护理人员心肺复苏急救操作标准

护理人员心肺复苏急救操作标准心肺复苏（CPR）是挽救心跳呼吸骤停患者生命的核心技术，护理人员作为医疗一线的关键力量，熟练掌握规范的CPR操作对提升急救成功率至关重要。本文结合最新急救指南与临床实践，系统阐述操作规范、质量控制及特殊场景应对策略，为临床急救提供实用参考。一、操作前准备：环境、防护与设备的三重保障（一）环境安全评估急救现场需优先排除安全隐患（如漏电、尖锐物、交通干扰等）；若环境威胁患者或施救者安全，需在保障自身安全的前提下，将患者转移至平坦、坚实、通风的区域（如硬质地面或复苏板），避免在软床、沙发等不稳定平面操作。（二）个人防护与职业安全施救前需佩戴医用手套、口罩（必要时加护目镜），避免直接接触患者体液；若患者口腔有明显异物（如痰液、食物残渣），可用纱布或一次性毛巾清除，操作后及时进行手卫生，降低职业暴露风险。（三）急救设备准备提前确认AED（自动体外除颤器）、简易呼吸器、复苏板等设备的位置与性能；若现场无AED，需指定专人以最快速度获取，同时启动急救系统（拨打急救电话时清晰说明地点、患者状态、已实施的急救措施）。二、核心操作流程：分阶段规范实施（一）现场评估与病情判断1.安全确认：快速扫视环境，确认无二次伤害风险后，轻拍患者肩部并呼喊（如“先生/女士，您还好吗？”），判断意识状态；若患者无反应，立即观察胸廓起伏（呼吸）、触摸颈动脉搏动（成人/儿童）或股动脉（婴儿），持续时间不超过10秒，明确是否存在心跳呼吸骤停。2.启动急救链：若判断为骤停，立即呼叫急救团队（院内呼叫“急救小组”，院外拨打急救电话），指定专人取AED或急救设备，同时开始心肺复苏。（二）循环支持：胸外按压的精准执行1.按压部位：成人与儿童取两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），婴儿取两乳头连线中点下方（胸骨中1/3处）。2.按压手法：成人/儿童采用双手掌根交叠（儿童可单手掌根），手臂垂直于地面，利用上半身重量垂直下压；婴儿用两手指（食指、中指）或拇指环抱法按压。3.按压参数：成人深度5-6cm，儿童约5cm，婴儿4cm；频率____次/分，按压与放松时间比为1:1，确保胸廓充分回弹（避免按压后倚靠患者胸部）。4.按压周期：每30次按压后进行2次通气，单人复苏时持续循环，双人复苏时可每2分钟轮换按压者（避免疲劳导致按压质量下降）。（三）气道管理：开放与通气的协同1.异物清除：用手指裹纱布清除口腔可见异物（如呕吐物、痰液），避免盲目掏挖导致异物深入；若为溺水患者，无需刻意控水，快速清除口鼻分泌物即可。2.气道开放：成人/儿童采用仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤时改用托颌法，双手分别托住两侧下颌角，缓慢上抬），使下颌角与耳垂连线垂直于地面，保持气道通畅。3.人工通气：成人：捏住鼻翼，口对口（或使用简易呼吸器）缓慢送气，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏（有效通气量约____ml），每30次按压后进行2次通气。儿童/婴儿：口对口鼻（婴儿可覆盖口鼻），送气量以胸廓轻微起伏为宜，频率同成人。（四）复苏效果评估每2分钟（约5个按压-通气循环）暂停操作，观察患者呼吸、脉搏（颈动脉/股动脉）、瞳孔对光反射及面色，判断是否恢复自主循环：若出现自主呼吸、可触及脉搏、面色转红润，提示复苏有效，需立即调整为复苏体位（侧卧，头偏向一侧），持续监测生命体征；若无效，继续CPR并等待AED或急救人员到场。三、质量控制与团队协作：提升复苏成功率的关键（一）按压质量监控避免“浅压快按”或“深压慢按”，可通过计时表辅助控制频率；按压过程中保持手臂垂直，避免因姿势偏移导致肋骨骨折、气胸等并发症；若现场有监护设备，需观察按压相关性波形（提示按压有效）。（二）通气有效性判断每次通气后必须观察胸廓起伏，避免过度通气（成人潮气量≤600ml，儿童/婴儿以胸廓起伏为标准）；若使用简易呼吸器，需调节氧流量至10-15L/min，确保有效氧合。（三）团队协作策略院内急救时，需明确分工：1人负责按压，1人负责通气，1人负责记录（时间、按压深度/频率、通气次数、生命体征变化），1人负责呼救与设备准备；院外急救时，可指导旁观者协助（如“请您帮忙拨打急救电话并取AED”），提升急救效率。四、特殊场景的CPR调整策略（一）儿童与婴儿复苏按压部位：儿童同成人，婴儿取胸骨中1/3处；按压深度：儿童约5cm（胸廓前后径的1/3），婴儿4cm；通气与按压比：单人复苏时30:2，双人复苏时15:2；注意事项：婴儿可采用拇指环抱法按压，避免手指按压导致胸骨损伤。（二）窒息性骤停（如溺水、异物梗阻）先进行5次人工通气（清除异物后），再启动30:2的CPR循环；若为异物梗阻，需先实施海姆立克法（成人腹部冲击，儿童/婴儿背部拍击+胸部冲击），解除梗阻后再行CPR。（三）孕妇与肥胖患者孕妇：胸外按压时将患者左髋部垫高15°（或放置软垫），减少子宫对下腔静脉的压迫，保证回心血量；肥胖患者：确保按压深度（可借助复苏板增加按压力度），避免因脂肪层过厚导致按压无效。五、复苏后管理与注意事项（一）并发症观察与处理若患者复苏后出现胸痛、呼吸困难，需警惕肋骨骨折、气胸，及时行胸部X线检查；脑缺氧患者可能出现抽搐，需遵医嘱使用镇静药物，维持脑氧供。（二）交接要点复苏成功后，需详细记录急救过程（时间、操作步骤、生命体征变化），与急救人员或病房医护交接患者意识状态、循环稳定性、有无并发症等信息，确保后续治疗的连续性。（三）自我防护与心理调适急救后及时进行手卫生、更换污染衣物，若发生职业暴露（如被患者体液污染黏膜），需立即按院感流程处理；同时，护理人员需重视急救后的心理调适，