2025年物理治疗基础试题及答案

2025年物理治疗基础试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.物理治疗中“功能性活动”的核心目标是：A.消除局部炎症B.恢复个体独立完成日常任务的能力C.缓解急性疼痛D.提高肌肉最大收缩力量答案：B解析：功能性活动强调个体在真实生活场景中的独立能力，如步行、穿衣、上下楼梯等，是物理治疗区别于其他治疗手段的关键目标。2.肩关节的“动态稳定性”主要依赖于：A.关节盂的深度B.肩袖肌群的协同收缩C.喙肩韧带的强度D.肱骨头的形态答案：B解析：肩关节是人体活动度最大的关节，其静态稳定性（如关节盂、韧带）有限，主要通过肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）的动态收缩维持稳定。3.改良Ashworth量表（MAS）用于评估：A.肌肉耐力B.关节活动度C.肌张力D.平衡功能答案：C解析：MAS是临床最常用的肌张力评估工具，通过被动活动关节时感受到的阻力分级（0-4级），主要用于中枢神经损伤（如脑卒中、脊髓损伤）后的痉挛评估。4.短波疗法（SWD）的主要生物效应是：A.浅层组织产热B.深层组织透热C.抑制神经传导D.促进淋巴回流答案：B解析：短波疗法利用高频电磁波（波长10-100米）穿透组织，通过介质损耗产热，可作用于深层肌肉、关节及内脏器官（如前列腺、盆腔炎），与红外线（浅层）、超短波（中层）形成对比。5.神经肌肉电刺激（NMES）用于促进肌肉收缩时，最适宜的脉冲频率是：A.1-5HzB.20-50HzC.100-200HzD.300-500Hz答案：B解析：20-50Hz的电刺激可引起肌肉节律性收缩（类似生理收缩），用于增强肌力；1-5Hz主要用于延缓肌肉萎缩；高频（>100Hz）可能导致肌肉强直收缩，易引起疲劳。6.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”时，首要处理措施是：A.立即给予止痛药B.检查并解除下半身刺激源（如膀胱充盈、皮肤受压）C.进行颈部制动D.静脉注射降压药答案：B解析：自主神经反射亢进是脊髓损伤（T6以上）患者的严重并发症，由下半身痛温觉传入刺激（如导尿管堵塞、便秘、压疮）触发，表现为血压骤升、头痛、出汗，首要措施是快速排查并移除刺激源，而非直接药物干预。7.膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后早期（0-2周）的康复重点是：A.完全恢复膝关节活动度B.强化股四头肌等长收缩C.进行单腿平衡训练D.开始抗阻屈膝训练答案：B解析：ACL重建术后早期（0-2周）需保护移植物，避免过度牵拉（如屈膝>90°），重点是通过股四头肌等长收缩（如踝泵、直腿抬高）预防肌肉萎缩，同时控制肿胀（冰敷、加压包扎）。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练时，“缩唇呼吸”的主要作用是：A.增加潮气量B.减少残气量C.提高肺泡通气量D.延缓小气道陷闭答案：D解析：缩唇呼吸通过延长呼气时间，增加气道内压力，防止呼气时小气道过早陷闭，减少残气量积聚，改善气体交换效率。9.儿童发育性髋关节发育不良（DDH）的物理治疗中，Pavlik吊带的作用是：A.强制固定髋关节于伸展位B.维持髋关节屈曲外展位以促进髋臼发育C.矫正股骨前倾角度D.增强臀中肌肌力答案：B解析：Pavlik吊带是DDH早期（<6月龄）的首选治疗，通过保持髋关节屈曲（90-110°）、外展（45-60°），利用股骨头对髋臼的生理性刺激促进发育，避免固定过伸导致股骨头缺血性坏死。