眼科感染预防控制标准操作流程

眼科感染预防控制标准操作流程一、引言眼科诊疗操作（如手术、检查、治疗）涉及眼表、眼内等精细组织，感染可导致视力损害甚至失明，因此建立科学严谨的感染预防控制流程对保障医疗安全至关重要。本流程结合眼科诊疗特点，从环境、器械、人员操作、患者管理等多维度规范感染防控行为，旨在降低感染风险，提升诊疗质量。二、诊疗环境管理（一）区域布局与清洁分区眼科诊疗区域应划分清洁区、潜在污染区、污染区，各区域功能明确、流程合理（如检查室、治疗室、手术室按“洁污分流”设置）。每日诊疗前，对桌面、诊疗设备表面等进行湿式清洁；诊疗结束后，使用含氯消毒剂（浓度根据污染程度调整，一般为500mg/L~1000mg/L）擦拭物表，重点清洁裂隙灯、眼压计、验光仪等高频接触设备。（二）空气消毒与通风手术室、治疗室等密闭空间需配置空气净化设备（如层流装置），非手术时段保持通风（每日开窗通风2~3次，每次30分钟以上）。遇呼吸道传染病流行时，增加空气消毒频次（如紫外线照射，每次60分钟，照射时无人在场），并定期监测空气细菌菌落数（≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）为合格）。（三）清洁工具管理清洁工具按区域专用，标记清晰（如检查室、手术室拖把分开使用），使用后用含氯消毒剂浸泡30分钟，干燥存放。禁止在诊疗区域内抖落清洁布巾，避免扬尘污染。三、器械与耗材管理（一）复用器械处理1.预处理：器械使用后立即去除可见污染物（如血渍、分泌物），置于含酶清洗液中保湿（防止有机物干涸难以清洗）。2.清洗消毒：采用手工清洗+机械清洗结合（精密器械优先手工），清洗后用软水或纯化水漂洗，再行高水平消毒（如75%乙醇浸泡30分钟，或专用消毒机处理）。3.灭菌与储存：手术器械需压力蒸汽灭菌（温度134℃，时间4分钟），不耐热器械采用环氧乙烷灭菌；灭菌后器械干燥、包装，储存在清洁干燥的器械柜中（距地面≥20cm、距墙面≥5cm），有效期内使用（灭菌包外有化学指示物，包内有灭菌指示卡）。（二）一次性耗材管理验收时核查资质（注册证、合格证），储存于阴凉干燥处，避免过期。使用前检查包装完整性，开启后一次性使用，用后按医疗废物规范处置（锐器放入利器盒，敷料等放入黄色垃圾袋）。四、医护人员操作规范（一）手卫生诊疗前后、接触患者黏膜（如眼部）前后、接触污染物品后，严格执行七步洗手法（揉搓时间≥15秒）；操作中手套破损或污染时，立即更换手套并重新手卫生。遇手部有明显污染时，用洗手液流动水洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。（二）个人防护接触传染性眼病患者（如急性结膜炎）时，佩戴医用外科口罩、帽子、手套，必要时加戴护目镜（防止分泌物飞溅）；进行手术、有创操作时，穿无菌手术衣，戴无菌手套，严格无菌区域管理（如手术铺巾后，禁止非无菌物品进入术野）。（三）无菌操作技术眼部操作时，避免手指直接接触眼表；器械传递遵循“无菌对无菌”原则，污染器械（如接触过感染眼）禁止再接触健眼或其他无菌区域；使用无菌溶液时，开启后注明时间，超过24小时或污染后禁止使用。五、患者诊疗环节管理（一）术前评估与准备诊疗前询问患者有无眼部感染史、全身感染性疾病（如感冒、皮肤感染），评估感染风险。术前1~3日指导患者清洁眼部（如用无刺激性洗眼液冲洗），传染性眼病患者需单人单间诊疗，避免交叉感染。（二）术中感染防控手术或有创操作时，眼部消毒采用碘伏或洗必泰消毒液（避开角膜），待干后铺无菌洞巾；器械使用前再次检查灭菌状态，术中严格遵循“一人一用一灭菌”；注射类操作（如球周注射）需做到“一人一针一管一用一灭菌”。（三）术后管理与宣教术后为患者滴用抗生素眼药时，药瓶瓶口避免接触眼部；指导患者保持眼部清洁，勿用手揉眼，分泌物多时用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭；告知患者若出现眼红、痛、分泌物增多等异常，及时复诊。六、感染应急处置（一）疑似感染暴发处理发现2例及以上同类感染病例（如术后眼内炎、急性结膜炎聚集），立即启动应急预案：隔离疑似感染患者，暂停相关诊疗操作；追溯器械灭菌记录、环境消毒记录、人员操作流程，查找感染源；对诊疗区域、器械进行强化消毒（如使用过氧乙酸熏蒸手术室），并上报医院感染管理部门。（二）职业暴露处理医护人员若被污染器械刺伤或黏膜暴露，立即挤出局部血液（黏膜暴露用生理盐水冲洗），用碘伏消毒伤口，报告科室并进行感染风险评估（如患者为乙肝、梅毒等感染者，需启动相应预防措施）。七、监测与持续改进（一）感染监测1.病例监测：科室指定专人统计眼科感染病例（如结膜炎、角膜炎、眼内炎），分析感染类型、病原体及危险因素。2.环境与器械监测：每月对手术室空气、物表，以及复用器械进行细菌培养（空气≤4cfu/平皿，物表≤5cfu/cm²，器械无菌生长为合格）。（二）质量改进定期召开感染防控会议，分析监测数据，针对薄弱环节优化流程（如增加手卫生依从性督查、改进器械清洗方法）；每半年组织医护人员进行感染防控培训与应急演练，提升实操能力。