互联网医院医保结算差错自动修正服务合同

互联网医院医保结算差错自动修正服务合同合同编号：__________

互联网医院医保结算差错自动修正服务合同

第一章总则

第一条合同目的

本合同旨在明确甲方（互联网医院）与乙方（医保结算服务提供方）之间就互联网医院医保结算差错自动修正服务事宜的权利与义务，确保医保结算数据的准确性与效率，提升医保结算服务质量，促进互联网医疗健康有序发展。

第二条合同依据

本合同的订立与履行，应严格遵守《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法律法规、规章和规范性文件的规定。

第三条合同原则

1.诚实信用原则：甲乙双方均应本着诚实信用、信守承诺的原则，全面履行本合同约定的各项义务。

2.公平合理原则：双方权利义务的设定应公平合理，符合行业惯例与法律精神。

3.效率便捷原则：乙方应提供高效、便捷的自动修正服务，优化医保结算流程，减少人工干预。

4.数据安全原则：双方应共同保障医保结算相关数据的真实性、完整性、保密性及安全性。

第四条合同主体

1.甲方（服务委托方）：[甲方名称]，法定代表人：[法定代表人姓名]，统一社会信用代码：[统一社会信用代码]，注册地址：[注册地址]，联系电话：[联系电话]，电子邮箱：[电子邮箱]，互联网医院执业许可证号：[执业许可证号]。

2.乙方（服务提供方）：[乙方名称]，法定代表人：[法定代表人姓名]，统一社会信用代码：[统一社会信用代码]，注册地址：[注册地址]，联系电话：[联系电话]，电子邮箱：[电子邮箱]，具备提供医保结算差错自动修正服务的专业资质。

第五条合同有效期

1.本合同有效期自双方签字盖章之日起生效，为期[合同期限]年，自[起始日期]至[终止日期]。

2.合同期满前[提前通知期]个月，如双方无书面异议，本合同可自动续展[续展期限]年，续展次数不限。

3.任何一方提前终止本合同，应提前[提前终止期]个月以书面形式通知对方，并经对方书面确认后方可生效。

第二章服务内容与标准

第六条服务范围

1.乙方为甲方提供互联网医院医保结算差错自动修正服务，包括但不限于因系统错误、录入错误、政策理解偏差等原因导致的结算数据异常的识别、分析、自动修正建议及修正操作支持。

2.服务范围涵盖甲方接入医保结算系统的全部诊疗项目、药品、检查检验项目及相关费用明细数据。

第七条服务内容

1.**差错识别与预警：**乙方利用大数据分析和人工智能技术，对甲方医保结算数据进行实时监控，自动识别潜在结算差错，并向甲方发送预警通知，包括差错类型、涉及单据、金额、可能原因等详细信息。

2.**差错分析：**乙方对甲方提交的差错数据或预警信息进行分析，结合医保政策规则库，精准定位差错原因，提供分析报告供甲方参考。

3.**自动修正建议：**对于符合修正条件的差错，乙方系统自动生成修正建议方案，包括修正项目、修正金额、依据的医保政策条款等，并推送给甲方审核。

4.**修正操作支持：**在甲方审核确认后，乙方依据甲方授权，按照医保相关规定和流程，协助甲方完成对医保结算系统的数据修正操作，或提供必要的接口支持，确保修正数据准确上传至医保部门。