10.颈椎病“神经根型”最典型的症状是：A.眩晕伴恶心B.双下肢无力、踩棉花感C.单侧上肢放射性疼痛麻木D.吞咽困难答案：C解析：神经根型颈椎病因椎间孔狭窄压迫脊神经根，表现为单侧上肢（与受压神经根节段对应的皮节）放射性痛、麻木，可伴肌力下降（如C6受压时拇指背伸无力）。11.腰椎间盘突出症患者出现“直腿抬高试验（SLR）阳性”的机制是：A.神经根受牵拉刺激B.椎旁肌紧张C.椎间盘内压力增高D.小关节卡压答案：A解析：SLR试验中，当髋关节屈曲至60°以内出现下肢放射痛，提示坐骨神经（L4-S3神经根）受突出椎间盘或炎性组织牵拉刺激，是腰椎间盘突出症的经典体征。12.帕金森病患者的“慌张步态”主要表现为：A.步幅增大、步速加快B.步幅减小、启动困难、越走越快C.双下肢交叉呈剪刀状D.身体向一侧倾斜答案：B解析：慌张步态是帕金森病的典型运动症状，因步态启动困难（冻结现象）和平衡调节障碍，表现为小步幅、前冲姿势，越走越快难以停止。13.超声波治疗时，“连续波”与“脉冲波”的主要区别在于：A.频率不同B.输出功率不同C.产热方式不同D.穿透深度不同答案：C解析：连续波持续输出超声波，产热明显（用于深层组织加热）；脉冲波以间歇方式输出（如20%占空比），产热较少（用于急性炎症、组织修复）。14.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期康复中，“感觉统合训练”的核心是：A.强化视觉刺激B.提供规律、适度的多感官输入C.进行大运动训练D.限制触觉刺激以避免过度兴奋答案：B解析：HIE患儿因脑损伤导致感觉处理异常，早期需通过温和、规律的视、听、触、本体觉刺激（如轻柔按摩、缓慢摇晃）促进神经可塑性，避免强刺激诱发惊厥。15.肩关节“撞击综合征”的疼痛好发于：A.0-30°外展B.60-120°外展C.150-180°外展D.内旋位答案：B解析：肩峰下间隙在60-120°外展时最狭窄，肩袖肌腱（尤其是冈上肌）与肩峰、喙肩韧带发生撞击，引发疼痛，称为“疼痛弧”。16.脊髓损伤患者“不完全性损伤”的判断依据是：A.损伤平面以下感觉完全丧失B.肛门指检存在自主收缩（球海绵体反射存在）C.下肢肌力均为0级D.膀胱完全无自主排尿答案：B解析：根据ASIA分级，不完全性损伤定义为损伤平面以下（包括骶段S4-S5）存在部分感觉或运动功能，其中骶段保留（如肛门周围感觉、肛门自主收缩）是关键指标。17.糖尿病周围神经病变患者的物理治疗重点是：A.强化抗阻训练B.预防足溃疡和跌倒C.改善关节活动度D.治疗急性炎症答案：B解析：糖尿病周围神经病变表现为远端对称性感觉减退（痛温觉丧失）、振动觉下降，易导致足部溃疡（因未察觉外伤）和跌倒（平衡障碍），康复重点是教育患者保护足部（如每日检查、穿合适鞋袜）和进行平衡训练（如单腿站立、步态训练）。18.颞下颌关节紊乱（TMD）患者的“弹响”主要因：A.关节盘移位B.咀嚼肌痉挛C.髁突骨折D.关节腔积液答案：A解析：TMD最常见类型为关节盘前移位，当开口时髁突向前滑动越过移位的关节盘，产生弹响（开口初或闭口末），后期可能因盘-突粘连出现“绞锁”（无法完全开口）。19.产后盆底肌功能障碍的首选评估方法是：A.肌电图（EMG）检测盆底肌收缩B.超声测量膀胱颈移动度C.指检评估肌力和协调性D.尿动力学检查答案：C解析：指检（通过阴道或直肠）可直接评估盆底肌收缩力（如Valsalva动作时的阻力）、对称性及放松能力，是产后盆底康复的基础评估方法，结合EMG可更量化。20.骨质疏松症患者避免的运动是：A.游泳B.抗阻训练（如举哑铃）C.跳跃运动（如跳绳）D.