2025年物理治疗学模考试题(含参考答案)

2025年物理治疗学模考试题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于关节松动术的麦特兰德分级，以下描述正确的是A.Ⅰ级：治疗者在关节活动范围内快速来回推动关节B.Ⅱ级：治疗者在关节活动范围起始端小范围、节律性推动关节C.Ⅲ级：治疗者在关节活动范围末端大范围、节律性推动关节D.Ⅳ级：治疗者在关节活动范围末端小范围、节律性推动关节2.以下哪种电疗参数设置符合低频脉冲电刺激治疗周围神经损伤的原则A.频率100Hz，波宽200μs，持续时间30分钟B.频率2Hz，波宽300μs，持续时间20分钟C.频率50Hz，波宽100μs，持续时间10分钟D.频率10Hz，波宽50μs，持续时间40分钟3.脑卒中患者Brunnstrom分期中，手功能处于Ⅲ期的典型表现是A.能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展B.出现共同运动或其成分，手指能随意全指屈曲但不能伸展C.可做球状和圆柱状抓握，手指可随意伸展但欠灵活D.所有抓握均能完成，但速度和准确性稍差4.关于等长收缩的描述，错误的是A.肌肉长度不变，张力增加B.常用于早期肌力训练，避免关节负荷C.可有效改善肌肉耐力D.肌电图显示高振幅电活动5.超声波治疗时，耦合剂的主要作用是A.减少超声波在空气界面的反射B.增加皮肤对超声波的吸收C.降低治疗头与皮肤的摩擦力D.延长超声波的作用时间6.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈）的首选物理治疗方法是A.腰椎牵引（重量为体重的70%）B.高频电疗（如短波透热）C.低频脉冲电刺激（痛点刺激）D.冰敷（每次20分钟，每日3次）7.以下哪项是改良Ashworth量表评估的核心内容A.肌肉的收缩力量B.关节的被动活动范围C.肌肉的痉挛程度D.平衡功能的稳定性8.肩关节周围炎（冻结期）的主要康复目标是A.控制炎症，缓解疼痛B.恢复关节活动度，改善功能C.增强肩周肌肉力量D.预防肌肉萎缩9.关于核心稳定性训练的描述，正确的是A.训练时应快速完成动作以刺激肌肉B.起始阶段应选择闭链运动（如平板支撑）C.需完全放松腹部肌肉以避免代偿D.适用于所有下背痛患者的急性期10.以下哪种情况禁忌使用经皮电神经刺激（TENS）治疗A.术后切口疼痛（未拆线）B.糖尿病周围神经病变引起的疼痛C.植入心脏起搏器患者D.慢性肌肉劳损11.脊髓损伤患者损伤平面为C5时，关键肌是A.三角肌（屈肘肌）B.肱二头肌（屈肘肌）C.肱三头肌（伸肘肌）D.腕伸肌12.膝关节前交叉韧带重建术后2周，最适宜的康复训练是A.完全负重行走B.膝关节主动屈曲至90°C.股四头肌等长收缩训练D.抗阻伸膝训练（1kg沙袋）13.关于肺功能训练中腹式呼吸的指导，错误的是A.吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷B.吸气与呼气时间比为1:2～1:3C.训练时应保持胸部尽量不动D.每次训练30分钟，每日1次14.以下哪项是Bobath技术中“关键点控制”的常用部位A.肩胛骨内侧缘B.踝关节C.头部、躯干、近端肢体D.手指末端15.关于冷疗的生理效应，错误的是A.降低神经传导速度B.减少局部血流量C.抑制炎症介质释放D.提高肌肉的弹性二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.脑卒中后吞咽障碍的物理治疗干预措施包括A.冰刺激（冷棉签刺激软腭、舌根）B.