医院隔离技术规范与制度

PAGE医院隔离技术规范与制度一、总则（一）目的为有效预防和控制医院感染，规范医院隔离技术，降低医院感染发生风险，保障医疗安全，特制定本规范与制度。（二）适用范围本规范与制度适用于各级各类医院、基层医疗卫生机构及其他提供医疗服务的机构。（三）依据本规范与制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、隔离原则（一）隔离区域划分1.清洁区：未被病原微生物污染的区域，如医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。2.潜在污染区：有可能被病原微生物污染的区域，如医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。3.污染区：被病原微生物污染的区域，如病房、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。（二）隔离要求1.应根据感染疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。2.实施隔离措施的医务人员应经过培训，掌握隔离技术，正确实施隔离措施。3.隔离患者的物品、医疗废物应严格按照相关规定进行处理，防止交叉感染。三、接触隔离（一）适用范围适用于经接触传播的疾病，如多重耐药菌感染、皮肤感染等。（二）隔离措施1.患者安置于单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的患者安置于一室。2.进入隔离房间的人员应穿戴隔离衣、手套，必要时戴口罩、护目镜或防护面罩。3.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离房间前，应摘除手套，洗手和/或手消毒。4.被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染的物品，应及时进行清洁、消毒处理。5.医疗器械、器具等应专人专用，用后应进行清洁、消毒或灭菌。四、空气隔离（一）适用范围适用于经空气传播的疾病，如肺结核、麻疹、水痘等。（二）隔离措施1.患者应安置于负压病房，病房的空气应直接排至室外，病房内的气压低于室外。2.进入隔离病房的人员应穿戴一次性医用防护口罩、帽子、医用防护服、护目镜或防护面罩、手套，并穿专用鞋套。3.病房应保持通风良好，每日进行空气消毒，可采用紫外线照射、空气净化器等方法。4.患者病情允许时，应戴外科口罩，定期更换；限制患者活动范围，减少转运。5.医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，避免交叉感染。五、飞沫隔离（一）适用范围适用于经飞沫传播的疾病，如流感、百日咳、流行性腮腺炎等。（二）隔离措施1.患者应安置于单人隔离房间，或同种病原体感染的患者可安置于一室。2.进入隔离病房的人员应穿戴一次性医用口罩、帽子，必要时戴护目镜或防护面罩、手套。3.近距离接触患者时，应戴外科口罩；保持病房通风良好，定期进行空气消毒。4.患者咳嗽、打喷嚏时，应使用纸巾遮掩口鼻，用过的纸巾应及时丢入医用垃圾袋内。5.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离房间前，应摘除手套，洗手和/或手消毒。六、隔离标识与告知（一）隔离标识1.在隔离病房门口、走廊等显著位置设置隔离标识，标明隔离种类、隔离日期等信息。2.隔离标识应清晰、醒目，便于医务人员和患者识别。（二）隔离告知1.对隔离患者及家属进行隔离知识的宣传教育，告知隔离的目的、方法、注意事项等。2.向患者及家属解释隔离措施的必要性，取得他们的理解和配合。七、医务人员防护（一）防护用品的选择1.根据不同的隔离种类和工作需要，选择合适的防护用品，如口罩、帽子、手套、隔离衣、防护服、护目镜或防护面罩等。2.防护用品应符合国家相关标准和规定，具有良好的防护性能。（二）防护用品的穿脱1.医务人员应经过培训，掌握防护用品的正确穿脱方法。2.穿脱防护用品时，应注意避免污染，确保自身安全。（三）职业暴露的预防与处理1.医务人员应采取有效的防护措施，减少职业暴露的发生。2.发生职业暴露后，应立即采取相应的处理措施，并及时报告医院感染管理部门。八、患者管理（一）患者安置1.根据患者的病情、感染状况等，合理安置患者，避免交叉感染。2.隔离患者应专人护理，限制探视。（二）患者活动1.限制隔离患者的活动范围，减少不必要的转运。2.患者病情允许时，可在病房内适当活动，但应避免与其他患者接触。（三）患者物品管理1.患者的个人物品应专人专用，定期进行清洁、消毒。2.患者使用后的物品、医疗器械等应及时进行处理，防止交叉感染。九日常消毒与清洁（一）消毒原则1.根据不同的消毒对象，选择合适的消毒方法和消毒剂。2.消毒应遵循先清洁后消毒的原则，确保消毒效果。（二）清洁与消毒方法1.环境表面的清洁与消毒：采用湿式清洁，定期进行消毒，可选用含氯消毒剂、过氧乙酸等。2.医疗器械的清洁与消毒：根据医疗器械的材质、用途等，选择合适的清洁、消毒或灭菌方法，如热力消毒、化学消毒、环氧乙烷灭菌等。3.空气消毒：可采用紫外线照射、空气净化器、化学消毒剂喷雾等方法进行空气消毒。（三）消毒效果监测1.定期对消毒效果进行监测，确保消毒质量。2.消毒效果监测应符合国家相关标准和规定。十、医疗废物管理（一）分类收集1.医疗废物应分类收集，分别置于不同的专用包装物或容器内。2.医疗废物的分类应符合《医疗废物分类目录》的规定。（二）暂存与转运1.医疗废物应在暂存点暂存，暂存时间不得超过2天。2.医疗废物应由具有资质的单位定期转运，转运过程中应防止泄漏、扩散。（三）处理与处置1.医疗废物应按照相关规定进行无害化处理，如焚烧、填埋等。2.医疗废物的处理与处置应符合国家相关标准和规定。十一、监督与考核（一）监督检查1.医院感染管理部门应定期对医院隔离技术规范与制度的执行情况进行监督检查。2.监督检查应包括隔离措施的落实、防护用品的使用、消毒与清洁、医疗废物管理等方面。（二）考核评价1.对医务人员执行隔离技术规范与制度的情况进行考核评价，考核结果与绩效挂钩。2.考核评价应包括理论知识、操作技能、实际执行情况等方面。（三）持续改进1.根据监督检查和考核评价结果，及时发现问题，采取针对性的措施进行改进。2.不断完善医院隔离技术规范与制度，提高医院感染防控水平。十二、培训与教育（一）培训计划1.制定医院隔离技术规范与制度的培训计划，定期组织医务人员进行培训。2.培训计划应包括培训内容、培训时间、培训方式等。（二）培训内容与方法1.培训内容应包括隔离原则、隔离措施、防护用品的使用、消毒与清洁、医疗废物管理等方面。2.培训方法可采用集中授课、现场演示、模拟演练等多种形式，确保培训效果。（三）教育宣传1.对全体医务人员进行医院感染防控知识的教育宣传，