医疗废物分类管理和收集工作制度

医疗废物分类管理和收集工作制度医疗废物管理是医疗机构院感防控与生态环境保护的核心环节，直接关系到医患安全、公共卫生安全及自然环境质量。依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，结合临床工作实际，制定本单位医疗废物分类管理与收集工作制度，以规范全流程操作，降低安全风险。一、医疗废物分类管理规范医疗废物分类需严格遵循《医疗废物分类目录》及卫生健康部门相关标准，实行“专人负责、分类投放、标识清晰、日产日清”原则，具体分类及管理要求如下：（一）感染性废物包含被病人血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、纱布、一次性医疗器械等）、传染病患者产生的生活垃圾等。此类废物应投放至黄色防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或容器，袋/容器外需粘贴“感染性废物”标识，禁止混入其他类别废物。（二）病理性废物涵盖手术切除的人体组织、脏器、胚胎残肢，医学实验动物尸体及组织，病理性标本等。人体组织、脏器需经固定液处理后（或按卫生行政部门要求），装入双层黄色包装袋并标注“病理性废物”；标本类废物应置于防渗漏、耐浸泡的容器中，密封后再放入包装袋，严禁与感染性废物混放。（三）损伤性废物包括医用针头、手术刀、载玻片、玻璃安瓿等锐器，以及各类废弃金属器械。此类废物必须投放至符合国家标准的锐器盒（一次性、防刺穿、防开启），锐器盒装满至3/4时应封闭处置，禁止重复使用或随意丢弃锐器。（四）药物性废物涉及过期、淘汰、变质的药品（如抗生素、细胞毒性药物、疫苗等），以及废弃的疫苗、血制品。普通药物性废物装入黄色包装袋，高危险性药物（如化疗药物）需单独收集，使用防渗漏、耐腐蚀的容器盛装，标注“药物性废物-高毒”字样，避免与其他废物混装。（五）化学性废物包含废弃的化学试剂（如消毒剂、实验室有机溶剂）、含汞体温计/血压计等。化学试剂需根据性质分类（酸性、碱性、有机类），装入防渗漏、耐腐蚀的专用容器并标注成分；含汞器具需单独收集，交由专业机构处置，禁止随意破碎或混入其他废物。二、医疗废物收集工作流程（一）收集前准备1.人员防护：收集人员需穿戴工作服、医用防护口罩、乳胶手套、防水围裙，必要时佩戴护目镜（如处理高风险废物），操作前后严格执行手卫生。2.工具检查：确认收集容器（包装袋、锐器盒、周转箱）无破损、泄漏，标识清晰；暂存点通风良好、地面干燥，消毒设施（如紫外线灯、含氯消毒剂）处于备用状态。3.信息核对：与临床科室确认当日废物产生量、类别，准备相应收集工具及记录表单。（二）分类收集操作1.感染性废物：每日定时（如上午10时、下午4时）收集，使用黄色周转箱转运，收集过程中轻拿轻放，避免包装袋破损；若发生泄漏，立即用含氯消毒剂（浓度1000mg/L）覆盖消毒30分钟，清理后更换包装袋。2.病理性废物：手术切除组织需在手术室当场装入专用包装袋，由专人转运至暂存点，与暂存人员双人核对重量、数量并签字；标本类废物需经科室负责人确认后，密封容器外的包装袋。3.损伤性废物：锐器使用后立即放入锐器盒，禁止徒手整理或弯曲锐器；锐器盒满3/4时，由收集人员封闭盒盖，粘贴“损伤性废物”标识，放入周转箱转运。4.药物性与化学性废物：由药剂科、检验科专人收集，每周定时（如每周一、周四）转运，收集时需核对药品名称、批号，确保容器密封无渗漏。（三）转运与暂存管理1.转运要求：使用防渗漏、防遗撒的专用周转箱，转运路线避开患者诊疗区、食堂等人员密集区域；转运过程中锁闭暂存点，禁止无关人员接触废物。