心理测量神科常用量表专家讲座

心理测验发展史

首先提倡科学心理测验学者是英国生物学家和心理学家高尔登（F.Galton）。1890年，卡特尔在《心理》杂志上发表“心理测验与测量”一文，这是心理测验第一次出现于心理学文件中。比内（A.Binet）与其助手西蒙（T.Simon）研究制作了世界上第一个正式心理测验。1第1页心理测验基本概念1.什么是测量

测量就是依据一定法则用数字对事物加以确定。三个主要元素：(1)事物；(2)数字；(3)法则。所谓“事物”，指是我们要测量对象，更准确地说，就是引发我们兴趣事物属性或特征。所谓“数字”，是代表某一事物或事物某一属性量。区分性－－1与2序列性（等级性）－－3>2>1等距性－－3－2＝1、2－1＝1可加性所谓“法则”，代表是测量所依据规则和方法2第2页心理测验基本概念心理测验定义

心理测验就是依据一定法则用数字对人行为加以确定。即依据一定心理学理论，使用一定操作程序，给人行为确定出一个数量化价值。3第3页测量要素(一)参考点参考点有两种：绝对零点人定参考点，即相对零点(二)单位好单位必须具备两个条件：确定意义相同价值4第4页三个基本要素1.行为样本：是指有代表性样本，或者说依据一些条件所取得标准样本。

2.标准化：是指测验编制、实施、记分以及测验分数解释程序一致性。

3.难度客观察量：当代心理测验编制一个普遍标准。5第5页测量量表测量本质是依据某一法则将事物数量化，即在一个定有单位和参考点连续体上把事物属性表现出来，这个连续体称为量表。因为制订量表单位和参考点不一样，量表种类也不一样。6第6页心理测验性质1.心理测量间接性:--研究者无法直接测量人心理，只能测量人外显行为，也就是说，只能经过一个人对测验题目标反应来推论他心理特质。--特质是组成人格最小单位，是激发与指导个体各种反应恒常心理结构。2.心理测量相对性:

在对人行为做比较时，没有绝正确标准，也就是没有绝正确零点，有只是一个连续行为序列。所谓测验就是看每个人处于这个序列什么位置上7第7页心理测验性质3.心理测量客观性:测验客观性实际上就是测验标准化问题。对一切测量共同要求是测验工具标准化。测验用项目或作业、施测说明、施测者言语态度及施测时环境等，要求标准化。测验评分记分标准和手续也要经过标准化，使反应量化是客观。最终，分数转换和解释标准化，对结果推论应该是客观。8第8页

心理测验分类

9第9页正确对待和使用测验正确测验观(一)心理测验是主要心理学研究方法之一，是决议辅助工具(二)心理测验作为研究方法和测量工具尚不完善错误测验观(一)测验万能论(二)测验无用论(三)心理测验即智力测验10第10页正确对待和使用测验1、测验使用者必须具备一定资格2、慎重选择测验量表3、与被试者建立良好协调关系4、正确解释测验结果5、注意测验保密11第11页主试资格一、知识结构:主试者知识结构是指开展心理测验工作所必须具备基础知识和与专业相关知识。还应依据自己工作领域具备对应本行业专业知识。二、专业理论知识和专业技能:熟悉相关测验内容、适用范围、测验程序和记分方法等。三、职业道德:测验保密和控制使用测验中个人隐私保护12第12页测验中主试职责首先，应按照指导语要求实施测验其次，测验前不讲太多无关话。第三，对于被试反应，主试不应做出点头、皱眉、摇头等暗示性反应第四，对特殊问题要有心理准备13第13页测验实施程序及要素一、指导语二、时限三、测验环境条件14第14页指导语(一)对被试指导语1．怎样选择反应形式(划“√”、口答、书写等)；2．怎样统计这些反应(答卷纸、录音、录像等)；3．时间限制；4．假如不能确定正确反应时该怎样操作(是否允许猜测等)；5．例题6．有时通知被试测验目标。(二)对主试指导语15第15页时限大多数经典行为测验是不受时间限制但在最高作为测验中，速度是需要考虑主要原因之一16第16页测验环境条件首先必须完全遵从测验手册要求；统计下任何意外测验环境原因；在解释测验结果时也必须考虑这一原因。17第17页分数解释与交流不能把分数绝对化，更不能仅仅依据一次测验结果轻易下结论。一个人在任何一个测验上分数都是其遗传特征、测验前学习与经验、以及测验情境函数，为了对测验做出确切解释，仅有常模资料是不够，还需要有信效度资料，不一样测验分数不能直接加以比较。18第18页

