医院安全保卫内控制度

PAGE医院安全保卫内控制度一、总则（一）制定目的本制度旨在加强医院安全保卫工作，规范内部管理控制，确保医院人员、财产和医疗秩序的安全，保障医院各项工作的正常开展，为患者提供安全、有序的就医环境，维护医院的社会形象和公信力。（二）制定依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国治安管理处罚法》《企业事业单位内部治安保卫条例》等，以及医疗卫生行业的相关标准和规范制定。（三）适用范围本制度适用于医院各科室、部门及其工作人员，以及在医院内从事各类活动的外来人员。（四）基本原则1.安全第一原则：始终将保障医院安全放在首位，预防各类安全事故的发生。2.预防为主原则：强化安全防范意识，采取有效的预防措施，做到防患于未然。3.综合治理原则：整合医院各方面资源，协同配合，共同做好安全保卫工作。4.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医院各项规章制度，依法开展安全保卫工作。二、安全保卫组织架构与职责（一）安全保卫领导小组1.组成人员：由医院主要领导担任组长，各相关职能部门负责人为成员。2.职责全面领导医院安全保卫工作，制定安全保卫工作方针和政策。定期召开安全保卫工作会议，研究解决安全保卫工作中的重大问题。协调医院各部门之间的安全保卫工作，确保各项安全措施的有效落实。（二）安全保卫部门1.人员配备：根据医院规模和实际需要，配备足够数量的安全保卫人员。2.职责负责医院日常安全保卫工作的组织实施，制定并执行安全保卫工作计划。加强对医院重点区域、重点部位的巡查，及时发现和处理各类安全隐患。维护医院内部治安秩序，制止和处理各类违法违规行为，保障医院人员和财产安全。负责医院安全保卫设施设备的管理和维护，确保其正常运行。组织开展安全保卫宣传教育活动，提高医院全体人员的安全意识和防范能力。协助公安机关等相关部门处理医院发生的各类治安案件和突发事件。（三）各科室、部门职责1.科室负责人职责为本科室安全保卫工作的第一责任人，负责组织落实本科室的安全保卫措施。加强对本科室人员的安全宣传教育，提高安全意识，督促其遵守医院安全保卫制度。定期对本科室的安全状况进行检查，及时发现和整改安全隐患，确保本科室工作区域的安全。配合医院安全保卫部门做好相关工作，及时报告本科室发生的安全问题。2.工作人员职责严格遵守医院安全保卫制度，自觉维护医院安全秩序。发现安全隐患或异常情况及时报告，积极协助医院做好安全防范工作。妥善保管个人财物和科室公共财物，防止丢失和损坏。积极参加医院组织的安全保卫培训和教育活动，提高自身安全意识和应急处理能力。三、人员安全管理（一）人员出入管理1.医院工作人员凭工作证或其他有效证件出入医院。工作证应妥善保管，不得转借他人。严格遵守医院作息时间，按时上下班。因特殊情况需要加班或提前离岗的，应按规定办理相关手续。2.外来人员外来人员进入医院应在门卫处进行登记，说明来访事由、被访对象等信息，并领取临时出入证。来访人员应在规定时间内离开医院，如需延长停留时间，应重新办理登记手续。严禁无关人员进入医院诊疗区域、办公区域和重点部位。（二）人员培训与教育1.新员工入职培训新员工入职时，应参加医院组织的安全保卫知识培训，了解医院安全保卫制度和相关安全规定。培训内容包括安全意识教育、安全防范技能、应急处理方法等，培训时间不少于[X]小时。2.定期培训医院安全保卫部门应定期组织全体人员进行安全保卫培训，每年不少于[X]次。培训内容根据实际情况进行更新和调整，包括法律法规、安全形势、新技术应用等方面的知识。3.专项培训根据医院安全工作需要，适时组织专项培训，如消防安全培训、治安防范培训、突发事件应急处置培训等。