5.**申诉协调：**如因修正操作引发医保部门质疑或申诉，乙方应积极协助甲方与医保部门进行沟通、解释和协调，维护甲方合法权益。

6.**规则库更新：**乙方负责及时更新医保政策规则库，确保自动修正服务的准确性和时效性，并向甲方提供规则更新说明。

第八条服务标准

1.**响应时间：**乙方在收到甲方预警通知或差错提交后，应在[小时]小时内完成初步分析，并在[小时]小时内提供初步修正建议。

2.**修正准确率：**乙方提供的自动修正建议准确率应达到[百分比]%以上，实际修正操作导致的误差应在医保部门允许的范围内。

3.**数据传输安全：**所有医保结算数据在甲方与乙方之间传输，应采用加密传输方式，符合国家关于数据安全和个人信息保护的相关规定。

4.**服务报告：**乙方应按约定周期（如每月/每季度）向甲方提供服务报告，内容包括服务概览、差错统计与分析、修正效果评估、系统运行情况等。

第三章双方权利与义务

第九条甲方的权利与义务

1.**权利：**

a.有权要求乙方按照合同约定提供专业、高效的医保结算差错自动修正服务。

b.有权对乙方提供的服务内容、服务质量进行监督和评价。

c.有权获取乙方提供的所有服务报告、分析报告及数据修正相关证明材料。

d.对于乙方提出的修正建议，有权进行审核、确认或提出异议。

e.对于因乙方服务失误造成的损失，有权要求乙方承担相应的赔偿责任。

2.**义务：**

a.应向乙方提供真实、完整、准确的互联网医院运营及医保结算相关基础信息、系统接口说明等资料，并保证资料的有效性。

b.应指定专门人员负责与乙方对接，协调处理服务过程中涉及甲方内部事宜，并确保沟通顺畅。

c.应按照乙方要求，及时反馈差错信息、审核修正建议，并在确认后配合完成相关修正操作。

d.应严格遵守医保政策规定，确保其提供的医疗服务及收费项目符合医保结算要求，不得利用乙方服务进行欺诈骗保等违法违规活动。

e.应对乙方提供的专用系统账号、密码等保密信息进行妥善保管，并对因保管不善造成的损失承担相应责任。

f.应积极配合乙方进行系统测试、数据验证、规则验证等合作工作。

第十条乙方的权利与义务

1.**权利：**

a.有权要求甲方按照合同约定提供必要的信息、配合及授权，以保障服务的顺利开展。

b.有权按照合同约定收取服务费用。

c.有权了解甲方医保结算的基本情况，以提升服务质量和效率。

2.**义务：**

a.应按照合同约定的服务内容、服务标准，勤勉尽责地为甲方提供医保结算差错自动修正服务。

b.应建立完善的服务保障体系，包括但不限于技术支持、客户服务、应急预案等，确保服务稳定性。

c.应保护甲方的商业秘密和患者隐私信息，未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露。

d.应及时更新医保政策库，并将重大政策变动情况优先通知甲方。

e.应对服务过程中知悉的甲方非公开信息承担保密义务，保密期限为本合同有效期内及合同终止后[保密期限]年。

f.应建立服务监控机制，定期对服务效果进行评估，并向甲方反馈。

第四章服务费用与支付

第十一条服务费用

1.本合同项下的服务费用采用[固定费用/按量付费/混合模式]方式确定。

2.若为固定费用，则服务费为人民币[金额]元/年（大写：[大写金额]），包含乙方提供的所有服务内容。

3.若为按量付费，则费用标准为：[具体计费规则，例如：按修正数据条数收费，每条[金额]元；或按月度/季度差错处理量收费，超出[阈值]部分按[比例]递增等]。

4.若为混合模式，则包含固定基础费用人民币[金额]元/年（大写：[大写金额]），超出约定服务量或服务等级的部分，按照[具体计费规则]另行收费。

5.费用标准可能根据国家医保政策调整、市场行情变化等因素，由双方协商后在书面补充协议中明确。

第十二条支付方式

1.甲方应在本合同生效之日起[天数]日内，向乙方支付[首期费用金额]元（大写：[大写金额]）作为预付款。

2.乙方应在每个结算周期结束后的[天数]日内，向甲方提供正式发票及费用明细清单。

3.甲方应在收到乙方发票及费用明细清单后[天数]日内，将当期服务费用支付至乙方指定的以下银行账户：

a.开户名称：[乙方开户名称]

b.开户银行：[乙方开户银行]

c.银行账号：[乙方银行账号]

4.支付货币为人民币。如需乙方开具非人民币发票，相关汇率风险由甲方承担。

第十三条费用调整

1.在合同有效期内，如遇国家医保政策调整、国家或地方物价部门调整收费标准等不可归责于双方的原因导致服务费用发生变动，双方应在政策或标准发布后[天数]日内协商确定新的收费标准。

