慢性失眠治疗指南2026

慢性失眠治疗指南01020304诊断标准与伴随症状药物治疗方案用药次序推荐药物分类介绍CONTENTS目录诊断标准与伴随症状成人患病率失眠症的患病率慢性失眠的诊断标准药物治疗的推荐顺序失眠是最常见的睡眠障碍，影响30%～45%的成年人。这意味着每10个成年人中就有3到5个可能患有失眠症。慢性失眠的诊断要求睡眠障碍及相关日间症状至少每周出现3次，且持续时间至少3个月。这是为了确保诊断的准确性和病程的持续性。根据药物作用时间、不良反应和安全性，推荐的用药顺序为：短、中效的苯二氮䓬受体激动剂或食欲素双受体拮抗剂，其他BZRA或褪黑素受体激动剂，具有镇静作用的抗抑郁药等。这有助于在治疗过程中逐步调整药物种类和剂量，以减少不良反应并提高治疗效果。010203日间症状频率慢性失眠的诊断标准要求睡眠障碍及相关日间症状至少每周出现3次，且持续时间至少3个月。这一标准有助于医生准确判断患者是否患有慢性失眠，从而制定合适的治疗方案。慢性失眠的诊断标准根据药物作用时间、不良反应和安全性等因素，慢性失眠的药物治疗推荐顺序为短、中效的苯二氮䓬受体激动剂或食欲素双受体拮抗剂，其他BZRA或褪黑素受体激动剂，具有镇静作用的抗抑郁药等。这一原则旨在确保治疗的安全性和有效性。慢性失眠的药物治疗原则慢性失眠患者常出现多种伴随症状，如乏力、头晕、头痛、气短、心悸、腹胀等。这些症状可能与睡眠质量下降有关，也可能与其他疾病或心理因素有关。因此，在治疗慢性失眠时，需要综合考虑患者的伴随症状，制定个性化的治疗方案。慢性失眠患者的伴随症状010203多种伴随症状慢性失眠患者常出现乏力的症状，这可能是由于长期睡眠不足导致身体疲劳累积所致。乏力头晕是慢性失眠患者的常见伴随症状之一，可能与睡眠质量差、大脑供血不足有关。头晕头痛也是慢性失眠患者常见的问题，可能是由于紧张性头痛或偏头痛等引起的。头痛药物治疗方案123药物选择原则根据指南，这类药物作用时间适中，安全性较高，适合作为首选治疗方案。在短、中效药物无效时，可考虑使用这类药物，但需注意可能的不良反应和安全性问题。对于伴有抑郁和（或）焦虑症的失眠患者，联合使用这类药物可增强治疗效果，但需密切监测不良反应。短、中效苯二氮䓬受体激动剂或食欲素双受体拮抗剂优先使用其他苯二氮䓬受体激动剂或褪黑素受体激动剂次之使用具有镇静作用的抗抑郁药联合使用BZRA或DORA或MRA慢性失眠的诊断要求睡眠障碍及相关日间症状至少每周出现3次，且持续时间至少3个月。除主诉外，患者还常伴有乏力、头晕等多种症状。慢性失眠的诊断标准与伴随症状药物治疗次序根据药物作用时间等因素推荐，包括短效苯二氮䓬受体激动剂等。FDA批准的药物有BZRA、DORA等，分别作用于不同受体发挥治疗作用。药物治疗的次序与药物分类指南对女性、老年人、儿童/青少年等特殊人群提出具体治疗建议，为他们提供系统性循证指导。特殊人群的治疗建议不同种类定位药物选择原则不同种类药物的定位及使用注意事项综合治疗无效时的评估与调整药物治疗失眠症时，应遵循安全性、有效性和个体化的原则。首先，要确保药物的安全性，避免长期使用可能带来的依赖性和副作用。其次，要选择对患者有效的药物，以提高治疗效果。最后，要根据患者的具体情况，如年龄、性别、病情等，制定个性化的治疗方案。在失眠症的药物治疗中，苯二氮䓬受体激动剂（BZRA）、食欲素双受体拮抗剂（DORA）和褪黑素受体激动剂（MRA）是主要的药物类别。BZRA具有镇静催眠作用，但长期使用可能导致依赖性；DORA能缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间，但可能引起头痛、恶心等不良反应；MRA通过调节松果体分泌褪黑素来诱导睡眠，适用于生物钟紊乱引起的失眠。