门德尔松手法（自主延长喉上抬时间）C.低频电刺激（颈部喉返神经支配区）D.摄食训练（调整食物性状和进食体位）2.颈椎牵引的注意事项包括A.脊髓型颈椎病急性期慎用B.牵引角度：上颈段病变（C1-4）取前屈0°～5°C.牵引重量：初始重量为体重的10%～15%D.牵引时间：每次15～30分钟3.以下属于神经发育疗法（NDT）的技术有A.Bobath技术B.Brunnstrom技术C.Rood技术D.运动再学习（MRP）4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸训练方法包括A.缩唇呼吸B.呼吸肌抗阻训练（使用呼吸训练器）C.控制性咳嗽D.高频胸壁振荡排痰5.肩关节脱位复位后早期（1～2周）的康复重点是A.被动关节活动度训练（前屈<90°，外展<60°）B.三角肌等长收缩训练C.抗阻肌力训练（弹力带）D.避免外旋、后伸动作三、名词解释（每题4分，共20分）1.运动再学习（MotorRelearningProgram,MRP）2.等速训练（IsokineticTraining）3.Rood技术4.麦特兰德分级（MaitlandGrading）5.核心稳定性（CoreStability）四、简答题（每题7分，共28分）1.简述Bobath技术的核心原则及其在脑卒中康复中的应用。2.列举超声波治疗的生物学效应及其临床应用范围。3.试述下背痛（非特异性）的物理治疗策略（分急性期和慢性期）。4.脊髓损伤患者呼吸训练的主要方法及注意事项。五、案例分析题（17分）患者，男，62岁，主诉“左侧肢体活动不利伴言语不清1周”。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院诊断：右侧大脑中动脉区脑梗死（急性期）。查体：意识清楚，混合性失语（表达和理解均障碍），左侧中枢性面舌瘫，左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（无随意运动，仅有联合反应），左侧下肢Brunnstrom分期Ⅲ期（可完成屈髋、屈膝、踝背屈的共同运动，但不能分离运动），左侧巴氏征阳性，改良Ashworth量表（MAS）左侧上肢屈肌1级（轻度阻力），左侧下肢伸肌1+级（轻度阻力，在关节活动末出现）。请根据以上信息：（1）列出该患者的主要功能障碍（5分）；（2）制定急性期（发病后2周内）的康复治疗计划（需包含具体治疗技术和目标，12分）。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.C5.A6.D7.C8.B9.B10.C11.B12.C13.D14.C15.D解析示例：第2题，周围神经损伤需选择低频（1～10Hz）、宽波宽（200～500μs）以有效刺激失神经肌肉，持续时间20分钟符合临床常规。二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABD解析示例：第3题，运动再学习（MRP）属于任务导向性训练，不属于传统NDT技术。三、名词解释1.运动再学习：以神经可塑性为理论基础，通过分析日常功能任务（如抓握、步行），指导患者在真实情境中进行重复、有目的的训练，纠正异常运动模式，促进运动功能恢复的系统康复方法。2.等速训练：利用等速仪器（如Cybex）设定关节运动速度（恒定角速度），患者肌肉在最大收缩时，仪器产生与肌力相匹配的阻力，使运动速度保持恒定，可同时训练肌肉力量和耐力。3.Rood技术：通过感觉刺激（如触觉、温度觉、牵拉）激活或抑制神经肌肉反应，促进正常运动模式建立的神经发育疗法，强调感觉输入对运动输出的调节作用。