老年性白内障术后视力康复与并发症防控2026

老年性白内障术后视力康复与并发症防控2026PART01核心护理目标遵循《中国老年性白内障诊疗指南（2023版）》，以“保障手术切口愈合、促进视力逐步恢复、精准防控感染与眼压升高、提升患者视觉质量”为核心，结合患者年龄、全身基础疾病（如高血压、糖尿病），实施个性化护理干预，兼顾术后眼部保护与全身状态调节，帮助患者快速适应术后视力变化，回归正常生活。PART02临床评估要点眼部局部评估需精准细致，观察手术切口有无渗血、渗液，眼睑有无红肿、疼痛；评估眼压变化，关注患者有无眼胀、头痛、恶心等眼压升高表现；观察眼部分泌物颜色、性状，判断有无感染迹象；监测术后视力恢复情况，了解患者视物清晰度、有无视物变形等异常。全身状态与基础疾病评估需同步覆盖，监测血压、血糖变化，高血压、糖尿病患者需确保指标控制平稳，避免波动过大影响切口愈合与眼部恢复；评估患者精神状态、睡眠质量，以及有无咳嗽、便秘等可能增加腹压的症状，这些因素可能诱发切口出血或眼压升高。PART03靶向护理干预眼部保护与切口护理是核心，指导患者术后保持眼部清洁，避免用手揉眼、挤压眼球，防止切口感染或移位；遵医嘱佩戴眼罩（尤其夜间睡眠时），避免眼部外伤。保持病房环境安静、光线柔和，避免强光刺激眼部，指导患者视物时避免过度用眼，减少看电视、手机等近距离视物时间，缓解眼部疲劳。用药护理与眼压监测需严格落实，遵医嘱按时滴用抗生素滴眼液（预防感染）、糖皮质激素滴眼液（减轻炎症反应）、降眼压滴眼液（必要时），指导患者正确掌握滴药方法：洗净双手，头部后仰，将药液滴入下眼睑内，避免药液瓶口接触眼部，滴药后按压泪囊区片刻，减少药物全身吸收。密切观察患者有无眼胀、头痛等眼压升高表现，若出现异常及时通知医生调整用药。全身状态调节与生活护理需协同推进，鼓励患者术后清淡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、鱼肉，避免辛辣、坚硬食物，预防便秘（便秘时用力排便会增加腹压，影响眼部恢复）。指导患者保持规律作息，避免熬夜、过度劳累；高血压、糖尿病患者需严格遵循饮食与用药方案，定期监测指标，确保病情稳定。PART04并发症预警与处理眼内感染与急性闭角型青光眼是主要危重并发症，眼内感染预警信号包括眼部疼痛加剧、红肿明显、分泌物增多（脓性）、视力骤降，需立即通知医生，遵医嘱强化抗感染治疗，必要时做好急诊手术清创的准备；急性闭角型青光眼预警信号为突发眼胀、头痛剧烈、恶心呕吐、视力骤降，需立即给予降眼压处理，遵医嘱使用降眼压药物，必要时协助医生进行前房穿刺放液。切口出血与黄斑水肿的预警信号为眼部突发疼痛、视力下降、眼前黑影飘动（切口出血），或术后视力恢复不佳、视物变形（黄斑水肿），需指导患者卧床休息，避免活动，遵医嘱使用止血药物（切口出血）或抗炎、改善循环药物（黄斑水肿），密切监测视力与眼部症状变化，必要时完善眼部超声检查，调整治疗方案。PART05康复指导与长期管理居家护理指导需教会患者及家属正确的眼部保护方法、滴药技巧，告知患者术后1个月内避免眼部进水（如洗脸、洗头时）、避免剧烈运动与重体力劳动，防止眼部外伤。指导患者识别病情异常信号，如视力骤降、眼部疼痛加剧、分泌物异常等，出现时需立即就医。复查与视力康复指导需长期坚持，告知患者术后1周、1个月、3个月返院复查，复查项目包括视力、眼压、切口愈合情况、眼底检查，根据复查结果调整用药与康复方案。鼓励患者术后逐步恢复正常视物功能，循序渐进增加用眼时间