专项培训应邀请专业人员进行授课，确保培训效果。培训结束后，应组织考核，考核结果与个人绩效挂钩。（三）人员应急管理1.应急预案制定医院应制定完善的人员应急预案，包括火灾、地震、暴力事件、突发公共卫生事件等方面的应急预案。应急预案应明确应急组织机构、职责分工、应急响应程序、应急处置措施等内容，并定期进行修订和演练。2.应急演练医院应定期组织应急演练，演练频率每年不少于[X]次。通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高医院人员的应急反应能力和协同配合能力。演练结束后，应对演练效果进行评估，针对存在的问题及时进行整改。四、财产安全管理（一）财务安全管理1.现金管理医院财务部门应严格遵守现金管理制度，现金库存不得超过规定限额。现金收付应做到日清月结，及时存入银行，确保现金安全。加强对现金收付过程的监督，防止现金被盗、被抢等事件的发生。2.票据管理医院应建立健全票据管理制度，加强对各类票据的购买、使用、保管和核销的管理。票据应专人保管，专柜存放，确保票据的安全。严格按照规定使用票据，不得擅自转借、转让、代开票据，防止票据丢失和被盗用。（二）物资设备安全管理1.物资采购医院物资采购部门应选择信誉良好、资质合格的供应商，签订采购合同，明确双方的权利和义务。在采购过程中，应严格遵守相关法律法规和医院规定，确保物资质量和安全。2.物资验收物资到货后，采购部门应及时通知相关科室进行验收。验收人员应按照合同要求和相关标准对物资的数量、质量、规格等进行认真检查。验收合格的物资应及时办理入库手续，验收不合格的物资应及时与供应商协商处理。3.物资保管医院应建立物资仓库管理制度，对各类物资进行分类存放，标识清晰，并做好防潮、防火、防盗等工作。物资仓库应配备必要的安全设施设备，如消防器材、监控设备等，并定期进行检查和维护。加强对物资仓库的人员管理，仓库管理人员应遵守仓库管理制度，不得擅自离岗，严禁无关人员进入仓库。4.设备管理医院应建立健全设备管理制度，加强对医疗设备、办公设备等各类设备的购置、安装、调试、使用、维护、保养和报废等全过程的管理。设备使用部门应按照操作规程正确使用设备，定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行。设备管理部门应定期对设备进行检查和评估，及时发现和处理设备存在的安全隐患，对老化、损坏严重的设备及时进行报废处理。五、消防安全管理（一）消防设施设备管理1.消防设施设备配备医院应按照国家相关标准和规定，在各区域合理配备消防设施设备，如灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等。消防设施设备应保持完好有效，定期进行检查、维护和保养，确保其在紧急情况下能够正常使用。2.消防设施设备标识在医院各区域显著位置设置消防设施设备标识，标明其位置、使用方法和注意事项等。消防设施设备标识应清晰、醒目，易于识别，确保人员在紧急情况下能够快速找到并正确使用消防设施设备。（二）消防安全检查1.日常检查医院安全保卫部门应每日对医院各区域进行消防安全检查，重点检查消防设施设备的完好情况、疏散通道和安全出口的畅通情况等。对检查中发现的问题应及时记录，并通知相关部门进行整改。2.定期检查医院应每月组织一次全面的消防安全检查，由医院安全保卫部门牵头，各相关科室、部门参加。定期检查内容包括消防设施设备的运行情况、消防管理制度的执行情况、人员的消防安全知识掌握情况等。对检查中发现的重大消防安全隐患，应立即采取措施进行整改，并及时报告医院主要领导。（三）消防安全培训与演练1.消防安全培训医院应定期组织全体人员进行消防安全培训，培训内容包括消防法律法规、消防安全知识、火灾预防和扑救方法等。