2.暂存点管理：暂存点需设置在远离医疗区、生活区的独立区域，具备“防渗漏、防蚊蝇、防鼠、防盗、防儿童接触”功能，张贴警示标识（如“医疗废物暂存点，禁止入内”）；废物暂存时间不得超过48小时（病理性废物需低温暂存的除外），每日用含氯消毒剂（500mg/L）清洁地面、墙面，紫外线灯照射消毒30分钟。3.交接记录：收集人员与暂存点人员、暂存点人员与处置单位人员需双人签字，记录废物类别、重量、时间、容器数量，电子或纸质记录保存至少3年。三、人员管理与培训机制（一）岗位职责分工1.管理人员：由院感科或后勤部门专人担任，负责制度制定、流程优化、监督检查，协调处置单位对接，处理违规事件及投诉。2.收集人员：临床科室护理人员或后勤专职人员，负责本科室废物分类、收集、转运，填写记录表单，报告异常情况（如泄漏、锐器刺伤）。3.暂存点人员：专人值守，负责废物接收、暂存、交接，维护暂存点环境卫生，定期检查设施设备。（二）培训与考核1.培训内容：每季度组织一次全员培训，内容包括《医疗废物管理条例》解读、分类标准、操作流程、职业防护（如锐器伤后挤血、消毒、就医流程）、应急处置（如废物泄漏的隔离与消毒）。2.考核方式：采用理论考试（选择题、案例分析题）与实操考核（如正确穿戴防护用品、分类投放废物）结合，考核结果与个人绩效、科室评优挂钩；新入职人员需岗前培训并考核合格后方可上岗。四、监督与考核体系（一）内部监督检查1.科室自查：各临床科室每周开展一次自查，重点检查分类准确性、容器使用合规性、记录完整性，发现问题立即整改并上报。2.院感科督查：每月抽查20%的科室，检查内容包括废物分类正确率、暂存点管理、人员防护操作，出具督查报告，对问题科室下达整改通知书，限期复查。（二）外部协作管理1.处置单位审核：每半年审核处置单位的营业执照、危险废物经营许可证，确保其具备医疗废物处置资质；要求处置单位提供运输人员健康证明、车辆消毒记录。2.转移联单管理：严格执行《危险废物转移联单管理办法》，联单需包含废物类别、数量、交接时间等信息，存根联保存至少3年，以备生态环境部门检查。（三）考核与奖惩1.考核指标：分类正确率（≥95%）、收集及时率（100%）、暂存点合规率（100%）、人员培训合格率（100%）。2.奖惩措施：年度考核优秀的科室或个人给予表彰及奖金；违规行为（如混放废物、泄漏未处理）视情节扣减绩效，造成严重后果的（如污染环境、人员感染）追究法律责任。五、应急处置预案（一）废物泄漏/遗撒处理1.发现泄漏后，立即隔离现场（设置警戒线、警示标识），禁止无关人员进入；收集人员穿戴双层手套、防护服、护目镜，用吸水材料覆盖泄漏物，喷洒含氯消毒剂（浓度2000mg/L）消毒30分钟。2.清理后，将污染的吸水材料、包装袋等作为感染性废物处理；对污染区域（地面、墙面、设备）用消毒剂擦拭或喷洒，通风1小时以上，记录处置过程并上报院感科。（二）职业暴露处理1.锐器伤：立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟，再用碘伏消毒；报告科室负责人及院感科，24小时内完成乙肝、丙肝、HIV等病毒检测，必要时接种疫苗或使用阻断药物。2.化学灼伤：立即用大量清水冲洗灼伤部位15分钟，脱去污染衣物，报告后就医；若为眼部灼伤，用洗眼器持续冲洗30分钟，避免揉搓眼睛。（三）突发公共卫生事件处置如遇疫情、自然灾害等特殊情况，医疗废物产生量激增时，启动应急预案：增加收集频次（如改为每日3次），启用备用暂存点，协调处置单位加班清运，确保废物“日产日清