怎样向当事人汇报分数不把测验分数直接告诉被试本人、家长、学校老师等，应告诉测验分数解释和提议使用当事人所了解语言，防止使用专业术语确保当事人指导测验测量或预测什么使当事人知道自己是和什么团体进行比较要使当事人知道怎样利用他分数考虑测验分数会给当事人带来什么心理影响让当事人主动参加测验分数解释19第19页

三种测验使用智力测验：可在求援者有特殊要求时及对方有可疑智力障碍情况下应用；人格测验：有利于治疗者对求援者人格特征了解，方便于对其问题有更深入了解，并可针对性地开展咨询与心理治疗工作；心理评定量表：用于检验求援者某方面心理障碍存在是否或其程度怎样。20第20页智力测验智商提出

1908年，比西量表修订版，采取心理年纪概念

1916年，斯比量表，采取了智商概念比率智商1．概念：是心理年纪与实足年纪比值。

2．计算方法：IQ＝MA/CA×100

3．评价：（1）优点：可使不一样年纪者智力水平相互比较，能够表示一个人聪明程度。

（2）缺点：伴随年纪增加心理年纪并不与年俱增，造成得出智力商数下降。21第21页智力测验离差智商

1．概念：韦克斯勒（D.Wechsler）在编制智力测验时，提出了此概念。离差智商是采取统计学中均数和标准差计算出来，表示被试者偏离他本人这个年纪组平均成绩量数，是依据测验分数常态分布来确定。2．计算方法：IQ＝100＋15（X－M）/S

X为某人实得分数M为某人所在年纪组平均分数S为该年纪组分数标准差

22第22页

中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）我国修订本分城市和农村两式，各包含11个分测验言语部分包含知识、领悟、算术、相同性、数字广度、词汇6个分测验。操作部分包含数字符号、图画填充、木块图、图片排列、物体拼凑5个分测验。每个分测验项目均从易到难进行排列，完成全部测验时间大约为75分钟。以上11个分测验都有各自记分方法，每个被试者各项分测验成绩（粗分）最终可换算成以10为平均数，3为标准差量表分，再依据各分测验量表分计算出言语量表分、操作量表分和总量表分，据此按被试者年纪在对应智商表中查出等值智商，即言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）和总智商（FIQ）。

23第23页

韦氏儿童智力量表中国修订本（WISC-CR）WISC-CR适合用于6～16岁儿童，其形式与成人相同，只是增加了一个迷津测验，并降低了整个测验难度。蓝本为WISC-R，城市和农村儿童共用一个版本。

WISC-CR共有12个分测验，属言语量表分测验有常识、类同、算术、词汇、了解和背数，其中背数为备用分测验；属操作量表分测验有填图、图片排列、积木图案、物体拼凑、译码和迷津，其中迷津是备用测验。

备用测验只能在某一同类测验因故失效时使用，以背数替换言语量表中任一分测验，或以迷津替换操作量表中任一分测验。通常备用测验分数不用于计算智商。

WISC-CR实施程序是先做一个言语测验，再做一个操作测验，交替进行，以维持儿童兴趣，防止疲劳和厌倦。其记分基本上和成人智力测验类似，所不一样是每个分测验原始分在转化为量表分时，是在儿童自己所属年纪组内进行。24第24页

