（正式版）DB34∕T 5321-2025 《精神障碍人员社区康复服务规范》

34CommunityrehabilitationservicespecificationforpersonswithmentI本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件主要起草人：余轶华、赵来田、曹春梅、徐玉婷、鲁凤本文件确定了精神障碍人员社区康复服务的基本要求，并规定了精神障碍人员社区康复的服务内因患有临床显著的精神障碍人员(或称精神疾病),并伴随明显的痛苦或导致在个人、社交、学业、职业或其他重为需要康复的精神障碍人员提供场所和条件，对精神障碍康复服务对象进行生活自理能力和社会4.1.1机构应具有合法经营资质的为精神障碍人员提供社区康复服务，可设在社会福利机构4.1.2机构应有相对独立的房屋和固定的活动场所，活动场所应布局合理，功能分区明确，能满足日4.1.3机构内宜设置医务室、运动室等，活动场所也可根据开展的康复项目设置各类区域，/区、音乐室/区、原生艺术治疗室/区等；根据功能区域要求配有水、电、空调等设施设(站)”,挂牌可实行个性化命名，应标识“福彩公益金资助”字样。24.2.1人员配置应满足精神障碍人员康复服务的功能需要。4.2.3应配备2名专职人员并持有健康证，其中至少有1名具有社会工作资格。4.2.4康复服务机构管理者应具有大专及以上文化程度，具有3年以上的相关工作经验，并经行业培4.2.5工作人员应掌握基本的精神康复服务技能，每年至少接受2次精神障碍社区康复服务培训。4.2.6新上岗的工作人员，在上岗前应接受相关业务培训并取得证书。4.3.1应建立管理组织架构，设置工作岗位，明确岗位职责，日常运营管理可通过政府购买服务形式4.3.2应建立与服务内容匹配的管理制度，应包括：日常管理制度、安全管理制度、监护人联系制度4.3.3应制定财政资金和社会筹集的各项资金使用管理制度，专款专用并定期向社会公开收支情况。4.4.2.2宜购买场所责任保险。4.4.4.1应制定消防、突发事件等应急预案，按应急预案或所在社区要求进行培训和演练。4.4.4.2针对精神疾病反复、药物不良反应、冲动、自杀等特殊情况有相应应急处置方案并定期组织4.5.2精神障碍人员社区康复档案资料应包括但不限于：a)《社区精神康复服务转介单》;b)《基本情况登记表》;c)《精神障碍人员社区康复服务协议》;e)《社区康复活动记录表》;f)《阶段评估记录表》;34.5.3精神障碍人员居家康复的档案a)《基本情况登记表》;b)《居家康复指导记录表》;人了解药物治疗的重要性、全病程治疗的理念、采取针对性措施，如组织慢跑、打太极、跳绳、羽毛采用场景模拟与日常实践相结合的方式，进行个人通过角色扮演等方式进行模拟训练社交活动、处理生活矛盾、采用各种心理技术和方法与精神障碍人员建立平等协作关系，予以感情上的支持。4出具的适合社区康复服务的精神障碍人员《社区精神障碍人员康复服务转介单》（见附录A），转介到社区精神障碍人员康复服务中心应组织专业力量对服务区域内的精神障碍人员及其监护人进行入神障碍人员康复服务转介单》以及《基本情况登记表》（见附录B），转介到“社区精神障6.1.2.1工作人员带领精神障碍人员及监护人熟悉环境，介绍“社区精神障碍人员康复服务中心”的6.1.2.2工作人员与精神障碍人员及监护人进行沟通，了解其康复目标和期望要求，再次了解精神障复服务协议》（见附录C明确责任、权利等事宜，维护双方合法5），b)病情反复或其他情况不能继续在“社），6.1.5.2根据过程评估情况，对康复训练效果达到预期目标的精神障碍人员提出新的康复目标，制定新的康复计划和措施；对康复训练效果不理想者，应6.1.5.3在康复计划实施过程中根据实施活动的实际情况，及时填写《社区康复活动记录表录G）。6.1.5.4开展一对一康复服务时原则上采取同性服务，当不可避免采取异性服务时，应有其他人员陪6.1.5.5工作人员应在精神障碍人员不危害自身和社会安全、不涉及违法行为的基础上，对精神障碍6.1.5.6工作人员应随时掌握精神障碍人6.1.6.1精神障碍人员康复需求如发生变化或住址改变，可转介至其他相应康复机构，应将精神障碍6.1.6.2精神障碍人员病情反复或者其他情况不适宜继续在“社区康复服务中心”内进行康复的，应6.2.1对于不宜或不愿到“社区精神障碍康复服务中心”进行康复，且自愿接受居家康复的精神障碍66.2.2由工作人员对精神障碍人员进行评估，与家属、精神障碍人员面对面沟通，并根据精神障碍人6.2.3邀请精神障碍人员及其监护人参与“社区精神障碍康复6.2.4“社区精神障碍康复服务中心”定期对精神障碍人员进行过程评估，评估结果的处理方式应包填写《社区精神康复服务转介单》，转介到“社区精神障碍康复服务b)精神障碍人员及其监护人主观不接受77.2.1根据服务评价、服务监督等反馈89注：在符合的项目上打“√”,或者填写相应内容。心理社交功能评估表见表D.1所示，其