2.如因甲方需求变更导致服务范围、服务量显著增加或减少，双方应就调整后的费用进行友好协商，并签订书面补充协议。

第五章数据安全与保密

第十四条数据提供与使用

1.甲方同意向乙方提供履行本合同所必需的医保结算相关数据，包括但不限于患者基本信息（经脱敏处理）、就诊记录、费用清单、医保结算明细等。

2.乙方仅能为本合同约定的服务目的，在法律法规允许的范围内使用甲方提供的数据，不得将数据用于任何其他用途，不得向任何第三方提供或泄露（法律法规另有规定或获得甲方书面同意的除外）。

第十五条数据安全措施

1.甲方应确保其提供的数据在传输和存储过程中的安全性，采取必要的加密等技术手段。

2.乙方应建立严格的数据安全管理制度和技术防护措施，包括但不限于访问控制、加密存储、防火墙、入侵检测、数据备份与恢复等，确保甲方数据不被未经授权访问、篡改、泄露或丢失。

3.双方均应遵守国家关于个人信息保护和数据安全的法律法规，履行相应的数据安全保护义务。

第十六条保密义务

1.双方应对在本合同签订及履行过程中知悉的对方的商业秘密、技术信息、运营数据、患者信息等非公开信息承担保密义务。

2.任何一方不得泄露、使用或允许他人使用该等保密信息，但依据法律法规或有权机关要求、或该等信息已进入公共领域的情况除外。

3.本保密义务不因本合同的终止而失效，保密期限为本合同有效期内及合同终止后[年数]年。

第六章违约责任

第十七条甲方的违约责任

1.甲方未按时支付服务费用的，每逾期一日，应按当期应付未付金额的[百分比]%向乙方支付违约金，逾期超过[天数]日，乙方有权暂停服务，直至甲方付清款项及违约金。

2.甲方未按照约定提供必要信息、配合或授权，导致乙方无法正常提供服务，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

3.甲方利用乙方服务从事任何违法违规活动，一经查实，乙方有权立即终止合同，并要求甲方赔偿由此造成的一切损失，甲方还应承担相应的法律责任。

第十八条乙方的违约责任

1.乙方未达到合同约定的服务标准（如响应时间、修正准确率等），造成甲方损失的，应承担相应的赔偿责任，赔偿金额不超过甲方因此次违约直接遭受的损失。

2.乙方泄露或不正当使用甲方数据，违反保密义务，给甲方造成损失的，应承担赔偿责任，并可能面临行政处罚或刑事责任。

3.乙方因系统故障、技术原因等非甲方原因导致服务中断，虽已采取合理措施仍未能及时恢复，给甲方造成显著损失的，应承担相应的赔偿责任。

4.乙方未能按时提供服务报告，经甲方书面催告后[天数]日内仍未提供的，甲方有权要求乙方支付[金额]元的违约金，逾期超过[天数]日，甲方有权解除合同。

第七章不可抗力

第十九条不可抗力定义

不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、罢工、政府行为（如法律法规变更、政策限制）、网络攻击、系统大面积瘫痪等。

第二十条不可抗力影响

发生不可抗力事件时，受影响方应及时通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力事件对合同履行的影响程度，协商决定是否延迟履行、部分履行或解除合同。

第二十一条不可抗力后果

因不可抗力导致合同无法履行或延迟履行，受影响方不承担违约责任，但应在不可抗力消除后尽快恢复履行合同义务。若不可抗力持续超过[天数]日，双方可协商解除合同，已产生的费用按实际履行情况结算。

第八章争议解决

第二十二条争议解决方式

因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[选择：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。

