高流量湿化氧疗仪使用规范手册

高流量湿化氧疗仪使用规范手册一、概述高流量湿化氧疗仪（High-FlowNasalCannulaOxygenTherapy,HFNC）作为新型呼吸支持技术，通过输出精准氧浓度、高流量且充分湿化的气体，改善氧合、降低呼吸功，在急慢性呼吸衰竭、低氧血症等场景广泛应用。规范操作是保障疗效、规避风险的核心前提，本手册围绕设备使用全流程关键要点展开，供医护人员、操作人员及照护者参考。二、设备组成与功能（一）主机系统湿化器模块：对气体加温湿化，控温范围通常为31-37℃，将气体转化为接近气道生理状态的温湿气体，避免黏膜干燥、痰痂形成，提升舒适度与耐受性。流量发生器模块：输出高流量混合气体（成人常用20-60L/min，儿童依体重调整），冲刷上气道死腔、降低二氧化碳重复吸入，精准调节氧浓度（FiO₂21%-100%），满足不同氧合需求。（二）呼吸管路采用低阻力、防冷凝水的专用管路，传输温湿气体至患者端。管路长度适配场景（床旁建议1.5-2m），避免阻力增加或折叠，减少感染与堵塞风险。（三）患者端装置鼻氧管：双侧鼻塞插入鼻腔，无需密封，舒适性与依从性佳，适用于轻中度呼吸衰竭、长期氧疗患者。需选合适型号，保证鼻塞与鼻腔贴合，避免漏气。面罩：分开放式/半开放式，适用于鼻氧管耐受差、张口呼吸严重者。调整头带松紧，保证贴合（防压疮），监测呼出气体是否顺畅，避免二氧化碳潴留。三、操作流程（一）使用前准备环境准备：选清洁、干燥、通风环境，远离水源、火源、易燃易爆物；确保电源稳定（接地插座，勿与大功率设备共用电路）。设备检查：外观：检查主机、管路、患者端装置有无破损；连接：湿化罐与主机卡槽卡紧，管路两端连接牢固；耗材：湿化罐加无菌蒸馏水（水位在“MIN-MAX”间），检查空气过滤器清洁度；功能测试：开机前关电源，开机后观察自检，调节参数确认操作灵敏。（二）患者评估适应症确认：低氧血症（SpO₂＜92%或PaO₂＜60mmHg）、呼吸频率增快、气道干燥/痰痂，且无禁忌症（严重面部创伤、无法配合、心源性肺水肿需机械通气等）。参数预估：成人氧浓度40%-60%、流量20-30L/min、温度37℃；儿童流量2-4L/kg（理想体重）、温度35-37℃；新生儿流量2-8L/min、温度35-37℃（依临床调整）。（三）设备连接与参数设置1.管路连主机湿化器出口，患者端装置连管路另一端。2.开机后进入参数设置界面：氧浓度（FiO₂）：依血氧调，目标SpO₂92%-98%（COPD患者88%-92%）；流量（Flow）：从预估流量开始，依呼吸形态调整（成人不低于20L/min）；温度（Temperature）：默认37℃，依患者感受调整（≤37℃，防烫伤）。（四）患者端装置佩戴鼻氧管：鼻塞插鼻腔（1-2cm），头带松紧可容一指，避免牵拉过紧。面罩：覆盖口鼻，调整头带使边缘贴合（防压疮），保证呼吸顺畅。（五）监测与参数调整生命体征：持续监测SpO₂、呼吸频率、心率，每30分钟记录；观察意识、皮肤颜色。设备参数：确认参数稳定，检查管路冷凝水（倾斜排水，防倒流入气道）。调整依据：血氧低：先提氧浓度（5%-10%/次），再提流量（5-10L/min/次，成人≤60L/min）；气道不适：干燥/黏稠提温（≤37℃）或流量，灼热/呛咳降温或流量，检查水位；呼吸窘迫：评估是否升级呼吸支持（无创/有创通气）。四、维护与保养（一）日常清洁与消毒患者端装置：鼻氧管/面罩用含氯消毒剂浸泡30分钟（或专用消毒机），无菌水冲洗晾干；呼吸管路每日更换，消毒或用一次性管路。湿化罐：使用后倒空水，清水冲洗晾干；每周柠檬酸溶液（1:10）浸泡除水垢，清水冲洗。主机外壳：每日75%酒精擦拭，防液体渗入。（二）定期维护流量与氧浓度校准：每月用分析仪校准，确保流量误差＜±10%、氧浓度误差＜±5%。湿化器性能检查：每季度查加热丝、温度传感器，偏差超±2℃联系维修。空气过滤器更换：1-3个月更换（或堵塞时）。（三）耗材管理湿化罐用水：用无菌蒸馏水，每日更换，禁重复使用残留水。管路与患者端装置：鼻氧管、面罩24-48小时更换（或污染时）；重复管路每周换，一次性管路用后丢弃。五、注意事项（一）参数设置安全氧浓度禁长期＞60%（防氧中毒），高浓度氧疗每12小时评估；流量依耐受度设置（成人≥20L/min，儿童/新生儿依体重）；温度≤37℃（防烫伤），患者不适时降温并检查水位。（二）患者安全管理防烫伤：告知患者及家属勿碰管路出口/装置内侧，烫伤后冷水湿敷、通知医护；防管路问题：避免压迫折叠，及时排水（禁倒流入气道）；特殊人群：儿童加强监护，老年患者调头带防压疮（贴减压贴）。（三）环境与设备安全远离火源：设备周围1m禁明火、吸烟；电源安全：用原装线，禁覆盖主机（防散热不良）；设备移动：关机后握底部搬运，防震动损坏。六、应急处理（一）设备故障处理突然停机：查电源，重启；无效则用备用氧疗，联系维修。流量异常：查管路、水位，更换管路或加水重启。温度异常：降温、查水位/加热丝，更换模块或设备，联系维修。（二）患者突发情况处理血氧骤降：提氧浓度、流量，通知医生；无改善则换呼吸支持。呼吸困难/意识障碍：停HFNC，球囊面罩加压给氧，呼叫急救。烫伤/压疮：轻度冷水湿敷、涂烫伤膏；重度通知伤口小组处理。七、附录：常见问题与解答（一）气道干燥如何处理？答：查水位、温度、流量，换蒸馏水，短暂提温/流量，或换面罩。（二）氧浓度传感器故障如何处理？答：关机重启，擦传