中国韦氏幼儿智力量表（C-WYCSI）

本量表以WPPSI为蓝本，但作了很大更改，约2/3测验项目作了变换。适合用于4岁至6岁半儿童。仿WAIS-RC分城市和农村两套常模。C-WYCSI项目和测验形式与其它两个韦氏智力量表相同，是WISC-CR向低幼年纪延伸。它包含言语和操作两个分量表，前者由知识、图片词汇、算术、图片概括和领悟五个分测验组成；后者由动物下蛋、填图、迷津、视觉分析、木块图案和几何图形六个分测验组成，但在计算操作智商和全量表智商时实际上只用五个操作分测验，视觉分析和几何图形任选一个，均可在对应转换表中查到言语、操作和全量表智商。25第25页对韦氏智力量表评价优点：

1.测验含有复杂结构，不但有言语项目，还有操作项目，可同时提供3个智商分数和10个分测验分数。

2.用离差智商代替比率智商，既克服了计算成人智商困难，又处理了在智商变异上长久困扰人们问题。

3.整个韦氏测验三套量表相互衔接，适用年纪范围可从幼儿到老年。缺点：

1.韦氏量表对于测量智力极高和极低被试不大适用。

2.三套量表衔接性较差。

3.施测程序复杂费时。26第26页瑞文渐进测验1．概述：瑞文渐进测验（Raven`sProgressiveMatrices），简称为瑞文测验，是由英国心理学家瑞文（J.C.Raven）于1938年设计一个非文字智力测验。该测验是非文字，它较少受到本人知识水平或受教育程度影响，努力做到公平，常作为跨文化研究工具。

27第27页瑞文渐进测验2．类型：

（1）标准型（StandardProgressiveMatrices，SMP）是瑞文测验基本型，于1938年问世，适合用于8年级到成人被试，有5个黑白系列；

（2）彩色型（ColourProgressiveMatrices，CPM）编制于1947年，适合用于5.5岁到11岁儿童及智力落后成人，分为三个彩色系列；

（3）高级型（AdvancedProgressiveMatrices，AMP），供智力较高者使用。28第28页瑞文渐进测验3．标准型内容：

SPM一共由60张图案组成，按逐步增加难度次序分成A、B、C、D、E五组，每组图案都有一定主题，题目标类型略有不一样。每一组中包含12个题目，也按逐步增加难度方式排列。

每个题目由一幅缺乏一小部分大图案和作为选项6至8张小图案组成，测验中依据隐藏在一系列抽象符号和图案中规律，选择某个小图案放入到大图案中缺乏位置中。4．施测

施测很简单，每个被试发一本题册和一张答卷纸即可。测验时，只须主试者用例题作一下示范被试就能明白测验规则，接着被试者会自己进行下去。测验结果须先计算出原始分数，然后按常模资料确定被试者智力等级，普通以百分位常模表示。

29第29页智力测验公平性问题研究表明，在全人口中，智力分布曲线基本上呈常态，其智力极高（IQ在130以上）与极低（IQ在70以下）者均占少数，智力属于中常或靠近中常（IQ在80~120）之间者约占全体人群80%。智力测验经常受到批评是：被试者在测验上反应受知识经验影响，所以对文化背景、教育水平不一样团体是不公平。实际上，没有任何一个测验能够对全部团体一样公平，因为每种测验都是在一定文化背景下发展起来。更加好方法是依据亚文化群特点为不一样团体编出不一样测验。若要使用同一测验，则要为少数特殊团体制订单独常模。30第30页怎样了解和解释智力测验结果1．不能以一次测验来确定智力水平

其一，测验是有误差

其二，人一生中智商会产生许多改变2．测验要为智力开发服务31第31页

人格测验

人格：人格是个体与其环境交互作用过程中所形成一个独特身心组织，而此一变动迟缓组织使个体适应环境时，在需要、动机、兴趣、态度、价值观念、气质、性格、能力等诸方面，各有不一样于其它个体之处。个性结构

个性倾向性：需要、动机、兴趣、理想、信念、世界观。

个性心理特征：能力、气质、性格。

32第32页人格测验方法和种类一、自陈量表（self-reportinventory）

1．概念：自陈量表也称客观化测验，就是让被试者自己提供关于个人人格特征汇报。

2．编制方法：

（1）逻辑分析法

（2）原因分析法

（3）经验法

（4）综正当

33第33页二、投射测验1．概念：投射法是指向被试者提供一些未经组织刺激情境，让他在不受限制情境下，自由地表现出他反应，分析反应结果，便可推断出他人格结构。2．投射技术种类

