医疗机构急救流程与责任分工规范

医疗机构急救流程与责任分工规范医疗机构的急救工作是保障患者生命安全、降低伤残率的关键环节，其流程的科学性与责任分工的清晰性直接影响急救效率与质量。本文结合临床实践与管理规范，梳理急救流程的核心环节，明确各岗位责任边界，为医疗机构优化急救体系提供实用参考。一、急救流程的核心环节急救流程需围绕“快速响应、精准处置、无缝衔接”原则，构建从“院前呼救”到“后续随访”的全链条闭环管理。（一）院前急救衔接院前急救是急救链的“第一环”，需实现信息传递-现场处置-转运交接的无缝衔接。120急救指挥中心接到呼救后，应快速核实患者信息、发病场景，同步将信息推送至医疗机构急诊预检系统；急救人员抵达现场后，需完成生命体征评估、基础急救（如心肺复苏、止血、固定），并通过移动终端实时上传患者病情、处置措施，为院内团队提供预判依据；转运途中持续监测生命体征，与急诊医护提前沟通，确保院内抢救资源（如手术室、ICU床位）的预准备。（二）院内急救启动患者抵达医院后，急诊预检护士需在2分钟内完成初步评估（采用“ABCDE”法：气道、呼吸、循环、神经功能、暴露评估），根据《急诊患者病情分级标准》启动对应响应机制。急危重症患者（如心跳骤停、重度创伤）需立即启动“绿色通道”，由急诊医师、护士、麻醉科（必要时）组成的抢救团队在5分钟内到位，同步通知辅助科室（检验、影像）优先开展检查。（三）急诊评估与处置抢救团队需遵循“先救命、后治伤”原则，实施标准化急救流程：建立静脉通路、心电监护、气道管理（必要时气管插管）、容量复苏等基础措施同步开展；结合辅助检查（如血气分析、床旁超声）快速明确病因，制定针对性方案（如溶栓、手术、介入治疗）。过程中需严格记录抢救时间节点（如用药时间、操作时间），确保医疗行为可追溯。（四）多学科协作响应对于复杂病例（如多发伤、重症感染、多器官衰竭），急诊团队应在30分钟内启动多学科会诊（MDT），邀请外科、内科、影像科等专家现场或远程参与决策。MDT需明确牵头人（通常为急诊或相关专科主任），各学科围绕“损伤控制、器官支持、病因治疗”协同制定方案，避免重复或冲突的处置措施。（五）后续交接与随访患者病情稳定后，需与ICU、专科病房或基层医疗机构完成交接闭环：交接单需包含生命体征、诊断、治疗措施、注意事项等核心信息，双方签字确认；急诊团队需跟踪患者24小时内的转归情况，反馈至质控部门，为流程优化提供依据。二、责任分工体系构建清晰的责任分工是急救高效运转的前提，需按“指挥-执行-支持-保障”维度明确各岗位权责。（一）急救指挥组由急诊科主任或医务科负责人担任总指挥，职责包括：统筹急救资源（人员、设备、床位）调配；协调多学科协作；审核抢救方案的合理性；对接院外急救机构与行政部门（如医保、公安）。指挥组需在急救启动后10分钟内到达现场或通过远程系统实时指导。（二）急诊医护组急诊医师：主导病情评估、诊断与治疗决策，具备高级生命支持（ACLS）资质，需在抢救中承担“决策者”角色，同时指导护士、辅助人员操作。急诊护士：负责执行抢救操作（如给药、监护、气道管理），与医师同步记录抢救过程，管理急救设备（如除颤仪、呼吸机）的维护与备用状态，确保“仪器即用即备”。分诊护士：承担“急救守门人”职责，通过快速评估分级，合理分配抢救资源，避免轻症占用重症通道。（三）辅助支持组检验/影像技师：接到急诊通知后15分钟内完成检查（如血常规、CT），并优先出具报告；需熟悉急诊流程，配合床旁检查（如超声、血气分析）。药房人员：保障急救药品（如肾上腺素、溶栓药）的储备与效期管理，接到医嘱后5分钟内调配药品，特殊药品需双人核对。（四）后勤保障组设备科：定期维护急救设备（如除颤仪、监护仪），确保“故障响应时间≤2小时”；急救中突发设备故障时，需现场或远程指导应急处置。总务科：保障急救区域的物资供应（如耗材、被服）、环境安全（如通道畅通、消杀），协调安保人员维持秩序。三、协同机制与质量管控急救体系的高效运行，需依托“沟通-培训-监控”三位一体的协同机制。（一）沟通机制优化院内外信息互通：建立“急救信息共享平台”，整合120调度、急诊预检、辅助检查数据，实现“患者未到、信息先到”。多学科沟通：采用“SBAR”沟通模式（现状、背景、评估、建议），确保信息传递准确高效，避免因沟通偏差导致的决策失误。（二）培训与演练定期开展急救技能培训（每季度至少1次），覆盖全体医护、辅助人员，重点考核“团队协作、应急处置、设备操作”能力。每半年组织模拟急救演练（如群体伤、突发传染病），检验流程漏洞与职责盲区，演练后需形成“问题-整改”闭环。（三）质量监控体系设定核心指标：如“急救响应时间（≤5分钟）”“多学科会诊启动时间（≤30分钟）”“设备完好率（≥98%）”，由质控部门每月监测、公示。建立不良事件复盘机制：对急救延误、差错事件，采用“根本原因分析（RCA）”，从流程、人员、设备多维度查找原因，制定改进措施。四、常见问题与优化建议临床实践中，急救流程与分工易出现三类问题，需针对性优化。（一）流程衔接不畅表现：院前与院内信息脱节，导致重复评估、资源准备不足。建议：推广“移动急救终端”，实现患者信息（如心电图、生命体征）实时传输；制定“院前-院内交接清单”，明确交接内容与责任人。（二）职责交叉模糊表现：多学科协作时职责不清，出现“推诿”或“重复操作”。建议：制定《急救责任分工手册》，细化各岗位“必须做、禁止做、协助做”的事项；明确MDT牵头人权责，避免决策混乱。（三）资源调配不足表现：高峰时段急救设备、床位紧张，影响抢救效率。建议：建立“急救资源动态预警系统”，实时监测设备、床位使用情况；与周边医疗机构签订“急救资源互助协议”，实现资源弹性调配。结语医疗