培训应邀请专业消防人员进行授课，通过案例分析、现场演示等方式，提高人员的消防安全意识和应急处置能力。新员工入职时应参加消防安全培训，培训合格后方可上岗。2.消防安全演练医院应每半年组织一次消防安全演练，演练内容包括火灾报警、人员疏散、火灾扑救等环节。通过演练，检验医院消防安全应急预案的可行性和有效性，提高医院人员的应急反应能力和协同配合能力。演练结束后，应对演练效果进行评估，针对存在的问题及时进行整改。六、信息安全管理（一）信息系统安全管理1.网络安全防护医院应建立健全信息系统网络安全防护体系，采取防火墙、入侵检测、加密技术等措施，防止网络攻击和数据泄露。定期对信息系统网络进行安全评估和漏洞扫描，及时发现和修复安全隐患。2.数据备份与恢复医院应建立完善的数据备份制度，定期对重要数据进行备份，并将备份数据存储在安全的位置。制定数据恢复计划，确保在数据丢失或损坏时能够及时恢复数据，保障医院业务的正常运行。（二）信息安全培训与教育1.信息安全意识培训医院应定期组织全体人员进行信息安全意识培训，提高人员对信息安全的重视程度和防范意识。培训内容包括信息安全法律法规、信息安全基本知识、信息保密制度等。2.信息安全技能培训对涉及信息系统操作和管理的人员进行信息安全技能培训，使其掌握信息系统安全操作方法、数据备份与恢复技能等。通过培训，提高人员的信息安全操作水平和应急处理能力。（三）信息安全应急管理1.信息安全应急预案制定医院应制定信息安全应急预案，明确信息安全事件的应急组织机构、职责分工、应急响应程序、应急处置措施等内容。应急预案应定期进行修订和演练，确保其有效性和可操作性。2.信息安全事件应急处置发生信息安全事件时，应立即启动应急预案，采取相应的应急处置措施，如切断网络连接、封锁现场、调查事件原因等。及时向上级主管部门和相关部门报告信息安全事件情况，并配合有关部门进行调查和处理。七、治安秩序管理（一）医院内部治安巡逻1.巡逻制度医院应建立治安巡逻制度，明确巡逻路线、巡逻时间和巡逻人员职责。安全保卫人员应按照巡逻制度进行定时巡逻，重点加强对医院重点区域、重点部位的巡逻。2.巡逻记录巡逻人员应认真填写巡逻记录，记录巡逻时间、巡逻路线、发现的问题及处理情况等。巡逻记录应妥善保管，以备查阅。（二）治安事件处理1.事件报告医院内发生治安事件时，现场人员应立即向医院安全保卫部门报告。安全保卫部门接到报告后，应迅速赶赴现场，了解事件情况，并及时报告医院主要领导。2.事件处置安全保卫部门应根据事件性质和严重程度，采取相应的处置措施。对于一般性治安事件，应及时进行调解和处理；对于严重治安事件，应立即报警，并协助公安机关进行调查和处理。在事件处置过程中，应保护好现场，收集相关证据，以便后续调查处理。（三）医患纠纷处理1.纠纷预防医院应加强医患沟通，提高医疗服务质量，减少医患纠纷的发生。建立健全医患纠纷预警机制，及时发现和化解潜在的医患矛盾。2.纠纷处理发生医患纠纷时，医院应及时安排专人与患者及家属进行沟通，了解诉求，做好解释和安抚工作。对于合理诉求，应积极协调解决；对于不合理诉求，应耐心做好解释工作，引导患者通过合法途径解决问题。如医患纠纷升级为治安事件，应按照治安事件处理程序进行处理。八、监督与考核（一）监督检查1.内部监督医院安全保卫部门应定期对各科室、部门的安全保卫工作进行监督检查，及时发现和纠正存在的问题。各科室、部门应定期对本科室的安全保卫工作进行自查自纠，确保安全保卫制度的有效落实。2.外部监督接受上级主管部门、公安机关等相关部门的监督检查，积极配合做好各项工作。对于提出的问题和建议，应认真整改落实。（二）考核评价1.考核指标制定安全保卫工作考核指标体系，包括安全保卫制度执行情况、安全隐患排查整改情况、人员培训教育情况、应急处置能力等方面的指标。2.考核方式采取定期