第二十三条诉讼程序

向人民法院提起诉讼的一方，应向有管辖权的人民法院提交起诉状及相关证据材料。诉讼过程中，双方应遵守法律程序，积极举证、质证和辩论。

第九章合同的变更、解除与终止

第二十四条合同变更

对本合同的任何变更，均需双方协商一致，并以书面形式签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。

第二十五条合同解除

1.经双方协商一致，可以书面形式解除本合同。

2.发生本合同约定的解除情形，如一方严重违约且经对方书面催告后在合理期限内仍未纠正，守约方有权解除合同。

3.因不可抗力导致合同目的无法实现的，双方均有权解除合同。

第二十六条合同终止

1.本合同有效期届满，双方权利义务履行完毕，合同自然终止。

2.双方协商一致解除合同的，合同自解除协议生效之日起终止。

3.因不可抗力解除合同的，合同自不可抗力事件消除且双方完成结算手续之日起终止。

第二十七条解除/终止后果

合同解除或终止后，双方应：

1.停止履行尚未完成的合同义务。

2.妥善处理正在进行的结算差错修正工作，确保数据处理的连续性和准确性。

3.按约定返还或销毁属于对方的商业秘密、技术信息、数据资料等。

4.结清所有未付款项及费用。

5.履行其他必要的清理义务。

第十章其他

第二十八条法律适用

本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

第二十九条文本与通知

1.本合同一式[份数]份，甲乙双方各执[份数]份，具有同等法律效力。

2.本合同及其任何补充协议均应以书面形式作出，经双方授权代表签字并加盖公章（或合同专用章）后生效。

3.双方在本合同项下的所有通知、请求、要求或其他通讯，均应以书面形式（包括但不限于专人递送、挂号信、电子邮件）发送至本合同首部载明的地址或邮箱。任何一方变更联系方式，应提前[天数]日书面通知对方。

第三十条不可分割性

本合同的任何条款或部分条款如被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。

第三十一条通知

双方就本合同相关的任何事宜进行沟通或发送通知时，均应以书面形式进行。所有通知均应按本合同首部列明的地址或邮箱送达。

（以下无正文）

**第一种特殊应用场景：大型互联网医院集团化运营中的医保结算集中管理**

*场景描述：*一个大型互联网医院集团，下辖多家不同地域的互联网医院分支机构，集团总部希望对全集团的医保结算进行集中管理和差错自动修正，以提升整体运营效率和合规性。

*需要注意的条款及修正：

***第九条甲方的义务1a：**需增加“甲方应向乙方提供全集团各分支机构的医保结算系统接口规范、数据格式标准及授权信息，并确保各分支机构数据的准确性和一致性。”

***第七条服务内容1：**需增加“乙方应建立集团层面的医保结算数据监控平台，实现对全集团各分支机构结算数据的统一监控和预警。”

***第七条服务内容3：**需修正为“对于符合修正条件的差错，乙方系统应区分所属分支机构，自动生成修正建议方案，并推送给集团总部审核。”

***第九条甲方的权利：**需增加“甲方有权查询集团各分支机构医保结算差错统计报表及修正效果评估报告。”

***第十一条服务费用：**需根据集团规模和业务量，重新协商确定服务费用方案，可能需要考虑按分支机构数量或结算数据量进行阶梯式计费。

*专业性说明：*此场景下，合同需明确集团总部与分支机构之间的权责关系，以及乙方提供集团层面集中管理服务的具体内容和标准。需使用“集团层面集中管理”、“分支机构数据统一监控”等专业术语。

**第二种特殊应用场景：医保支付方式改革下的互联网医院结算服务**

*场景描述：*随着医保支付方式改革（如按病种分值付费DIP、按人头付费等）的推进，互联网医院的结算模式发生变革，需要乙方提供适应新支付方式的结算差错自动修正服务。

*需要注意的条款及修正：

***第七条服务内容：**需增加“乙方应建立适应医保支付方式改革的服务流程，包括新支付方式下的结算规则库、差错识别标准、修正流程等，并协助甲方进行系统对接和测试。”

***第十一条服务费用：**需根据新支付方式下的服务内容和复杂程度，重新协商确定服务费用方案。

*专业性说明：*此场景下，合同需明确乙方对新支付方式结算差错自动修正服务的具体能力和责任，以及双方在系统对接和测试方面的协作机制。需使用“医保支付方式改革”、“按病种分值付费”、“按人头付费”等专业术语。

