2026年宠物医疗牙科服务合同协议

2026年宠物医疗牙科服务合同协议甲方（服务提供方）：[宠物医院/诊所全称]统一社会信用代码/注册号：[服务提供方证件号码]地址：[服务提供方详细地址]联系电话：[服务提供方联系电话]乙方（服务接受方）：[宠主姓名/名称]身份证号/统一社会信用代码/护照号：[宠主证件号码]地址：[宠主详细地址]联系电话：[宠主联系电话]丙方（宠物信息）：品种：[宠物品种]，名称：[宠物名称]，性别：[宠物性别]，年龄：[宠物年龄]，体型：[宠物体型]，当前健康状况概述：[简述宠物当前健康情况，如无特殊可写“无特殊说明”]鉴于甲方是依法设立并拥有相应资质的宠物医疗机构，具备提供宠物牙科医疗服务的能力；乙方希望为其宠物丙方提供专业的牙科医疗服务；甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方委托甲方为丙方提供宠物牙科服务事宜，经友好协商，达成如下协议：第一条服务范围与内容1.1甲方同意为丙方提供以下一项或多项宠物牙科医疗服务：(1)口腔临床检查，包括视诊、探诊等初步评估；(2)专业牙科清洁，包括超声波牙结石去除、喷砂抛光等；(3)根据检查结果进行的必要治疗，如龈下刮治、根面平整；(4)齿科X光拍片检查；(5)需要拔除的患牙拔除术；(6)医生建议的其他必要的牙科治疗项目。1.2具体的服务项目、流程和标准将遵循甲方制定的医疗规范以及当时适用的国内外相关兽医牙科学会指南（如AAVDS指南）。1.3甲方保留根据丙方实际口腔状况和医疗需求，在合理范围内调整服务项目的权利，但任何调整应事先征得乙方同意。第二条服务费用与支付2.1本合同项下服务的费用明细如下（人民币/元）：(1)口腔检查费：[金额]元；(2)专业牙科清洁费（含超声波、喷砂、抛光）：[金额]元；(3)齿科X光拍片费：[金额]元/次；(4)拔牙费（每个）：[金额]元；(5)其他治疗费：[列出具体项目及金额]；(6)麻醉费（如适用）：[金额]元；(7)术前术后监护费（如适用）：[金额]元。2.2上述费用合计为：[总金额]元。2.3费用支付方式：(1)乙方应于服务开始前向甲方支付总费用的[百分比]%作为预付款，即[金额]元；(2)剩余费用[百分比]%，即[金额]元，应在本次牙科服务全部完成并结清账单后[时间，如当日]支付。(3)甲方接受以下支付方式：现金、银行卡、信用卡。2.4如治疗过程中出现甲方事先未预料且无法避免的额外必要治疗项目，其费用经乙方确认后由乙方承担。甲方将在服务结束时提供详细的额外费用清单。第三条预约与安排3.1乙方通过[电话/甲方官网/微信小程序等]方式预约本次牙科服务。3.2双方约定本次牙科服务的服务时间大致为[日期][时间段]。3.3乙方应至少提前[天数]日通知甲方变更或取消预约，否则甲方已产生的预约准备费用（如有）[具体金额或比例]将酌情向乙方收取。若服务已开始，甲方已投入的人力、物力成本将计入本次服务费用。第四条乙方权利与义务4.1乙方有权要求了解丙方口腔状况的评估结果、拟采取的治疗方案、各项费用的明细以及可能存在的风险。4.2乙方有义务在签署本合同前，向甲方提供丙方尽可能完整的病史信息，包括但不限于已知的疾病、过敏史、正在使用的药物（处方药及非处方药）、疫苗接种记录、既往手术史等，并对信息真实性负责。4.3乙方必须签署本合同项下的《知情同意书》（作为本合同不可分割的一部分），在被告知服务相关风险、益处及替代方案后，明确表示同意甲方为丙方进行约定的牙科服务。4.4乙方应严格遵守甲方提出的与本次服务相关的特殊指示，包括但不限于术前禁食禁水时间、术后护理要求等。4.5乙方应按照本合同第二条约定的时间和方式足额支付服务费用。4.6甲方服务完成后，乙方应在约定时间内凭有效证件取回丙方。如需延长取回时间，应提前与甲方沟通并可能需要支付额外的看护费用。第五条甲方权利与义务5.1甲方有权要求乙方出示丙方的身份证明及本合同。5.2甲方保证提供服务的兽医师及工作人员均具备合法的执业资质或相应资格。