4.麦特兰德分级：用于关节松动术的分级标准，共4级：Ⅰ级（关节活动范围起始端小范围振动）、Ⅱ级（活动范围内大范围振动）、Ⅲ级（活动范围末端大范围振动）、Ⅳ级（活动范围末端小范围振动），Ⅰ-Ⅱ级用于缓解疼痛，Ⅲ-Ⅳ级用于改善关节活动度。5.核心稳定性：由腰椎-骨盆-髋关节复合体（核心区域）的肌肉（如腹横肌、多裂肌、盆底肌）协同收缩，维持躯干稳定，为四肢运动提供支撑的能力，是日常功能活动和运动的基础。四、简答题1.核心原则：抑制异常姿势反射和运动模式（如痉挛模式），促进正常姿势控制和分离运动；利用关键点控制（如头部、躯干）调整肌张力；强调患者主动参与，结合日常功能任务训练。脑卒中应用：急性期通过良肢位摆放（如患侧上肢伸展、下肢略屈）预防痉挛；恢复期通过Bobath握手（双手交叉前伸）抑制上肢屈肌痉挛，引导肩胛带前伸；步行训练中通过骨盆控制训练纠正划圈步态。2.生物学效应：①机械效应（分子振荡，促进组织修复）；②热效应（深部组织升温，改善血液循环）；③空化效应（微气泡形成与破裂，促进药物渗透）。临床应用：软组织损伤（肌腱炎、关节囊炎）、骨折延迟愈合、瘢痕增生（低强度）、慢性炎症（如盆腔炎）。3.急性期（1～2周）：目标为缓解疼痛、抑制炎症。措施：①休息（避免久坐、弯腰）；②冰敷（每次15～20分钟，每日3次）；③低频电疗（TENS或干扰电，痛点刺激）；④核心肌群等长收缩训练（如腹横肌激活，避免引起疼痛）。慢性期（>3个月）：目标为增强核心稳定性、改善活动功能。措施：①麦肯基疗法（伸展运动纠正后凸姿势）；②动态核心训练（如死虫式、鸟狗式）；③有氧训练（游泳、慢跑）；④手法治疗（关节松动术改善腰椎活动度）。4.主要方法：①腹式呼吸训练（双手置于腹部，引导膈肌运动）；②呼吸肌力量训练（使用阻力训练器，增加吸气/呼气负荷）；③有效咳嗽训练（深吸气后短暂闭气，用力咳嗽）；④辅助排痰（叩击、震颤，C5以下损伤可使用机械排痰仪）。注意事项：①C4及以上损伤需评估自主呼吸能力，必要时辅助通气；②训练前检查生命体征（心率、血氧饱和度）；③避免过度用力导致气胸；④结合体位引流（根据病变肺叶调整体位）。五、案例分析题（1）主要功能障碍：①运动功能障碍（左侧上下肢肌力下降，BrunnstromⅡ-Ⅲ期，存在共同运动）；②肌张力异常（左侧上下肢轻度痉挛）；③言语障碍（混合性失语）；④日常生活活动能力（ADL）受限（如进食、穿衣需辅助）；⑤潜在并发症风险（压疮、深静脉血栓）。（2）急性期康复治疗计划（2周内）：目标：①预防并发症（压疮、DVT、关节挛缩）；②抑制痉挛模式，促进低级运动模式向分离运动过渡；③改善言语理解能力；④提高ADL部分自理能力。具体措施：①良肢位摆放（每日30分钟/次，6次/日）：患侧卧位（患肩前伸，肘伸直，下肢稍屈髋屈膝）；仰卧位（患侧肩胛下垫软枕，防止后缩，膝关节下垫薄枕避免过伸）；健侧卧位（患侧上肢放于软枕上，高于心脏水平）。②被动关节活动度训练（每关节5～10次，2次/日）：重点活动肩关节（前屈<90°，避免外展过肩）、髋关节（屈髋<90°）、踝关节（背屈至中立位，预防足下垂），动作缓慢，避免引起疼痛。③反射性抑制模式（RIP）应用（10分钟/次，3次/日）：针对上肢屈肌痉挛，双手Bobath握手前伸，引导肩胛带前伸；下肢伸肌痉挛时，被动屈髋屈膝，抑制伸肌模式。④低频电刺激（患侧上肢伸肌群，频率2Hz，波宽300μs，20分钟/次，1次/日）：促进肌肉收缩，预防失用性萎缩。⑤言语训练（30分钟/次，2次/日）：使用图片卡片进行简单命名训练（如“杯子”“椅子”），结合手势辅助理解；鼓励患者用单字表