医保服务协议书的建议

医保服务协议书的建议1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX医疗科技有限公司，

地址：中国北京市海淀区XX路XX号XX大厦X层X室，

法定代表人/负责人：张三，

联系方式

甲方是一家专注于医疗健康服务领域的科技企业，致力于通过数字化手段提升医疗服务效率和质量。基于国家医疗保障制度改革和医疗资源整合的趋势，甲方为优化其服务网络，提升患者就医体验，拟与具备专业医疗服务能力和资质的乙方合作，共同构建覆盖更广泛区域的医保服务平台。合作背景源于甲方对优质医疗服务资源的迫切需求，以及乙方在医疗信息技术、服务运营和管理方面的专业优势。双方基于平等互利、资源共享的原则，经友好协商，决定签署本协议，明确合作框架及权利义务，以推动医疗服务的规范化、标准化和高效化发展。

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX医疗信息技术有限公司，

地址：中国上海市徐汇区XX路XX号XX医疗科技园X号楼X层X室，

法定代表人/负责人：李四，

联系方式

乙方是一家专业从事医疗信息技术研发与服务的高新技术企业，具备国家卫健委认证的医疗信息化服务资质，拥有先进的医保服务平台技术架构和丰富的行业服务经验。公司核心业务包括医疗信息系统开发、医保政策咨询、数据管理和健康服务运营等，已为全国多家三甲医院及社区卫生服务中心提供定制化解决方案。乙方依托其技术实力和服务网络，可为甲方提供包括医保政策对接、系统开发与维护、服务流程优化等全方位支持，以保障甲方医保服务项目的顺利实施和高效运行。合作前提条件在于乙方已通过甲方的技术能力、服务案例及合规资质评估，双方均认可在医疗服务领域存在协同发展的合作空间。

双方合作基于以下背景：甲方计划在全国范围内推广智能医保服务平台，以解决患者挂号难、报销慢等问题，而乙方在医疗大数据处理、智能交互设计及服务流程再造方面具有显著优势。为满足甲方对服务规模、技术标准和合规性的要求，乙方将作为甲方医保服务的主要技术支撑和服务运营商，双方通过本协议明确合作范围、责任分工及利益分配机制，确保合作项目的可持续性和市场竞争力。协议的签订不仅有助于甲方实现战略目标，同时将推动乙方在医疗科技领域的品牌影响力，实现双方的互利共赢。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的在于明确甲方与乙方在医保服务领域的合作框架与权利义务，通过双方的专业优势与资源整合，共同构建并运营高效、规范的医保服务平台，提升医疗服务效率与患者就医体验。协议涉及的具体内容包括但不限于：医保政策研究与对接、医保服务平台的技术开发与维护、服务流程设计与优化、医保数据管理与安全保障、市场推广与运营支持、以及合作期间的费用结算与合规管理。合作范围覆盖甲方指定的服务区域，服务对象为纳入国家医保体系的参保人员，具体服务项目包括在线挂号、费用结算、医保政策咨询、慢病管理、健康档案维护等，旨在打造一站式、智能化的医保服务解决方案。

第二条定义

1.医保服务平台：指由乙方负责开发、运营并维护的信息系统，用于实现医保政策对接、医疗服务管理及参保人员服务功能。

2.医保政策：指国家及地方医疗保障部门发布的关于医保待遇、报销标准、服务规范的法律法规及执行细则。

3.服务区域：指甲方授权乙方提供医保服务的具体地理范围，以附件形式明确。

4.技术开发：指乙方根据甲方需求完成医保服务平台的设计、编码、测试与部署工作。

5.合规管理：指双方在服务运营中需遵守国家医保政策及行业监管要求，确保服务行为合法合规。

6.参保人员：指已纳入国家基本医疗保险体系的个人用户。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力与义务：