（1）联想法

（2）结构法

（3）表露法

（4）完成法34第34页

人格测验工具一、客观化测验工具

明尼苏达多项个性调查表：

明尼苏达多项个性调查表问世于1943年，由明尼苏达大学教授哈特卫（S.R.Hathaway）和麦金利（J.C.Mckinley）合作编制而成。35第35页

1．内容：MMPI一共有566个条目，包含14个分量表，其中10个为临床量表，4个为效度量表。

临床量表是：

1．Hs（Hypochondriasis）疑病量表

2．D（Depression）抑郁量表

3．Hy（Hysteria）癔病量表

4．Pd（Psychopathicdeviate）精神病态量表

5．Mf（Masculinity-femininity）男子气、女子气量表

6．Pa（Paranoia）妄想狂量表

7．Pt（Psychasthenia）精神衰弱量表

8．Sc（Schizophrenia）精神分裂症量表

9．Ma（Hypomania）轻躁狂量表

0．Si（Socialintroversion）社会内向量表

效度量表是：

1．Q（Question）不能回答问题，或用“？”代表

2．L（Lie）说谎分数

3．F（Validity）诈病量表

4．K（Correction）校正分量表36第36页

3.施测与记分MMPI要求被试依据问卷中指导语对题目做出“是”或“否”回答。测验分“卡片式”和“手册式”两种，可依据需要选择使用。既可个别施测，也可团体施测，普通需要45~90分钟。年纪范围是16岁以上。MMPI记分利用电脑或“套版”统计，能够得出14个量表上不一样得分数，这是原始分。因为每个量表题目数量不一样，各量表原始分数无法比较，所以需要换算成T分数。假如T分在70以上（按美国常模），或T分在60分以上（中国常模），便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。另外，还要做出得分剖面图，以对被试测试结果作全方面、综合分析。37第37页卡氏16种人格原因测验

16种人格原因测验是美国伊利诺州大学人格及能力测验研究所卡特尔教授（R.B.Cattell）经过几十年系统观察、科学试验，以及用原因分析统计法慎重确定和编制而成一个准确可靠测验。与其它类似测验相比，它能以同等时间（约40分钟）测量更多方面人格特质，而且可作为了解心理障碍个性原因及心理障碍诊疗主要伎俩，也可用于人才选拔。38第38页

内容与施测方法：16PF英文原版共有5种版本：A、B本为全版本各有187个题目；C、D本为缩减本，各有106个题目；E本适合于文化水平较低被试者，包含128个题目。1970年经刘永和、梅吉瑞修订，将A、B本合并，发表了汉字修订本。合并本共有187个测题，分成16个原因，每个原因包含10~13个测题。应用范围：可作为了解心理障碍个性原因及心理障碍诊疗主要伎俩，也可用于人才选拔。39第39页艾森克人格问卷

艾森克人格问卷（EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ）是英国伦敦大学心理系和精神病学研究所艾森克教授(H.J.Eysenck)编制，分儿童（7~15岁）和成人（16岁以上）两种类型。40第40页

２.内容及记分

EPQ是一个自称测验，在成人问卷中包含90个条目（另有11项不记分），儿童问卷中包含81个条目（另有16项不记分）。这些条目让被试者依据自己情况回答“是”或“否”，然后按E（内向-外向）、N（神经质）、P（精神质）和L（掩饰性）四个量表记分，前三者分别代表艾森克人格结构三个维度，L是以后加进一个效度量表，但也代表一个稳定人格功效，即反应被试者社会朴实或幼稚水平。最终，再依据被试者在四个量表所取得粗分，按被试者年纪、性别常模换算出标准T分，以分析被试者个性特征。41第41页爱德华个人偏好量表（EPPS）爱德华个人偏好量表（EdwardsPersonalPreferenceSchedule，EPPS）是由美国心理学家爱德华（A.L.Edwards）于1953年编制，其依据是美国心理学家默里（H.A.Murray）于1938年提出需要理论。42第42页

