医疗工伤保险协议书

医疗工伤保险协议书1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX医疗科技有限公司

甲方地址：XX省XX市XX区XX路XX号XX大厦XX层

甲方法定代表人/负责人：张三

甲方联系方式/p>

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX医疗工伤保险服务有限责任公司

乙方地址：XX省XX市XX区XX路XX号XX医疗大厦XX层

乙方法定代表人/负责人：李四

乙方联系方式/p>

**协议简介**

鉴于甲方为满足其员工医疗保障及工伤风险管理的需求，需通过专业化的服务提升人力资源管理效率与合规性，特寻求乙方向其提供全面的医疗工伤保险服务。乙方凭借其在医疗工伤保险领域的专业资质、丰富的服务经验及完善的政策解读能力，同意为甲方提供包括但不限于医疗费用报销、工伤事故处理、风险预防咨询等服务。双方基于平等自愿、协商一致的原则，依据《中华人民共和国劳动合同法》《工伤保险条例》及相关法律法规，达成如下协议。本协议的签订及履行旨在明确双方权利义务，确保医疗工伤保险服务的顺利开展，保障甲方员工权益，同时促进乙方专业服务的规范化实施。双方合作的前提条件为甲方具备合法的用工主体资格，能够提供真实、完整的员工信息及相关证明材料，并按照协议约定履行支付义务；乙方承诺以专业、高效、合规的方式履行服务职责，确保服务内容符合国家及地方政策要求。本协议的签订及后续履行将作为双方建立长期稳定合作关系的法律基础，双方均应严格遵照执行。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的在于明确甲方委托乙方提供专业化的医疗工伤保险服务，以保障甲方员工在发生医疗或工伤事故时的合法权益，同时降低甲方的人力资源管理成本和法律风险。具体内容涵盖但不限于：乙方根据国家及地方相关法律法规，为甲方员工提供医疗费用报销的审核与支付服务；乙方负责处理甲方员工发生的工伤事故申报、、认定及理赔事宜；乙方为甲方提供医疗工伤保险政策咨询、风险预防培训及合规管理建议；乙方建立并维护医疗工伤保险服务信息系统，确保数据安全、准确、及时；乙方定期向甲方提供服务报告，包括但不限于费用结算报告、工伤事故统计分析报告等。通过本协议的履行，甲方能够实现医疗工伤保险管理的规范化、专业化，乙方则通过提供高质量的服务获得相应的报酬，双方形成互利共赢的合作模式。