**第三种特殊应用场景：互联网医院与医保局直连结算下的差错修正协作**

*场景描述：*互联网医院与医保局实现直接结算，但由于系统对接问题或政策理解偏差，仍可能发生结算差错。需要乙方提供高效的自动修正服务，并与医保局进行协调。

*需要注意的条款及修正：

***第七条服务内容5：**需增加“在甲方修正数据上传至医保局后，如遇医保局质疑或申诉，乙方应积极协助甲方与医保局进行沟通、解释和协调，并提供必要的证据材料支持。”

***第九条甲方的义务c：**需增加“甲方应配合乙方与医保局进行沟通和协调，提供必要的授权和协助。”

*专业性说明：*此场景下，合同需明确乙方在医保局直连结算模式下的协作责任，以及双方与医保局的沟通协调机制。需使用“医保局直连结算”、“结算差错申诉”等专业术语。

**第四种特殊应用场景：互联网医院与商业保险公司合作下的医保结算服务**

*场景描述：*互联网医院与商业保险公司合作，由商业保险公司对部分医保目录外的项目进行结算。需要乙方提供涵盖商业保险结算的差错自动修正服务。

*需要注意的条款及修正：

***第七条服务内容：**需增加“乙方应将商业保险结算规则纳入服务范围，提供商业保险结算差错的识别、分析、自动修正建议及修正操作支持。”

***第十一条服务费用：**需根据商业保险结算的业务量和复杂程度，重新协商确定服务费用方案。

*专业性说明：*此场景下，合同需明确乙方对商业保险结算差错自动修正服务的具体能力和责任，以及双方在商业保险结算规则对接和系统测试方面的协作机制。需使用“商业保险结算”、“医保目录外项目”等专业术语。

**第五种特殊应用场景：互联网医院内部多科室、多医生结算下的差错修正**

*场景描述：*互联网医院内部有多科室、多医生进行医疗服务和结算，由于信息不对称或系统操作问题，可能发生多科室、多医生之间的结算差错。需要乙方提供精准的自动修正服务。

*需要注意的条款及修正：

***第七条服务内容1：**需增加“乙方应能够识别和区分不同科室、不同医生的结算差错，并准确定位问题责任人。”

***第七条服务内容3：**需修正为“对于符合修正条件的差错，乙方系统应区分所属科室和医生，自动生成修正建议方案，并推送给相应的科室负责人或医生审核。”

*专业性说明：*此场景下，合同需明确乙方对多科室、多医生结算差错自动修正服务的具体能力和责任，以及双方在系统对接和用户培训方面的协作机制。需使用“多科室结算”、“多医生结算”、“信息不对称”等专业术语。

