论《古田会议决议》中的卫生思想及其现实意义

论《古田会议决议》中的卫生思想及其现实意义摘要：古田会议是中国共产党历史上的一次重要会议，会议不仅将思想上、组织上、作风上关于党建和军建的基础性、创造性意见建章立制，成了我党我军思想政治工作史的永恒丰碑，而且还单独把卫生问题作为一项重要议程。这是由会议前红军缺医少药的现状，以及卫生问题已经造成对红军战斗力产生不利影响，甚至影响了军民关系。针对文生工作中存在的问题，会议《决议》提出的解决办法中体现出丰富的卫生思想。《决议》不仅指明了红军卫生工作的政治方向，而且提出了要优待伤兵和改进卫生工作作风，以及卫生工作的群众路线。关键词：古田会议《古田会议决议》卫生思想今年是古田会议召开90周年，1929年12月的这次会议在中国共产党的发展史上有着及其重要的意义，特别是会议通过的《古田会议决议》也称《中国共产党红四军第九次代表大会决议案》（以下统称为《决议》），总结建军以来的经验，确立了“坚持党的领导，密切联系群众，官兵一致，上下一致”的建军原则。这也是人民军队卫生工作的根本指导思想。探讨《决议》中的党的卫生思想，对探讨党的卫生思想源头，指导新时代卫生工作以及及推进健康中国战略具有重大的现实意义。一古田会议前红军卫生状况古田会议之所以把卫生问题单独作为一项议程，是由当时红军卫生工作状况决定。在古田会议之前，红军的卫生工作只处于初创时期。张汝光，郭劳夫，何曼秋..中国工农红军卫生工作历史简编[M].北京：解放军出版社,1989：1卫生人员主要来源于两个方面。一是武装起义的旧式军队，二是来自武装暴动的工农群众。来自旧式军队武装起义的红军，大多有其旧军队的卫生组织和军医官、卫生兵等医护人员。但是许多是空架子，人员不多，只能做些简易的救护工作。而且，这些部队起义后，由于条件艰苦，不少医务人员都脱队而去。而来自工农武装暴动的红军队伍几乎没有什么卫生人员，更无卫生组织。据张汝光记述：“南昌起义部队到三河坝分兵失败后，二十五师只剩下一名医官和三、四名卫生兵。”“湘赣秋收起义的第二、三团，海陆丰及黄安、麻城等地起义的农民武装，皆无卫生组织。”（张汝光（1989），第5-6页）在《井冈山的斗争》一文中，毛泽东指出：“作战一次，就有一批伤兵。由于营养不足、受冻和其它原因，官兵病的很多。医院设在山上，用中西两法治疗，医生药品均缺。现在医院中，共有八百多人。湖南省委答应办药，至今不见送到。仍祈中央和两省委送几个西医和一些碘片来。”张汝光，郭劳夫，何曼秋..中国工农红军卫生工作历史简编[M].北京：解放军出版社,1989：1缺医少药的境况是由当时的客观条件决定。红军从诞生之日起就处于国民党反动派的围追堵截之中，革命的力量与当时反革命的力量相比还处于绝对弱势，游击战是当时的主要作战形式。因此，部队行军的时间大于战斗的时间。在连续不断的行军转战中，由于环境条件艰苦，衣食住行都得不到保证，故生病的战士多于受伤的战士；在战斗中，由于缺少卫生人员，伤员只能靠指战员自救互救。特别是没有稳定的根据地，发生伤病后，伤病员只能安排在群众家里或随军携带，严重影响部队的机动性。虽然党和军政领导人对部队卫生工作十分重视，但是由于主观和客观的原因，卫生工作中还存在许多问题。《决议》中从四个方面描述了问题的表现及其影响：“（一）全军各部队卫生机构不健全，医官少、药少，担架设备不充分，办事人少不健全，以致有许多伤兵不但得不到充分治疗，即大概的初步治疗有时都得不到。（二）全军军事政治机关对伤兵的注意部充分。（三）重伤重病兵给养和费用不够，伤兵伤后，七八天还没有衣服换，调养费病官有，病兵没有。（四）蛟洋医院的缺点。”（毛泽东文集，第一卷，第110-111页）由于红军尚处在初创时期，部队中各种非无产阶级思想的存在和军阀作风的流弊，不仅不重视医疗卫生工作，伤病员的救治只能是因陋就简、简单应付，而且还存在歧视和虐待伤病兵的现象，使许多红军战士产生了怕“挂花”的恐惧。这不仅影响士兵对红军的认同，影响官兵关系、医兵关系，造成士兵怕受伤，直接影响了部队的战斗力，而且“影响了工农群众，减少了他们加入红军的勇气”，十分不利于革命事业的发展。二《决议》中的卫生思想第一，确立了红军卫生工作的政治方向。《决议》批判了单纯的军事观点，指出：“中国的红军是一个执行革命的政治人物的武装集团，“红军绝不是单纯地打仗的，它除了打仗消灭敌人军事力量之外，还要负责宣传群众、武装群众、帮助群众建立革命政权以至于建立共产党的组织等重大的任务。”（文集，79）因此，作为革命有机组成的卫生工作也不是单纯的医治伤兵的技术工作。1928年10月，在《中国红色政权为什么能够存在》一文中，毛泽东把建设较好的红军医院作为巩固根据地的三项措施之一。