平衡训练（如太极拳）答案：C解析：骨质疏松患者骨密度降低，高冲击性运动（如跳绳、跑步）可能增加骨折风险；抗阻训练（需控制强度）和负重行走（如散步）可刺激骨形成，游泳因无重力负荷对骨密度影响较小。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述Bobath技术在脑卒中偏瘫患者中的核心应用原则。答案：Bobath技术（神经发育疗法）以“促进正常运动模式，抑制异常反射”为核心，具体原则包括：（1）利用反射性抑制模式（RIP）：通过关键点控制（如头部、肩部、骨盆）抑制痉挛模式（如上肢屈肌痉挛的“抗痉挛体位”：肩前伸、肘伸直、腕背伸）；（2）促进分离运动：引导患者完成非协同的选择性动作（如独立屈肘而不同时出现肩内收），打破脑卒中后常见的联合反应（如用力握拳时下肢屈曲）；（3）强调功能性任务训练：在真实场景中练习坐站转移、步行等活动，结合患者实际需求设计训练内容；（4）动态调整感觉输入：通过触觉、本体觉刺激（如轻拍肌肉、缓慢牵伸）引导正确运动方向，避免过强刺激诱发痉挛。2.列举肌筋膜疼痛综合征（MPS）的主要临床表现及物理治疗干预方法。答案：临床表现：（1）局部疼痛：特定肌肉内可触及“激痛点”（紧张肌束中的敏感结节），按压时引发“牵涉痛”（如斜方肌激痛点可放射至头顶）；（2）活动受限：因肌肉痉挛导致关节活动范围减小（如胸锁乳突肌激痛点可限制转头）；（3）伴随症状：可能出现局部皮肤感觉异常（如麻木）或自主神经症状（如流泪、鼻塞）。物理治疗方法：（1）激痛点释放：包括手法按压（持续压迫至疼痛减轻）、干针疗法（用细针刺激激痛点引发局部抽搐反应）；（2）牵伸训练：针对紧张肌肉进行静态牵伸（如胸大肌牵伸：双手抱头后伸），每次30秒，重复5次；（3）热疗：热敷或红外线照射增加局部血供，缓解肌肉痉挛；（4）运动再教育：纠正不良姿势（如长期含胸），强化薄弱肌群（如菱形肌）以恢复肌肉平衡。3.比较等长收缩、等张收缩、等速收缩的特点及临床应用场景。答案：（1）等长收缩：肌肉长度不变，张力增加（如靠墙静蹲）。特点：不产生关节运动，适用于早期制动期（如骨折术后）维持肌力，避免关节负荷；（2）等张收缩：肌肉张力不变，长度变化，分为向心收缩（肌肉缩短，如弯举哑铃）和离心收缩（肌肉延长，如缓慢放下哑铃）。特点：可改善肌肉耐力和关节活动度，用于恢复期增强功能（如步行训练中的股四头肌离心收缩控制屈膝）；（3）等速收缩：在特定角速度下（如60°/s、180°/s），肌肉随阻力变化产生最大收缩（需等速设备）。特点：可精确测量肌力，用于运动损伤后（如ACL重建）的肌肉功能评估与针对性训练（如不同速度下的伸膝训练）。4.阐述慢性心力衰竭（CHF）患者运动康复的禁忌症及注意事项。答案：禁忌症：（1）急性心衰发作（如端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰）；（2）未控制的严重心律失常（如室性心动过速）；（3）严重主动脉瓣狭窄（跨瓣压差>50mmHg）；（4）急性感染或体温>38℃；（5）未控制的高血压（收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg）。注意事项：（1）低强度起始：运动强度以心率不超过（220-年龄）×50-60%为宜，或采用Borg量表（自觉用力程度6-20分）控制在11-13分（“稍费力”）；（2）避免等长运动：如憋气、举重物，防止增加心脏后负荷；（3）监测体征：运动中需观察有无胸痛、呼吸困难加重、头晕，若出现应立即停止；（4）呼吸配合：采用鼻吸口呼，避免valsalva动作（屏气用力）；（5）长期坚持：CHF康复需3-6个月持续训练，才能改善运动耐力（如6分钟步行距离增加）。