**以下为原始合同所需要的所有详细的附件**

*附件一：甲方互联网医院执业许可证复印件

*附件二：乙方资质证明文件复印件（如相关服务资质证书）

*附件三：甲方医保结算系统接口规范及数据格式标准

*附件四：乙方提供的医保结算差错自动修正系统操作手册

*附件五：乙方提供的医保政策规则库更新说明

*附件六：服务报告样本

*附件七：数据安全责任书

*附件八：保密协议

*附件九：费用结算清单样本

*附件十：争议解决方式选择的具体法院名称

**实际操作过程中会遇到的相关问题及注意事项及解决办法**

**问题一：数据传输安全问题**

*注意事项：*医保结算数据涉及患者隐私和商业秘密，具有高度敏感性，需要确保数据在传输和存储过程中的安全性。

*解决办法：*

*采用加密传输方式，如SSL/TLS等协议，确保数据在传输过程中的机密性和完整性。

*乙方应建立严格的数据安全管理制度和技术防护措施，如访问控制、加密存储、防火墙、入侵检测、数据备份与恢复等。

*双方应签订数据安全责任书，明确各自的数据安全保护义务和责任。

**问题二：服务费用争议**

*注意事项：*由于服务内容的复杂性和数据量的不确定性，可能会出现双方对服务费用存在争议的情况。

*解决办法：*

*在合同中明确服务费用的计算方式和收费标准，并根据实际情况进行细化。

*建立合理的费用调整机制，如根据数据量、服务内容变化等因素进行调整。

*双方应本着诚实信用的原则进行沟通，协商解决费用争议。

**问题三：服务效果评估标准不统一**

*注意事项：*由于对服务效果的评估涉及多个方面，可能会出现双方对评估标准存在分歧的情况。

*解决办法：*

*在合同中明确服务效果的评估标准和方法，如修正准确率、响应时间、用户满意度等。

*建立客观、公正的评估机制，如引入第三方评估机构进行评估。

*双方应定期进行沟通，共同评估服务效果，并根据评估结果进行改进。

**问题四：系统对接问题**

*注意事项：*互联网医院与乙方的系统对接过程中，可能会出现各种技术问题，影响服务的正常开展。

*解决办法：*

*双方应指定专门的技术人员进行对接，并建立有效的沟通机制。

*提前进行充分的系统测试和验证，确保系统对接的稳定性和兼容性。

*制定应急预案，及时解决系统对接过程中出现的问题。

**问题五：医保政策变化带来的影响**

*注意事项：*医保政策会不断变化，需要及时更新医保政策规则库，并确保服务的合规性。

*解决办法：*

*乙方应建立医保政策跟踪机制，及时了解医保政策的最新动态。

*乙方应及时更新医保政策规则库，并通知甲方进行相应的调整。

*双方应积极配合医保部门的政策调整，确保服务的合规性。

**总结：**

在互联网医院医保结算差错自动修正服务合同的应用过程中，需要根据不同的场景和需求，对合同条款进行相应的调整和完善。同时，双方应加强沟通和协作，共同解决实际问题，确保服务的顺利开展和双方的合法权益。需使用“数据安全责任书”、“费用结算清单样本”、“争议解决方式选择的具体法院名称”等专业术语。

多方为主导时的，附件条款及说明

第十一章附加条款

第一条甲方为主导时的，附加条款及说明

1.1甲方主导数据采集与初步校验

1.1.1条款内容：甲方负责其互联网医院平台内医保结算相关数据的原始采集、初步格式整理及基础性逻辑校验。乙方接收甲方提交的数据后，主要基于此基础进行后续的深度分析、规则匹配与自动修正建议。甲方应确保其数据采集流程符合国家关于个人信息保护和数据安全的相关规定，并具备必要的技术手段支持数据的脱敏处理（如需）。

1.1.2说明：在甲方为主导数据采集的模式下，甲方对数据的源头质量承担首要责任。通过明确约定甲方在数据采集和初步校验环节的职责，可以更清晰地界定双方在数据处理流程中的分工，有助于提高数据处理效率和准确性。乙方则在此基础上，发挥其在算法模型和规则库方面的专业优势，专注于差错的智能识别与修正建议。此条款强调了甲方在数据生命周期的初始阶段的核心作用，确保了乙方接收到的是具有一定基础质量的数据，降低了乙方处理工作的难度和成本，同时也保护了患者隐私，因为敏感信息的初步处理和脱敏可以在甲方端完成。

1.2甲方指定专项负责人及接口人

1.2.1条款内容：在本合同履行期间，甲方应指定一名或多名专职人员作为医保结算差错自动修正服务的专项负责人，全面负责与乙方就服务相关的沟通、协调、决策及授权事宜。同时，应指定具体的技术接口人负责数据接口的维护、数据传输的技术支持及系统对接问题处理。专项负责人及接口人的姓名、职务、联系方式应在合同签订后[5]日内书面通知乙方，并保持至少[1]年的有效联系方式畅通。若人员发生变更，应在[3]日内书面通知乙方。

1.2.2说明：明确甲方在服务过程中的专项负责人和接口人制度，有助于建立高效、直接的沟通渠道。专项负责人负责宏观层面的协调与决策，确保服务方向与甲方整体运营目标一致；接口人则负责具体的技术细节和操作层面，确保数据传输和系统对接的顺畅。这种分工明确的责任机制，能够显著提升协作效率，减少因人员不固定或沟通不畅导致的延误和误解，确保服务能够顺利推进。

1.3甲方对修正建议的内部审批流程

1.3.1条款内容：甲方应建立医保结算差错自动修正建议的内部审批流程，明确审批权限、审批层级和审批时限。对于乙方提出的自动修正建议，甲方应在收到建议后[24]小时内完成内部审核，并就采纳、修改或否决提出书面意见。若因内部流程导致审批延误，甲方应提前通知乙方，并承担因此给乙方造成的合理服务时间损失。

1.3.2说明：此条款旨在规范甲方对乙方提供的自动修正建议进行决策的内部程序。通过设定明确的审批流程和时限，确保了修正建议能够得到及时处理，避免了因甲方内部决策效率低下而影响修正效果和时效性。同时，规定了因甲方内部流程延误造成的乙方时间损失的责任承担机制，体现了公平原则，保障了乙方的合法权益。