2.内容及记分：

EPPS共包含225个题目（其中有15个重复题目，用以检验反应一致性），全部题目以平均分配来测量15种需求，成为15个分量表。分别为成就（ach）、顺从（def）、秩序（ord）、表现（exh）、自主（aut）、亲和（aff）、省察（int）：求援（suc）、支配（dom）、谦逊（aba）、慈善（nur）、变异（chg）、坚毅（end）、性爱（het）和攻击（agg）。依据个人所得15个分数绘制剖析图，即可对个人心理倾向有个概括了解。另外，EPPS还有一个一致性量表，主要是看被试者在回答15个重复题目上一致性。假如回答不一致题目太多，说明被试者在回答时不够认真或不够真实，因而该测验即被认为是无效。

43第43页二、投射测验（一）罗夏测验

罗夏测验（RorschachTest）是一个投射技术。它是由瑞士精神病学家罗夏（H.Rorschach）于1921年首创一个测验。

44第44页

1．内容及施测方法

罗夏测验是由10张墨迹图组成，所以又称墨迹测验。图是用墨置纸上折叠而成，其中5张为黑白墨迹图，2张在黑白墨迹图上附有红色墨迹，3张全为彩色墨迹。这10张图片编有一定次序，施测时每次出示一张，同时问被试者：“请你告诉我在图片中看到了什么？或是使你想到了什么？”

主试者对被试者回答要做详细统计，并统计下对每一图片回答时间及完成此测验全部时间。全部图片看完以后，再把图片逐一递交被试者，并进行问询，包含：每一反应是依据图片中哪一部分做出？引发该反应原因是什么？对其回答亦要详做统计。

45第45页

2.记分方法1.反应部位2.反应决定原因3.反应内容4.反应普遍性

例：假如对第一幅图片回答是蝙蝠，便作以下记分：

蝙蝠：WF+AP46第46页47第47页48第48页（二）主题统觉测验主题统觉测验（ThematicApperceptionTest,TAT）是由美国哈佛大学默里（H.A.Murray）与摩尔根(C.D.Morgan)等于1935年编制而成。

49第49页

２．内容及施测

测验材料由29张图片和1张空白卡片组成，图片都是含义隐晦情景。依被试者年纪和性别把图片组合为四套，分别用于男人（M）、女人（F）、男孩（B）和女孩（G）。每套包含图片20张，分两个系列进行测验，故每个系列实际上只用10张图片。施测时每次给予被试者一张图片，让其编制一个300字左右故事，说明图片中所表现是怎么回事，事情发生原因是什么，未来演变下去可能产生结果，以及个人感想等。对其中一张空白卡片，要求被试者面对着空白卡片先想象出一幅图画，然后依据想象出图画编制故事。普通可用5分钟讲完故事，要求故事愈生动、愈戏剧化愈好。测验完成，和被试者谈话一次，以求深入了解和澄清故事内容，并要注意被试者在测验时行为反应。

3.结果分析

50第50页

人格测验存在问题一、人格测验目标

当前人格测验多数是把不一样人格维度割裂开来分析，一些进行整体分析测验，标准化水平又比较低，在记分和解释上不够客观。故对测验结果解释要十分慎重。二、人格测验信度和效度取得测验资料必须满足信度和效度条件。不过，实在令人遗憾，到当前为止，能完好地满足这两条人格测验寥寥可数。首先需要我们努力去找出更可信和更有效人格测验；另首先，似乎也更关键，即尽可能控制一些能够控制变量，使它们对资料影响降低到最低程度，如测验者角色、指导语细微差异、物理环境改变，等等。51第51页

