妊娠期和产褥期脑静脉血栓形成管理指南2026

妊娠期和产褥期脑静脉血栓形成管理指南01020304目录CONTENTS制订原则与方法流行病学发病机制和危险因素临床表现制订原则与方法指南发起机构指南发起机构本指南由国家卫生健康委百万减残工程专家委员会、中国卒中学会脑静脉病变分会、中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会联合发起并组织制订。指南主要面向中国各级医疗机构的神经科医师，提供关于妊娠期及产褥期CVT的临床管理建议。指南同样适用于妇产科医师，特别是那些处理剖宫产、子痫前期等高危因素患者的医师。指南还针对急诊科、影像科及重症医学科医师，旨在规范这些科室在处理妊娠期及产褥期CVT患者时的临床实践。神经科医师妇产科医师急诊科、影像科及重症医学科医师指南使用者流行病学特征发病机制与危险因素临床表现与诊断妊娠期和产褥期CVT的发病率及其在不同国家和地区的差异，以及其发病高峰期在妊娠晚期及产褥期。妊娠期间血液高凝状态、产后激素水平变化等导致CVT发生的多种病理生理变化，包括血液成分异常、血流淤滞和血管内皮细胞损伤。妊娠期和产褥期CVT患者常见的头痛、恶心、呕吐、癫痫发作等症状，以及影像学检查（如CT、MRI）在诊断中的作用和安全性考量。关键问题确定流行病学01”02”03”妊娠期和产褥期CVT的发病率不同国家和地区的发病率差异亚洲与欧洲的发病率对比发病率妊娠期和产褥期女性是CVT的高危人群，发病率高达12/10万，占妊娠相关卒中的57%。在发达国家，如北美和欧洲，妊娠期和产褥期CVT的发病率为（10~40）/10万；而在发展中国家，尤其是印度，发病率约为450/10万。最新荟萃分析结果显示，亚洲妊娠期和产褥期CVT风险是欧洲的6倍以上。病死率妊娠期和产褥期CVT的病死率为4%~15%，因医疗条件和诊治水平差异而有所不同。我国区域性研究显示其病死率高达11.63%，这可能与早期识别不足、地区间医疗水平差异较大以及未能及时启动有效规范治疗等有关。在高危妊娠期或产褥期女性中，尤其是伴有易栓症、严重产后出血或感染等合并症、并发症的患者，其病死率更高。妊娠期和产褥期CVT的病死率我国区域性病死率研究高危因素对病死率的影响发病机制和危险因素包括抗凝蛋白减少、遗传性高凝状态及自身免疫性疾病，如抗磷脂抗体综合征和系统性红斑狼疮。由增大的子宫升高腹压和中心静脉压、妊娠呕吐脱水、生理性高凝、活动减少及长时间卧床等因素引起。可能与高血压、腹压升高及自身免疫性疾病有关，导致妊娠期和产褥期CVT的发生。血液成分异常血流淤滞血管内皮损伤发病机制010203剖宫产与CVT风险辅助生殖技术与CVT关联高龄产妇与CVT发生率剖宫产相较于阴道分娩，因硬膜外麻醉和术后失血等因素，显著增加CVT的风险。体外受精、卵巢刺激治疗等辅助生殖技术与激素诱导的高凝状态密切相关，增加CVT风险。35岁以上的高龄产妇发生CVT的风险显著增加，可能由于生理机能下降和代谢异常。危险因素临床表现上矢状窦血栓形成常表现为ICP增高的症状和体征，如头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等。包括横窦和乙状窦血栓，其中横窦血栓在孕产妇中较为常见，向远端或对侧延伸时可累及上矢状窦或直窦。病情进展快，可迅速累及大脑大静脉