1.4甲方配合乙方进行规则验证与模型优化

1.4.1条款内容：甲方应根据乙方的需求，配合提供真实、典型的结算差错案例数据（应确保涉及信息的脱敏处理），用于乙方医保政策规则库的验证、更新和修正模型算法的优化。甲方应在乙方提出需求后[10]个工作日内提供所需数据，并配合乙方进行必要的场景模拟和效果测试。

1.4.2说明：为了持续提升自动修正服务的准确性和覆盖面，需要甲方提供实际业务场景中的数据支持。此条款明确了甲方在规则验证和模型优化方面的配合义务，有助于乙方不断迭代和改进其技术方案，使其更贴合甲方的实际业务情况。这种合作机制是确保服务长期有效、不断提升的关键。

第二条乙方为主导时的，附加条款及说明

2.1乙方提供技术平台访问权限与支持

2.1.1条款内容：乙方应向甲方提供医保结算差错自动修正服务的专用技术平台访问权限（包括但不限于数据监控看板、差错分析工具、修正建议管理界面等），并提供必要的技术文档和操作指南。乙方应保证技术平台的稳定运行，确保甲方能够按需访问和使用相关功能。乙方应设立专门的技术支持团队，为甲方提供7x[24]小时的技术支持服务，响应甲方在平台使用过程中遇到的技术问题。

2.1.2说明：当乙方在技术平台和算法模型上占据主导地位时，需要确保甲方能够顺利使用该平台并从中获取价值。此条款明确了乙方提供平台访问权限、技术文档、操作指南以及持续的技术支持的责任。这保障了甲方能够充分利用乙方提供的技术能力，解决了甲方可能缺乏相关技术背景或资源来直接操作复杂系统的问题，确保了服务的可操作性和甲方方的体验。

2.2乙方主导数据传输加密与安全审计

2.2.1条款内容：在数据传输环节，由乙方主导采取不低于行业推荐标准的强加密措施（如TLS1.2以上版本加密）保护甲方传输至乙方的医保结算数据。乙方应定期（至少每[6]个月）对其数据传输和存储的安全性进行内部安全审计，并应能应甲方合理要求提供审计报告。乙方应对因自身原因导致的数据泄露、篡改或丢失承担全部赔偿责任。

2.2.2说明：虽然甲方负责数据采集，但当乙方主导数据传输时，传输过程的安全性由乙方承担更大责任。此条款强化了乙方的数据安全义务，要求其采用高标准的加密技术，并定期进行安全审计，增强甲方对数据传输过程安全的信心。明确责任归属，也促使乙方更加重视数据安全防护措施的落实。

2.3乙方对修正建议的合理性解释义务

2.3.1条款内容：对于乙方提出的自动修正建议，若甲方对其差错识别依据、政策规则匹配逻辑或修正方案存有疑问，乙方应在收到疑问后[48]小时内，以书面形式向甲方提供详细的技术解释说明，包括涉及的数据字段、算法逻辑、政策条款依据等。

2.3.2说明：自动修正虽然是智能化服务，但其决策过程对非技术背景的甲方而言可能不透明。此条款赋予甲方要求乙方解释其建议合理性的权利，并规定了乙方的响应时限。这有助于甲方理解修正建议的来源和依据，做出更明智的决策，同时也促进了双方对技术方案的理解和信任。

2.4乙方主动进行医保政策更新与甲方同步

2.4.1条款内容：乙方应建立医保政策实时监测与自动更新机制，确保其内部医保政策规则库能够及时反映最新的政策调整。一旦发生政策更新，乙方应在政策正式生效前[3]个工作日，以书面形式（包括但不限于邮件、服务报告等）通知甲方，并提供更新说明及对服务可能产生的影响评估。

2.4.2说明：医保政策变动频繁，及时更新规则库是保证服务持续有效的关键。此条款明确了乙方在政策更新方面的主动义务，包括监测、更新机制以及提前通知甲方的要求。这保障了甲方能够提前了解政策变化对服务的影响，并做好相应的准备，体现了乙方在专业能力上的主导地位和对甲方负责的态度。

第三条当有第三方中介时，附加条款及说明

3.1第三方中介的