2026年医疗费用赡养分担协议赡养协议

2026年医疗费用赡养分担协议赡养协议甲方（赡养义务人一）：[姓名]，身份证号：[号码]，住址：[地址]乙方（赡养义务人二）：[姓名]，身份证号：[号码]，住址：[地址]丙方（被赡养人）：[姓名]，身份证号：[号码]，住址：[地址]，与甲方、乙方关系：[关系]鉴于丙方因[疾病名称或状况描述]需要持续的医疗费用支持，甲乙双方作为丙方的赡养义务人，经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》等相关法律规定，达成如下赡养费用分担协议：第一条赡养对象及疾病情况1.1本协议所指的被赡养人为丙方。1.2丙方目前患有[疾病名称或状况描述]，需要持续的医疗救治和照顾。第二条赡养费用范围2.1本协议约定的赡养费用范围包括但不限于：(1)丙方在接受医疗救治期间，在医疗机构产生的床位费、护理费；(2)丙方在接受医疗救治期间，产生的检查费、化验费、治疗费；(3)丙方在接受医疗救治期间，产生的医疗必需的药品费、器械费；(4)丙方在接受医疗救治期间，产生的经医嘱必要的异地就医的交通费、住宿费；(5)丙方在接受医疗救治期间，产生的基本康复治疗费用；(6)其他与丙方治疗和康复直接相关的、合理的医疗支出。2.2本协议约定的费用范围不包括但不限于：(1)丙方及甲乙双方自身的医疗保险、商业保险或其他社会救助机构应赔付的部分；(2)非治疗必需的高价营养品、保健品费用；(3)非治疗必需的特殊医疗设备或治疗项目费用；(4)因丙方个人原因导致的额外费用。第三条赡养费用分担方式3.1甲乙双方同意，对丙方的医疗费用实行按比例分担的方式。3.2具体分担比例为：甲方承担[具体比例]%，乙方承担[具体比例]%。甲方和乙方的分担比例总计为100%。3.3经济状况评估：甲乙双方应据实申报各自家庭的经济收入和支出情况，作为确定分担比例的参考。若某方家庭经济状况发生重大变化，影响协议履行时，应提前[具体天数]告知对方，并协商调整分担比例。3.4费用承担顺序：首先由丙方或其个人账户支付医疗费用；不足部分，先由丙方个人医疗保险、商业保险或社会救助机构支付；医保、保险及救助支付后仍有不足的部分，再按照本协议约定的比例由甲方和乙方分担。第四条支付机制与流程4.1医疗费用的垫付：丙方或其授权人负责首先垫付所有医疗费用。4.2凭证提供：丙方或其授权人应在每次医疗费用支付后，及时整理并提供完整的医疗费用单据、发票以及保险报销凭证给甲方和乙方。4.3支付要求：持有相关单据的一方（以下简称收款方）应向另一方（以下简称付款方）提出支付要求，并附上完整的费用凭证。4.4支付确认与支付：付款方在收到收款方提供的费用凭证后[具体天数]内，应审核单据的真实性和合规性。审核无误后，应在协议约定的期限内，将应由其承担的费用部分支付给收款方，或直接支付给医疗机构/服务提供方。收款方收到款项后应予以确认。4.5争议处理：若在费用支付过程中发生争议，甲乙双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，可向丙方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。第五条协议的生效、变更与终止5.1本协议自2026年[具体日期]起生效。5.2变更机制：本协议的任何变更，必须经甲乙双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。5.3终止条件：(1)丙方病情得到根本性好转，不再需要协议约定的医疗费用支持；(2)丙方去世；(3)经甲乙双方协商一致同意终止本协议；(4)因不可抗力导致本协议无法继续履行。5.4终止后果：协议终止时，应对尚未分担的赡养费用进行清算。若丙方去世，应结清所有已发生的医疗费用，并按协议比例处理可能的医疗费用尾款或保险赔偿金。第六条违约责任6.1任何一方违反本协议约定的赡养费用分担义务，应承担相应的违约责任。6.2若甲方或乙方未按本协议约定支付其应承担的赡养费用，违约方应按应付金额的[具体百分比]%向守约方支付违约金。违约金不足以弥补守约方实际损失的，违约方还应赔偿相应的损失。6.3若违约行为给丙方造成生活困难或健康损害的，违约方应承担相应的赔偿责任。第七条法律效力与保密7.1本协议是在自愿、平等、公平的基础上，根据相关法律法规签订的，内容不违反法律强制性规定，具有法律约束力。7.2甲乙双方应对本协议的内容以及履行过程中知悉的对方家庭经济信息等承担保密义务，不得向无关第三方泄露，但因履行本协议需要或法律规定除外。第八条其他条款8.1通知：与本协议相关的所有通知或通讯应以书面形式，通过专人递送、挂号信或电子邮件等方式发送至本协议首部列明的地址或邮箱。8.2争议解决：本协议履行过程中发生的任何争议，优先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向丙方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。8.3不可抗力：任何一方由于不可抗力（如地震、战争、政府行为等）导致无