5.说明关节松动术（Maitland分级）的分级标准及各等级的临床应用。答案：Maitland分级基于关节活动范围（ROM）内的手法幅度：（1）Ⅰ级：在ROM起始段小范围（<1/4ROM）有节奏地松动，用于缓解疼痛（如急性关节炎）；（2）Ⅱ级：在ROM中段大范围（>1/2ROM）松动，不接触终末感，用于缓解疼痛并增加活动度（如亚急性期关节僵硬）；（3）Ⅲ级：在ROM终末段大范围松动（接触终末感），用于增加活动度（如慢性关节粘连）；（4）Ⅳ级：在ROM终末段小范围（<1/4ROM）持续松动，用于严重粘连的关节（如术后关节僵硬）。临床应用：Ⅰ、Ⅱ级适用于疼痛为主的急性期；Ⅲ、Ⅳ级适用于活动受限为主的慢性期，需根据患者反应调整力度（以不引发剧烈疼痛为限）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男性，65岁，突发左侧肢体无力3天，诊断为“右侧大脑中动脉区脑梗死”。查体：意识清楚，言语欠清晰（Broca失语），左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（协同运动初期），下肢Ⅲ期（协同运动明显），左侧肱二头肌肌张力2级（MAS），左手握力0级，左足背屈肌力2级，坐位平衡1级（不能独立维持），日常生活活动（ADL）评分30分（重度依赖）。问题：请制定该患者的早期（1-4周）康复计划，包括评估重点、治疗目标及具体干预措施。答案：评估重点：（1）神经功能：完善Fugl-Meyer评分（上肢、下肢、平衡）、改良Barthel指数（ADL）；（2）并发症：筛查肩手综合征（观察左侧手是否肿胀、皮温异常）、深静脉血栓（D-二聚体、下肢超声）；（3）认知/语言：简易精神状态检查（MMSE）、语言功能评估（听理解、表达）。治疗目标：（1）短期（1-2周）：控制肌张力（MAS≤1级），预防关节挛缩（肩、髋、膝被动ROM≥正常的80%），建立坐位平衡2级（可前后左右轻推保持平衡）；（2）中期（3-4周）：诱发左侧上肢分离运动（如独立前屈肩90°不伴肘屈曲），下肢达到BrunnstromⅣ期（可屈膝位伸髋），ADL评分提高至50分（部分依赖）。干预措施：（1）体位管理：患侧卧位（肩前伸、肘伸直）、仰卧位（软枕支撑患肩），每2小时翻身，避免半卧位（易诱发下肢伸肌痉挛）；（2）抗痉挛训练：Bobath握手（双手交叉，患手拇指在上）上举过头顶，每日5组×10次；被动牵伸肱二头肌（缓慢伸直肘至终末位保持30秒）；（3）运动功能训练：-上肢：利用悬吊带减重，引导“肩前屈+肘伸展”的分离运动（如触摸前方目标物）；-下肢：坐位下练习“屈膝+踝背屈”（避免伸肌协同：足跖屈），可用弹力带辅助背屈；（4）平衡训练：治疗师辅助下进行坐位重心转移（前、后、左、右），逐渐减少支撑；（5）ADL介入：指导患者用健手辅助患手完成进食（如持勺）、穿脱上衣（先穿患侧），每日2次，每次15分钟；（6）物理因子治疗：低频电刺激（NMES）左侧肱三头肌（频率30Hz，强度引起可见收缩），促进肌肉收缩；（7）语言训练：针对Broca失语，进行单字复述、命名训练（如指认“杯子”“书”），每次10分钟，每日3次。案例2：女性，42岁，右膝疼痛3个月，下楼时加重，无外伤史。查体：右膝无肿胀，髌骨研磨试验（+），股四头肌（股内侧头为主）萎缩（周径较左膝小3cm），膝关节主动ROM0°-120°（左膝0°-135°），麦氏试验（-），浮髌试验（-）。影像学：膝关节X线示髌骨轻度外倾，MRI未见韧带、半月板损伤。问题：分析可能的诊断，制定康复方案（包括评估、干预及患者教育）。答案：可能诊断：髌骨软化症