人格测验存在问题

三、人格测验题目四、测验分数解释人格测验编制一个标准是：被试者得到一样分数，应该给予一样解释，实际上这么解释是有问题。如同一个行为对某人来说是良好适应，对另一个人来说可能是适应不良。人格测验另一个弱点是，若想建立一个真正适当常模是相当费事，对有些测验似乎就是不可能，如投射测验。对客观性测验似乎已能够办到，但这么做结果是奖赏了从众行为，限制了个性发展，而且在有些情况下，多数人行为未必正常，少数革新者行为未必是异常五、人格测验滥用52第52页心理评定量表一、评定量表基本原理评定量表中量表一词原文是“scale”。这个词，能够用作“尺度”、“标度”、“刻度”、“等级”和“百分比尺”等。换句话说，是表示数量概念。比如我们在评价一个人好坏时，我们会把这个详细人，和普通人比较，并分成若干等级：最好、很好、比很好、普通、较差、很差和最差等，这便是好——差系列7级评定法。把这么方法规范化，应用于精神症状或其它医学心理情况评定，便成为心理评定量表。

53第53页心理评定量表二、评定量表分类

1．按内容分：诊疗量表、症状量表和其它量表

2．按评定方式：自评量表和他评量表

3．按病种分为：抑郁量表、焦虑量表和躁狂量表

三、评定量表基本内容

1.名称

2.项目内容

3.项目定义

4.项目分级数量

5.项目评分标准54第54页心理评定量表四、评定量表实施过程

1.准备阶段

2.量表填表过程

3.结果换算

4.评定量表结果解释和汇报

55第55页

惯用自评量表工具一、90项症状清单1．概述：

90项症状清单（SymptomChecklist90，SCL—90），又名症状自评量表，有时也叫做Hopkin`s症状清单。现版本由Derogatis编制于1973年。

56第56页

90项症状清单（SCL—90）２.内容本量表共有90个项目，每一个项目均采取5级评分制，详细说明以下：

1．没有：自觉无该项症状。

2．很轻：自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响，或影响轻微。

3．中度：自觉有该项症状，对受检者有一定影响。

4．偏重：自觉常有该项症状，对受检者有相当程度影响。

5．严重：自觉该症状频度和强度都十分严重，对受检者影响严重。

量表可测查10个范围内容，对应地分为10个因子，它们分别是：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及相关睡眠和食欲等情况。

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90项症状清单（SCL—90）

３．施测及记分在开始评定前，先由工作人员把总评分方法和要求向受检者交代清楚，然后让其做出独立、不受任何人影响自我评定。依据“现在”或“最近一个星期”实际感觉进行5级评分。最终评定以总分、各因子水平以及突出因子为依据，借以了解病人问题范围、表现以及严重程度等。量表也可前后几次测查，以观察病情发展或评定治疗效果。

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90项症状清单（SCL—90）4.应用因为本量表内容量大，反应症状丰富，能较准确刻划病人自觉症状特点。故可广泛应用于精神科或心理咨询门诊，作为了解就诊者或来访者心理卫生问题一个评定工具。SCL-90适用范围很广，主要为成年神经症、适应障碍及其它轻性精神障碍患者，不适合于躁狂症和精神分裂症患者。

59第59页抑郁自评量表1．概述：

抑郁自评量表（Self-RatingDepressionScale，SDS）由Zung编制于1965年。为美国教育卫生福利部推荐用于精神药理学研究量表之一，因使用简便，能相当直观地反应病人抑郁主观感受，当前已广泛应用于门诊病人粗筛、情绪状态评定以及调查、科研等。

60第60页

抑郁自评量表2．内容SDS共包含20个项目，按症状出现频度分4级评分：没有或极少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间。若为正向评分题，依次评为粗分1、2、3、4分，反向评分题则评为4、3、2、1分。3．施测及评分

评定表格由评定对象自行填写，在自评者评定以前，一定要让他把整个量表填写方法及每条问题涵义都弄明白，然后做出独立、不受任何人影响自我评定。评定时间范围是自评者过去一周实际感觉。

待评定结束以后，把20个项目中各项分数相加，即得到总粗分，然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。按照中国常模结果，SDS总粗分分界值为41分，标准分为53分。61第61页焦虑自评量表

焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）由Zung于1971年编制。从量表结构形式到详细评定方法，都与抑郁自评量表（SDS）十分相同，用于评定焦虑病人主观感受。按照中国常模结果，总粗分正常上限为40分，标准分为50分62第62页惯用他评量表工具阳性与阴性症状量表