在使用这些药物时，需根据患者的具体情况选择合适的药物，并注意剂量和疗程的控制，以减少副作用的发生。在失眠症的综合治疗过程中，如果初始治疗无效，需要重新评估患者的失眠状况和可能存在的共病障碍。这包括对睡眠质量、日间功能损害以及心理社会因素的全面评估。根据评估结果，可能需要调整治疗方案，如增加药物种类或更换药物类型，或者加强非药物治疗措施，如认知行为疗法等。同时，定期随访和评估治疗效果也是非常重要的，以确保治疗的及时性和有效性。使用注意事项用药次序推荐010203在药物治疗失眠症时，短中效药物因其作用时间较短，次日残留症状较轻，被推荐为首选。苯二氮䓬受体激动剂可以增强GABA介导的抑制作用，从而发挥镇静催眠和抗焦虑作用，是治疗失眠症的常用药物之一。食欲素双受体拮抗剂能够阻断食欲素的功能，缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间，对改善失眠症状具有显著效果。短中效药物优先苯二氮䓬受体激动剂的作用食欲素双受体拮抗剂的功能短中效药物优先010302药物治疗的次序药物分类特殊人群的治疗建议根据药物作用时间、不良反应和安全性，推荐用药顺序为短、中效的苯二氮䓬受体激动剂或食欲素双受体拮抗剂，其他BZRA或褪黑素受体激动剂，具有镇静作用的抗抑郁药，联合使用具有镇静作用的抗抑郁药及BZRA或DORA或MRA，抗精神病药、抗癫痫药不作为首选药物，巴比妥类药物、水合氯醛等临床上并不推荐使用，非处方（OTC）药如抗组胺药临床上也不推荐使用。FDA批准用于失眠症治疗的药物主要包括BZRA、DORA、MRA和多塞平等。其中，苯二氮䓬受体激动药物可以增强GABA介导的抑制作用，包括苯二氮卓类和非苯二氮类药物；食欲素双受体拮抗剂能够阻断食欲素的功能，起到缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间的作用；褪黑素受体激动剂是由松果体产生的一种胺类激素，其分泌水平受外界光线强度影响，能够发挥诱导睡眠的作用；慢性失眠患者常合并焦虑、抑郁的情绪障碍，因此临床上也会应用部分具有镇静作用的抗抑郁药物。指南针对女性、老年人、儿童/青少年等特殊人群提出具体建议，为他们提供了更加个性化的治疗方案。其他药物次之010203特殊情况下使用针对女性、老年人、儿童/青少年等特殊人群，指南提出了具体的药物治疗建议，确保治疗的安全性和有效性。特殊人群的药物治疗当综合治疗无效时，需要再次评估失眠和（或）共病障碍的诊断，以调整治疗方案。综合治疗无效时的处理在某些特殊情况下，如抗精神病药、抗癫痫药等，虽然不作为首选药物使用，但仍需根据患者具体情况进行评估和选择。特殊情况下的药物选择药物分类介绍苯二氮䓬受体激动剂苯二氮䓬受体激动药物通过与γ-氨基丁酸（GABA）受体的特异性识别位点结合，增强GABA介导的抑制作用，从而产生镇静催眠的效果。苯二氮䓬受体激动剂的作用机制临床上常用的苯二氮䓬受体激动剂包括苯二氮卓类和非苯二氮类药物。前者如艾司唑仑、阿普唑仑等，后者则具有半衰期较短、次日残留症状较轻的优势。苯二氮䓬受体激动剂的分类在使用苯二氮䓬受体激动剂时，需要注意药物的选择原则、不同种类药物的定位及使用注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。苯二氮䓬受体激动剂的使用注意事项食欲素双受体拮抗剂的作用机制食欲素双受体拮抗剂在失眠治疗中的应用食欲素双受体拮抗剂的常见药物食欲素双受体拮抗剂通过阻断食欲素的功能，起到缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间的作用。该类药物主要用于慢性失眠症的治疗，能够有效改善患者的睡眠质量。唑吡坦、扎来普隆等是非苯二氮类药物，具有催眠作用且次日残留症状较轻的优势。食欲素双受体拮抗剂