（毛泽东选集（第1卷）.北京：人民出版社，1991:56）1929年2月15日，时任湘赣边界特委工作的杨克敏在《关于湘赣边苏区情况的综合报告》中指出：“伤兵的问题，就在医药和待遇，可是医药缺乏，虽然有医院、中药西药出，但是医生很少，且手术不好，药又不多且不好，所以打伤了没药诊，的确不足以鼓励来者。”（中央苏区卫生史料汇编，第9页）。1929年，陈毅在《关于朱毛军的历史及其状况的报告》中指出：“因经常在行动中伤兵安插非常困难，安置在农民群众中医药仍然没有办法，相当影响战斗力。”（同上，11）因此，卫生工作并非单纯的技术工作，而是承担着服务战争、服务伤病员和团结群众的任务。它直接关系到部队的战斗力、红军和群众的关系。1928年11月，毛泽东听取负责伤病员的管理工作，解决给养和医药供应的杨至诚回报工作时指出：“对伤员一定要照顾好，不然就会影响战斗情绪。这不单是一个伤病员问题，而是要看作是战斗问题。如果不治好伤病员，传到部队里去，就会在战斗中起到不好的影响，人家就会有顾虑，这就影响战斗了。所以，对伤病员的医治、看护工作非常重要，是一个政治问题。”（引自张汝光的《中国工农红军卫生工作史简编》，军事医学科学院编印，1989：13）因此，红军的卫生工作是服务于无产阶级革命军队，为革命战争服务，具有明确的政治方向。第二，提出优待伤病兵思想。《决议》里对于卫生工作中存在的问题，一方面是由于客观上红军部队缺医少药的现状产生的。例如，全军各部队卫生机关不健全，医官少，药少，担架设备不充分等。主观上，由于红军的卫生人员绝大多数是从旧军队和当地雇佣而来的，一些医务人员中受旧军队医疗作风的影响很深而产生的。旧军队里的军医与伤兵病兵的关系十分紧张，他们一般对长官会精心治疗，而对普通伤兵则缺乏应有的同情心。据1929年5月4日，江西省委军事报告记述白军伤兵情况时指出：“……至于伤兵的生活，更是目不忍睹，在缩兵时，留在医院的伤兵病兵，均被所属机关除名，存饷即成画饼，薪饷又无处领，衣服依然，每天除两顿饭外，就一文钱都没有，加以医药材料，一点不完备，伤兵较重的，唯有坐以待毙。”（中央苏区卫生史料汇编，10）。针对伤兵问题，《决议》对光长和医生都提出了具体的要求。一是要求官长探视、照顾伤兵要形成一种制度。“官长，特别是和士兵接近的连上官长，应随时探视伤病兵，照顾伤病的方法要定为一种制度。”（文集，112）而是要尊重伤兵的人格，一律平等。“对行军时沿途落伍的伤病兵要善待，禁止任何人对它们怒骂和讥笑。”（文集，112）发给伤兵零用钱要按伤病的轻重发放，而不应该按职务高低。《决议》还提出“一切为了伤病员”的思想萌芽。“无论哪一个部队或机关，凡有因病因伤落伍下来的，不论战斗兵、非战斗力，均要立即派一个人去招呼他，如系重伤重病，并要尽量设法雇夫抬来。”“每次行军，后卫要凡带上落伍的伤兵，必要时还要替他们背回枪弹。”（毛文集，113）这些要求，能够大大改善官兵关系和医兵关系，对于保证红军的战斗力、提高红军的士气以及今后的扩红作都具有重大的作用和意义。第三，提出了要加强和改进医务人员工作作风的思想。《决议》提出医务人员要加强教育，毕竟，但是红军队伍中的军医相当一部分是来自旧军队。他们的精神风貌如旧军队的顺口溜所述：“穷参谋，富军需，吊儿郎当混军医”。“吊儿郎当”的作风是旧军队军医的一贯表现。在实际卫生工作中，表现为单纯技术观点、对伤病员缺乏同情心、态度恶劣、看病马虎，甚至有卖私药或贪污和克扣药品等。例如，《决议》中对于蛟洋医院的缺点中的第4点就是：“医官私卖药”。（文集。111）因此，《决议》要求：“对于医生应注意督促他们看病详细一点，不要马马虎虎，”（文集，112）要使伤兵得到充分的治疗。“看病仔细”“充分治疗”这些要求是作为医生最基本的要求，确实最基本的医德要求。有了这点，就能从根本上解决“吊儿郎当当军医”的旧军队作风，体贴伤病员的痛苦，珍惜伤病员的生命，不是从个人利益和爱好出发，而是从高度责任感和高度同情心出发，把伤兵员当成自己的阶级兄弟，确立技术与革命同情心相结合红色医生的工作作风。第四，提出了卫生工作的群众路线。依靠人民群众进行革命斗争，是我党的一贯政策，群众路线也是党的三大法宝之一。广大人民群众对红军的极力拥护与大力支援是战胜，完成革命工作的保证。古田会议之前，由于红军主要以游击战为主，重伤员无法随部队行动，一般都安置在群众家里，留下适当药品和钱，由群众负责生活和照顾。《决议》中指出由于卫生问题没能得到应有的重视，导致红军与当地群众关系紧张，由于得不到群众的支持，“以致伤病兵看医院如牢狱，不愿留在后方看病”。提出要在闽