（1）甲方有权要求乙方按照协议约定提供医保服务平台的技术开发、维护及运营服务，并监督服务质量的合规性与有效性。

（2）甲方有权根据业务发展需求，提出服务功能优化建议，并配合乙方完成需求确认与调整。

（3）甲方应向乙方提供必要的合作支持，包括但不限于服务区域内的医保政策文件、参保人员数据（需脱敏处理）及业务流程说明。

（4）甲方应按照协议约定支付服务费用，并确保支付方式合法合规。如遇政策调整，甲方有权要求乙方同步更新服务内容，但需提前30日书面通知。

（5）甲方应指定专门联系人负责与乙方对接，确保沟通渠道畅通，并配合处理突发服务问题。

2.乙方的权力与义务：

（1）乙方有权依据协议约定收取服务费用，并要求甲方按时足额支付。如甲方延迟支付，乙方有权暂停服务直至款项结清，并按日收取未付款项1%的滞纳金。

（2）乙方应确保医保服务平台的技术先进性、安全性及稳定性，具备国家等保三级及以上安全认证，并定期进行系统升级与漏洞修复。

（3）乙方应严格遵循国家医保政策及行业规范，确保服务内容符合合规要求，并承担因政策对接错误导致的合规风险。如遇医保政策变更，乙方应在5日内完成系统调整，并书面通知甲方。

（4）乙方应组建专业的服务团队，提供7×24小时技术支持，并建立服务响应机制，重大故障需在2小时内响应并制定解决方案。

（5）乙方应保护甲方及参保人员的隐私数据，签署保密协议并采取加密、脱敏等技术手段防止数据泄露，未经甲方书面同意不得向第三方共享服务数据。

（6）乙方应定期向甲方提交服务报告，包括系统运行状态、用户反馈处理、政策更新情况等，并配合甲方完成第三方审计与评估。

（7）乙方有权拒绝执行违反国家法律法规或协议约定的服务需求，并书面说明理由；如甲方坚持执行，乙方保留终止合作的权利。

（8）乙方应配合甲方完成市场推广工作，包括提供宣传素材、参与行业展会等，确保服务品牌与甲方战略协同。

第四条价格与支付条件

1.价格条款：甲方同意按照本协议约定向乙方支付医保服务费用。费用构成包括但不限于：系统开发与部署费、平台年度维护费、服务运营费及政策更新费。具体费用标准以附件形式列明，经双方盖章确认后作为本协议不可分割的一部分。

2.支付方式：甲方应通过银行转账方式将服务费用支付至乙方指定账户，账户信息如下：开户行：XX银行XX支行，户名：XX医疗信息技术有限公司，账号：XXX。乙方应在收到款项后5个工作日内提供等额发票。

3.支付时间：

（1）系统开发费于协议签订后30日内支付50%，剩余50%于系统上线测试合格后支付；

（2）年度维护费于每年1月31日前预付50%，剩余50%于次年1月31日前支付；

（3）服务运营费按季度结算，乙方每月10日前提交上季度服务报告及账单，甲方于次月10日前支付；

（4）政策更新费根据实际工作量双方另行协商，于服务完成后30日内支付。

4.甲方逾期支付，每逾期一日按未支付金额的0.1%支付滞纳金，逾期超过30日，乙方有权暂停服务并解除协议，甲方需承担全部违约责任。

第五条履行期限

1.协议有效期：本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期三年，自YYYY年MM月DD日至YYYY年MM月DD日。期满前三个月，如双方无书面异议，协议自动续延一年。

2.关键时间节点：

（1）系统开发周期：乙方应在协议签订后180日内完成平台开发并交付甲方测试；

（2）系统上线时间：测试合格后30日内正式上线运营；

（3）年度维护：乙方应于每年3月31日前完成年度系统升级，并提前15日通知甲方；

（4）政策更新：乙方需在医保政策发布后20日内完成平台适配，并书面说明更新内容。

3.如遇不可抗力或双方协商一致，可调整履行期限，但延期时间不超过90日。

第六条违约责任

1.甲方违约责任：

（1）甲方未按时支付服务费用，除支付滞纳金外，乙方有权解除协议并要求甲方赔偿直接经济损失，包括但不限于未完成开发部分的成本、第三方审计费用等，赔偿上限不超过本协议总金额的30%。

