医院中医值夜班制度规范

PAGE医院中医值夜班制度规范一、总则1.目的为加强医院中医科室夜间医疗服务管理，规范中医值夜班工作流程，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本制度规范。2.适用范围本制度适用于医院中医科室所有参与值夜班的医护人员。3.基本原则（1）遵循“以病人为中心”的服务理念，提供及时、有效的中医诊疗服务。（2）严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业标准，确保医疗行为合法合规。（3）明确职责，分工协作，保障夜间医疗工作的顺利开展。二、值班人员职责1.医生职责（1）坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗。按时交接班，认真交接患者病情、治疗情况、医嘱执行情况等。（2）对夜间来诊的患者进行详细的病史询问、体格检查，运用中医理论和方法进行准确诊断，制定合理的治疗方案。（3）负责处理本科室的急、危、重症患者，及时进行抢救和治疗，并向上级医师报告病情变化。（4）认真书写病历，记录患者的症状、体征、诊断、治疗措施及病情转归等情况，确保病历书写规范、准确、完整。（5）执行医嘱，严格按照操作规程进行中医治疗，如中药饮片调配、针灸、推拿等，确保治疗安全有效。（6）负责与其他科室的会诊、转诊工作，协调患者的救治事宜。（7）做好患者及家属的沟通解释工作，告知病情、治疗方案及注意事项，解答疑问，缓解患者紧张情绪。2.护士职责（1）协助医生进行患者的诊疗工作，执行医嘱，准确及时地完成各项护理操作。（2）观察患者的病情变化，包括生命体征、症状体征、治疗反应等，发现异常及时报告医生并配合处理。（3）做好病房的基础护理工作，如患者生活护理、病情观察、标本采集、药物发放等，确保患者舒适、安全。（4）负责病房的消毒隔离工作，严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。（5）参与病房的急救工作，准备急救药品和器材，协助医生进行抢救操作。（6）做好患者及家属的沟通工作，了解患者需求，提供必要的生活帮助和心理支持。（7）准确记录护理文书，包括护理记录、医嘱执行情况等，保证护理记录真实、准确、完整。三、值班安排1.排班原则（1）根据科室工作需要和人员情况，合理安排值班人员，确保夜间医疗工作的连续性和有效性。（2）实行轮班制，保证每位医护人员都有机会参与值夜班工作。（3）避免连续值夜班，适当安排休息时间，保障值班人员的身心健康。2.排班周期排班周期为[具体时长]，提前公布排班表，以便值班人员做好准备。3.特殊情况处理（1）如遇值班人员临时有事不能值班，应提前向科室负责人请假，并自行安排好替班人员。替班人员需具备相应的资质和能力，并熟悉值班工作流程。（2）对于紧急情况或突发事件，科室负责人有权调整值班安排，确保医疗工作不受影响。四、交接班制度1.交接时间值班人员应提前[X]分钟到达科室，做好交接班准备工作。交接班时间原则上为[具体时间点]，如有特殊情况可适当调整。2.交接内容（1）患者情况：包括患者总数、新入院患者、危重患者、手术患者、病情变化患者等的详细情况，如生命体征、症状体征、治疗措施、用药情况、护理要点等。（2）医嘱执行情况：已执行的医嘱、未执行的医嘱及特殊医嘱的执行要求。（3）医疗设备及物资：检查医疗设备的运行情况，如心电图机、监护仪、血糖仪等，确保设备正常使用；交接急救药品、器材的数量及完好情况，如有缺失或损坏及时补充或维修。（4）病房情况：查看病房的清洁卫生、患者秩序等情况，发现问题及时处理。（5）其他事项：如科室临时安排的工作任务、患者家属的特殊要求等。3.交接方式（1）采用书面交接和口头交接相结合的方式。交班人员应填写交接班记录单，详细记录交接内容；同时，与接班人员进行口头沟通，确保交接信息准确无误。（2）接班人员应认真听取交班人员的介绍，仔细查看交接班记录单，如有疑问及时询问，必要时进行床边交接。