5.3甲方有义务按照专业标准和操作规程为丙方提供服务，并采取合理的安全措施，包括但不限于术前风险评估、选择合适的麻醉方式、麻醉期间及术后的监护。5.4甲方有义务在服务前向乙方进行充分的风险告知和方案解释。5.5甲方应使用符合标准的设备和药品为丙方提供服务。5.6甲方有义务为丙方建立和保存完整的电子或纸质病历记录，乙方有权在符合规定的前提下查阅或复制。第六条风险、责任与免责6.1乙方充分理解并确认，尽管甲方将采取尽善尽美的措施，但麻醉和任何医疗程序均存在固有风险，包括但不限于麻醉意外、术后感染、出血、疼痛、手术部位并发症、邻近重要器官损伤等。乙方同意自行承担或接受甲方制定的保险方案以应对此类风险。6.2对于因丙方特殊体质（如心脏病、肝肾功能不全、糖尿病控制不佳、凝血功能障碍等未告知甲方的情况）、术前未充分沟通的严重合并症、不可预见的第三方因素或乙方违反甲方护理指示等非甲方原因导致的不良后果或死亡，甲方在已尽到合理注意和专业义务的前提下，不承担或承担相应的有限责任（具体范围以双方签署的《知情同意书》及届时有效法律法规为准）。6.3甲方对因不可抗力（如自然灾害、战争、政府行为等）导致的服务中断或未能达成的服务目标不承担责任。第七条知情同意7.1乙方已仔细阅读并完全理解本合同所有条款，特别是第一条（服务范围与内容）、第二条（费用与支付）、第四条（乙方权利义务）和第六条（风险、责任与免责）。7.2乙方确认，甲方已就本次服务的性质、范围、费用、风险等事项给予了充分说明，乙方自愿为丙方接受本合同约定的牙科服务。7.3乙方在此代表丙方，并本人签署《知情同意书》，同意甲方为丙方执行本合同约定的服务，并承认已充分理解并接受本合同项下的权利义务及风险承担。第八条病历与记录8.1丙方的口腔诊疗病历由甲方妥善保管。乙方有权在遵守甲方隐私保护规定的前提下，查阅或申请复制丙方的相关病历资料。第九条保密条款9.1甲乙双方应对在履行本合同过程中获悉的对方的商业秘密（包括但不限于甲方医疗技术、客户信息、财务数据等）以及丙方的健康信息承担保密义务。未经对方书面同意，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。此保密义务不因合同的终止而失效。第十条法律适用与争议解决10.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条合同生效与终止11.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。11.2本合同在约定的服务项目完成并乙方结清所有费用后自动终止。若约定有后续服务，则按后续约定执行。11.3如发生一方违约导致合同目的无法实现，守约方有权单方解除合同，并要求违约方承担相应责任。第十二条通知12.1甲乙双方之间的所有通知、请求、要求或其他通信均应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件）发送至本合同首部列明的地址或联系方式。第十三条合同完整性与修订13.1本合同构成甲乙双方就本合同标的事项达成的完整协议，取代之前所有的口头或书面沟通、协议或谅解。13.2对本合同的任何修改或补充，均须以书面形式作出，并经双方授权代表签字盖章后才能生效。甲方（盖章）：[宠物医院/诊所盖章]授权代表（签字）：日期：年月日乙方（签字）：日期：年月日《知情同意书》（作为本合同不可分割的一部分）本人/法定代表人（授权代表）[乙方签字]，系宠物[宠物名称]的所有人或合法监护人，现就带宠物[宠物品种]（性别：[宠物性别]，年龄：[宠物年龄]）至[甲方全称]进行牙科服务事宜，确认如下：1.已了解该宠物当前口腔健康状况概述：[简述或注明“已了解”]。2.已被告知甲方将提供的服务项目包括但不限于：[简列主要项目或注明“已了解”]。3.已被告知上述服务可能存在的风险，包括但不限于麻醉风险、感染、出血、疼痛及其他手术相关风险：[已详细阅读并理解]。4.已被告知甲方关于术前禁食禁水、术后护理等特殊要求：[已了解并承诺遵守]。5.已被告知本合同项下的费用总额