(PositiveandNegative

SyndromeScale,PANSS)63第63页实施和评分评定不一样类型和程度精神病症状阳性分量表7项;阴性分量表7项;普通精神病理学分量表16项症状量表,不是诊疗量表时间跨度,一周内全部信息64第64页实施和评分PANSS30项每一项都有特定定义和评分标准,1-7级评分1：无 2：可能 3：轻度4：中度5：显著 6：重度7：极重没有症状评1分,假如有症状最少评3分65第65页实施和评分每个分级标准中内容，各句为平行“或”关系，只要符合一条即算符合此分级，无须全部符合假如同时符合一个以上分级标准,标准上取最高分,避轻就重66第66页症状评分等级标准从2分到7分，症状严重度水平对应增加。2分（很轻）意味着不可靠，轻微，或可疑病态，或者也能够指正常范围上限3分（轻度）指症状显然存在，但不显著，极少干扰日常功效4分（中度）指尽管症状展现为一个严重问题，但仅偶然出现，或仅有限程度影响日常生活。67第67页症状评分等级标准5分（偏重）表明症状突出，病人功效显著受损，但未全部丧失，通常可随意志控制6分（重度）代表病态频繁出现，有证据表明已高度损害病人生活，通常需要直接监护7分（极重度）为精神病理最严重水平，此时表现为极度干扰绝大部分或全部主要生活功效，经典者表现封闭性监护和许多方面需要帮助。68第68页实施和评分检验信息起源于临床检验、知情者知情者提供信息，时间跨度1周现场检验与知情者提供信息不一致时，以知情者为准69第69页判断严重度水平时，评定者必须全方面考虑，决定哪级最能反应病人功效特征，继而给予对应评分，不一定要观察到所描述全部关键点精神症状要以开放式提问，非封闭式，在没有压力情况下评定模棱两可症状要澄清和追问实施和评分70第70页不评印象分，对照标准来评定与金标准差异2分以上条目不要超出6个（6/30）总分差异不能超出6分(总分正负6分)71第71页评分中较难掌握条目N2.N4.G16－N2：自我活动兴趣降低。 N4：社交活动降低。 G16：社交活动降低，是因为对周围人恐惧、担心和敌意。G13.G15－G13：意志障碍－Sch矛盾意向症状 G15：先占观念－Sch自闭症状。72第72页PANSS补充说明PANSS各项评定内容应以定义为基准，项目名仅是代表，勿望名生义有6个条目与妄想相关：P1妄想、P5夸大、P6猜疑/被害、G1担心身体健康、G3罪恶观念、G9异常思维内容。P1着眼于妄想数量和系统性G9着眼于妄想怪异性P5，P6，G1，G3则依妄想内容评定。73第73页PANSS补充说明抽象思维障碍所问谚语应由易到难，包含易、中、难三个层次。社交少，活动需督促评分可在N2、N4和G16出现，但三项含义不一样。N4主要指社交活动不参加，社会活动量降低；G16主要指因害怕、恐惧或敌对引发社交降低，而非阴性症状表现；N2除社交外，尚包含个人事务或个人感兴趣事，重在个人活动而非人际交往上。74第74页PANSS补充说明P4兴奋，仅指活动增加，易激惹，即行为方面表现，不包含言语和思维兴奋，即协调性精神运动性兴奋全部言语增多和思维联想加速。75第75页PANSS补充说明N1情感迟钝，指情感非语言表示，不但观察脸部表情，还有姿势动作。N3情感交流障碍PANSS中唯一之评对会谈者态度项目。N6交谈缺乏自发性和流畅性，主要指思维贫乏，或情感障碍，或意志障碍，或认知缺损引发语言量降低。焦虑与两项相关：G2焦虑为焦虑主观体验；G4担心为焦虑躯体症状，包含运动性焦虑。76第76页PANSS补充说明G4担心和G7动作迟缓不考虑药品引发锥体外系反应。G10定向障碍不限于器质性、意识障碍所引发，各分级标准有重合，按重计分。G12自知力缺乏，惯用临床判断标准较严格，按量表分级要求评定，提议从宽考虑。77第77页PANSS补充说明G13意志障碍指矛盾意向（ambivalence），犹豫不决程度。冲动打人情况可与三个项目相关：P4兴奋，P7敌对性和G14冲动控制障碍。如有自笑放在G15先占观念中评分，最少评5分。如有奇怪扮相放在G5作态中评分。78第78页汉密尔顿抑郁量表