（3）交接双方在交接班记录单上签字确认，完成交接班手续。五、诊疗规范1.中医诊断（1）运用中医理论，通过望、闻、问、切等方法收集患者的症状、体征等信息，进行综合分析，做出准确的中医诊断。（2）对于疑难病症，应及时组织科室讨论或向上级医师请教，必要时进行多学科会诊。（3）诊断结果应明确、规范，符合中医诊断标准，避免漏诊、误诊。2.中医治疗（1）根据患者的病情和体质，制定个性化的中医治疗方案，包括中药治疗、针灸、推拿、拔罐、艾灸等中医特色疗法。（2）严格掌握中医治疗的适应证和禁忌证，确保治疗安全有效。在进行中医治疗操作时，应严格遵守操作规程，注意观察患者的反应，及时处理可能出现的不良反应。（3）合理使用中药，严格按照《中药处方格式及书写规范》开具中药处方，确保中药饮片的质量和炮制规范。对于毒性中药和贵重中药，应严格按照相关规定进行管理和使用。（4）加强中医治疗效果的观察和评估，根据患者的病情变化及时调整治疗方案。3.病历书写（1）病历书写应符合《中医病历书写基本规范》的要求，内容完整、准确、清晰、及时。（2）详细记录患者的症状、体征、中医诊断、治疗方案、用药情况、治疗效果及病情变化等信息，体现中医诊疗思路和特色。（3）病历书写应使用规范的中医术语和医学词汇，不得随意涂改、伪造病历。六、应急处置1.突发事件应急响应（1）建立突发事件应急响应机制，值班人员在遇到突发事件时应立即启动应急预案，并向上级领导和相关部门报告。（2）突发事件包括但不限于急危重症患者抢救、群体性事件、自然灾害等。值班人员应迅速组织力量进行现场处置，确保患者生命安全和医疗秩序稳定。2.急危重症患者抢救（1）制定急危重症患者抢救流程和预案，值班人员应熟练掌握并严格执行。（2）接到急危重症患者抢救通知后，应立即组织相关医护人员进行抢救，迅速评估患者病情，采取有效的抢救措施，如心肺复苏、气管插管、洗胃、止血等。（3）在抢救过程中，应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整抢救方案，并做好详细的抢救记录。（4）抢救结束后，应及时向上级医师报告抢救情况，并对抢救过程进行总结分析，不断提高抢救水平。3.传染病防控（1）严格执行传染病防控相关法律法规和制度，加强对传染病患者的管理。（2）值班人员在接诊过程中，如发现疑似传染病患者，应立即采取隔离措施，并及时报告医院感染管理部门和相关科室。（3）按照传染病防控要求，做好病房的消毒隔离工作，防止传染病的传播扩散。（4）配合医院相关部门做好传染病疫情的调查、报告和处理工作。七、医疗安全管理1.医疗风险防范（1）加强对值班人员的医疗安全教育培训，提高风险意识和防范能力。（2）严格遵守医疗操作规程，规范医疗行为，避免因操作不当引发医疗纠纷和事故。（3）加强对医疗设备、药品、物资的管理，确保其质量安全和正常使用。（4）对可能存在的医疗风险进行评估和预警，制定相应的防范措施，及时化解风险。2.医疗纠纷处理（1）建立医疗纠纷处理机制，值班人员在遇到医疗纠纷时应保持冷静，及时报告科室负责人和医院相关部门。（2）积极与患者及家属沟通，了解其诉求，耐心解释病情和治疗情况，争取患者及家属的理解和配合。（3）按照医院的医疗纠纷处理流程，妥善处理纠纷，避免矛盾激化。对于重大医疗纠纷，应及时向上级领导汇报，并配合相关部门进行调查处理。八、值班纪律与考核1.值班纪律（1）值班人员应严格遵守医院的各项规章制度，按时上下班，不得迟到、早退、旷工。（2）坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗、串岗。如有特殊情况需要离开岗位，应向科室负责人请假，并安排好替班人员。（3）保持通讯畅通，确保能够及时接收医院及科室的通知和指令。（4）遵守职业道德，廉洁奉公，不得收受患者及家属的红包、礼品等。（5）爱护科室的医疗设备、物资及办公用品，如有损坏或丢失应及时报告并赔偿。2.考核制度（1）建立值班人员考核制度，对值班人员的工作表现进行定期考核。考核内容包括工作态度、业务能力、应急处置能力、医疗安全管理等方面。（2）考核方