（2）甲方提供虚假需求或数据，导致乙方系统开发或运营出现重大错误，应承担修复费用及由此产生的第三方索赔，并按违约金支付乙方100万元/次。

（3）甲方擅自绕过乙方系统进行服务运营，或泄露乙方商业秘密，乙方有权立即解除协议，甲方需支付违约金500万元并承担全部赔偿责任。

2.乙方违约责任：

（1）系统开发未达约定标准，经整改后仍不合格，甲方有权要求乙方退还相应开发费用，并按退款金额的20%支付违约金。违约金上限不超过该部分费用的50%。

（2）平台因乙方技术缺陷导致系统瘫痪或数据丢失，应立即修复并承担全部修复成本，同时按实际损失10%至30%支付赔偿金，但赔偿总额不超过乙方年度服务费的50%。

（3）乙方未按约定更新医保政策，造成甲方服务中断或合规风险，应承担甲方因此遭受的第三方索赔，并按违约金支付乙方200万元/次。

（4）乙方泄露甲方或参保人员数据，应立即停止违约行为并赔偿全部直接损失，同时支付违约金500万元，甲方有权永久解除协议并追究刑事责任。

3.违约金计算：违约金自应付未付之日起计算，逾期超过30日，守约方有权解除协议并要求全额赔偿。

4.协商解决：任何一方违约后，应在3日内书面通知对方，双方应友好协商解决方案；协商不成的，按本协议争议条款处理。

第七条不可抗力

1.定义：不可抗力是指双方在签订本协议时不能预见、对其发生和后果不能避免并不能克服的事件，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水、台风）、战争、恐怖袭击、政府行为（如法律法规变更、政策禁止）、以及严重影响社会公共秩序的疫情等。不可抗力事件应导致直接损害或阻碍协议履行。

2.通知义务：发生不可抗力的一方应在事件发生后24小时内书面通知对方，并提供事件发生证明（如政府部门公告、新闻报道等），迟延通知导致对方损失扩大的，责任方需承担相应责任。

3.责任免除：因不可抗力导致协议部分或全部不能履行的，受影响一方可部分或全部免除违约责任，但需采取措施减少损失。不可抗力消除后，双方应立即恢复履行协议，已产生的费用按实际损失分摊。

4.协商处理：如不可抗力持续超过60日，双方应协商调整协议条款或终止合作，协商结果需书面确认。因不可抗力解除协议的，双方互不追责，已支付费用按实际提供的服务比例退还。

5.不可免除责任：不可抗力不适用于一方因疏忽或故意行为导致的损失，如乙方未备份系统数据而因洪水丢失，仍需承担修复责任。

第八条争议解决

1.协商解决：双方因本协议产生争议时，应首先通过书面形式友好协商，指定联系人及协商期限（不超过30日），协商不成进入下一程序。

2.调解程序：协商不成的，可申请中国国际经济贸易仲裁委员会（CIETAC）进行调解，调解协议具有约束力。调解不成或一方拒绝调解的，仲裁程序自动启动。

3.仲裁选择：如未达成调解协议，争议应提交CIETAC上海分会，适用《仲裁法》规则，仲裁裁决为终局，双方均应自觉履行。仲裁费用由败诉方承担，但双方另有约定的除外。

4.诉讼选择：经双方特别书面同意，争议可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼，适用中华人民共和国法律。诉讼期间，双方应暂停履行争议条款，但紧急措施除外。

5.争议前置：任何争议解决前，双方均应保持协议其他条款的继续履行，不得单方面中止合作。争议解决结果不影响协议未履行部分的约束力。

第九条其他条款

1.通知方式：本协议所有通知、文件均应以书面形式（包括但不限于专人送达、挂号信、传真、电子邮件）发送至本协议首部列明的地址或联系方式。任何一方变更联系方式，应至少提前15日书面通知对方。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；专人送达的，签收日视为送达。

2.协议变更：对本协议的任何修改或补充，均需双方授权代表签署书面文件，经盖章后生效。口头约定或未按约定形式变更的，均不产生法律效力。变更内容与原协议冲突的，以书面变更为准。

3.法律适用：本协议适用中华人民共和国法律解释，任何争议均以该法律为准据法。

4.独立性：本协议各条款互为独立部分，任一条款无效不影响其他条款的效力。若部分条款被认定无效，双方应协商替换为内容最接近的合法条款。

5.不可分割性：本协议整体构成完整协议，任何未列明事项均不得推定双方有其他约定。

6.转让限制：未经乙方书面同意，甲方不得将本协议项下的权利义务转让给第三方，但合并或分立等法律行为除外，受让方需无条件遵守本协议。

7.费用承担：双方因履行本协议产生的合理费用（如差旅、审计）由承担方自行负担，除非协议另有约定。

8.分包管理：乙方在提供服务时，可委托第三方供应商（分包方），但需保证分包方符合同等资质要求，并承担分包方的违约责任。分包行为需事先获得甲方书面同意。

第十条附则

1.附件效力：本协议附件（包括但不限于《服务范围清单》、《系统功能规格书》、《价格明细表》、《保密协议》、《乙方资质证明》）均为本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等法律效力。附件内容与正文冲突的，以最新签署的书面文件为准。

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