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍量表。本量表有17项、2l项和24项等3种版本。惯用是17项版本。79第79页汉密尔顿抑郁量表适用范围本量表适合用于有抑郁症状成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等各种疾病抑郁症状之评定，尤其适合用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能很好地进行判别，因为二者都有类似项目。80第80页汉密尔顿抑郁量表评定方法：普通采取交谈和观察方式，由经过训练两名评定员对被评定者进行HAMD联合检验，待检验结束后，两名评定员独立评分。在评定心理或药品干预前后抑郁症状改进情况时，首先在入组时评定当初或入组前一周情况，然后在干预2～6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱改变。81第81页汉密尔顿抑郁量表HAMD大部分项目采取0～4分5级评分法：（O）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评分为O～2分3级评分法：（O）无，（1）轻一中度，（2）重度。总分能很好地反应病情严重程度，即症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。按照DayrisJM划分，对于24项版本，总分超出35分可能为严重抑郁；超出20分，可能是轻或中度抑郁；如小于8分，则没有抑郁症状。在17项版本则分别为24分、17分和7分。82第82页汉密尔顿抑郁量表1抑郁情绪：①只在问询时才表示出来；②自发表示；③能够从表情、姿势、声音、欲哭泣表现出抑郁情绪；④病人言语、非言语表情完全表现为这种情绪。2有罪感：①责备自己，感到自己存在拖累了他人；②认为自己犯了罪，或重复考虑自己过去犯错误、过失；③认为现在有病是对自己处罚，或有罪恶妄想。④罪恶妄想伴有指责自己或威胁性幻觉。

83第83页汉密尔顿抑郁量表3自杀：（1）以为活着没有意思；（2）希望自己已经死去，或常想到与死相关事；（3）消极观念（自杀观念）；（4）有严重自杀行为。

4入睡困难：（1）主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；（2）主诉每晚均入睡困难。

84第84页汉密尔顿抑郁量表5睡眠不深：（1）睡眠浅多噩梦；（2）午夜（晚12点以前）曾醒来（不包含上厕所）。

6早醒：（1）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；（2）早醒后无法重新入睡。85第85页汉密尔顿抑郁量表7工作和兴趣：（1）提问时才诉述；（2）自发地直接或间接表示对活动、工作或学习失去兴趣，如感到无精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫才能工作或活动；（3）病室劳动或娱乐不满3小时；（4）因当前疾病而停顿工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。看到就评，就高不就低。8迟缓：（1）精神检验中发觉轻度迟缓；（2）精神检验中发觉明最迟缓；（3）精神检验困难；（4）完全不能回答下列问题（木僵）。

86第86页汉密尔顿抑郁量表9激越：（1）检验时有些心神不定；（2）显著心神不定或小动作多；（3）不能静坐，检验中曾起立；（4）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。

10精神性焦虑：（1）问及时诉述；（2）自发地表示；（3）表情和言谈流露出显著忧虑；（4）显著惊慌。87第87页汉密尔顿抑郁量表11躯体性焦虑：（1）轻度；（2）中度，有必定躯体性焦虑症状；（3）重度，躯体性焦虑症状严重，影响生活或需加处理；（4）严重影响生活和活动。

12胃肠道症状：（1）食欲减退，但不需他人勉励便自行进食；（2）进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。

88第88页汉密尔顿抑郁量表13全身症状：（1）四肢、背部或颈部有沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲惫；（2）症状显著。

14性症状：（1）轻度；（2）重度；（3）不能必定，或该项对被评者不适合（不计入总分）。未婚对性态度。

89第89页汉密尔顿抑郁量表15疑病：（1）对身体过分关注；（2）重复思索健康问题；（3）有疑病妄想；（4）伴幻觉疑病妄想。

16体重减轻：按病史评定：（1）患者自