第二条定义

在本协议中，除非上下文另有明确约定，下列术语具有以下含义：

“医疗费用”指甲方员工因疾病或非因工负伤产生的，符合医保政策规定的门诊、住院、购药等相关费用；

“工伤事故”指甲方员工在上班期间或因工作原因遭受的人身伤害或急性中毒事故，且符合《工伤保险条例》规定的认定标准；

“服务费”指甲方根据本协议约定向乙方支付的服务报酬，包括但不限于基础服务费、超额服务费、专项服务费等；

“服务期限”指本协议约定的乙方提供服务的起止时间；

“合规性”指乙方提供的服务内容严格遵守国家及地方相关法律法规及政策要求；

“服务报告”指乙方按照本协议约定定期或应甲方要求提供的关于服务执行情况、费用结算、风险分析等信息的书面或电子文件。

第三条双方权利与义务

**1.甲方的权力和义务**

（1）甲方有权要求乙方按照本协议约定提供专业、高效、合规的医疗工伤保险服务，并对服务质量进行监督和评价。

（2）甲方有权获取乙方提供的服务报告及相关文件，并有权对报告内容提出疑问或要求解释。

（3）甲方有权根据自身经营状况及员工实际需求，对服务内容提出调整建议，但需提前三十日书面通知乙方，并经双方协商一致后方可实施。

（4）甲方有权要求乙方对其提供的员工信息、医疗数据等保密，并不得泄露给任何第三方。

（5）甲方应按照本协议约定及时向乙方提供开展服务所需的员工信息、身份证明、医疗记录等文件资料，并保证所提供资料的真实性、准确性、完整性。

（6）甲方应按照本协议约定的价格与支付条件，按时足额向乙方支付服务费，逾期支付应承担相应的违约责任。

（7）甲方应配合乙方处理工伤事故的、认定及理赔事宜，及时提供相关证据材料，并协助乙方与相关部门沟通协调。

（8）甲方应确保其用工行为的合法性，为员工缴纳社会保险费，并遵守国家及地方关于医疗工伤保险的法律法规。

（9）甲方应建立内部医疗工伤保险管理制度，明确员工申报流程及费用报销标准，并积极宣传相关政策，提高员工自我保护意识。

（10）甲方应配合乙方进行风险预防培训及合规管理建议的实施，并根据乙方建议优化自身管理流程。

**2.乙方的权力和义务**

（1）乙方有权根据本协议约定收取服务费，并有权要求甲方按时足额支付。

（2）乙方有权要求甲方提供开展服务所需的必要文件资料，并有权对资料的真实性、准确性、完整性进行核实。

（3）乙方有权拒绝为甲方提供虚假、不完整或违法的资料所导致的服务请求，并有权要求甲方整改。

（4）乙方应按照本协议约定，为甲方员工提供全面、专业的医疗工伤保险服务，包括但不限于政策咨询、事故处理、费用报销、风险预防等。

（5）乙方应建立完善的服务流程和质量控制体系，确保服务内容的合规性、及时性和准确性，并定期对服务质量进行评估和改进。

（6）乙方应建立并维护医疗工伤保险服务信息系统，确保数据安全、稳定、可靠，并按照甲方需求提供数据查询和分析服务。

（7）乙方应定期向甲方提供服务报告，包括但不限于费用结算报告、工伤事故统计分析报告、政策解读报告等，并应甲方要求提供专项报告或咨询服务。

（8）乙方应严格保密甲方及员工的商业秘密和个人隐私，未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露，但因法律法规另有规定的除外。

（9）乙方应配备专业的服务团队，对甲方员工进行医疗工伤保险政策培训，提高员工的政策知晓率和自我保护能力。

（10）乙方应积极配合甲方处理工伤事故，及时进行事故、认定及理赔，并协助甲方与相关部门沟通协调，维护甲方及员工的合法权益。

（11）乙方应建立风险预警机制，对可能发生的医疗工伤保险风险进行预测和评估，并及时向甲方提供预防建议和解决方案。

（12）乙方应遵守国家及地方关于医疗工伤保险的法律法规及政策要求，确保服务内容的合规性，并承担因自身违规操作导致的一切法律责任。

（13）乙方应建立客户服务机制，及时响应甲方的咨询和需求，并提供有效的沟通和解决方案。

（14）乙方应配合甲方进行内部审计和外部监管，提供必要的文件资料和配合说明，确保服务过程的透明度和合规性。

（15）乙方应定期对服务团队进行专业培训，提升服务能力和水平，确保持续满足甲方需求和市场变化。

第四条价格与支付条件

1.服务费用：甲方同意根据本协议约定向乙方支付医疗工伤保险服务费。服务费构成包括但不限于基础服务费、按实际发生的医疗费用或工伤理赔金额的一定比例计算的服务费（以下简称“超额服务费”）、以及因甲方特殊需求而产生的专项服务费。具体费用标准及计算方式由双方在附件中详细约定，本协议主体部分予以确认。

2.支付方式：甲方应通过银行转账方式将服务费支付至乙方指定的以下银行账户：

开户行：XX银行XX支行

户名：XX医疗工伤保险服务有限责任公司

账号：XXXXXXXXXXXXXXXX

3.支付时间：甲方应在以下时间节点向乙方支付服务费：

(1)基础服务费：甲方应于每年度的首月十五日前支付上一年度的基础服务费。

(2)超额服务费：甲方应于收到乙方每月/每季度/每年的费用结算报告后十日内，根据报告核定的超额服务费金额支付相应费用。

(3)专项服务费：甲方应于收到乙方开具的专项服务费发票后十五日内支付专项服务费。

4.付款保障：甲方支付的服务费仅用于乙方提供本协议约定的医疗工伤保险服务，甲方有权要求乙方提供相应的服务凭证及费用明细。如甲方对费用结算有异议，应在收到结算报告后五个工作日内书面提出，双方友好协商解决；协商不成的，可按照本协议约定争议解决方式处理。乙方应确保其收款账户信息准确无误，如因乙方原因导致甲方支付延误或错误，乙方应承担相应责任。

5.优惠与折扣：如甲方年度服务费总额达到一定标准或连续合作满一定年限，经双方协商一致，可对基础服务费或超额服务费比例给予一定优惠或折扣，具体标准另行书面约定。任何优惠或折扣的适用条件、期限及变更均需双方书面确认。

第五条履行期限

1.协议有效期：本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为叁年，自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日止。协议期满前三个月，如双方均未提出书面终止意向，本协议自动续展壹年，续展次数不限，续展条件参照原协议约定执行。

2.服务期限：乙方应自本协议生效之日起，在协议有效期内持续为甲方提供本协议约定的医疗工伤保险服务。服务期限的起止时间与协议有效期的起止时间保持一致。

3.关键时间节点：

(1)年度结算节点：每年XX月XX日为年度医疗工伤保险费用结算节点，乙方应于该节点后十日内向甲方提交上一年度的费用结算报告及相应发票。

(2)工伤事故处理时效：乙方应在收到甲方提供的完整工伤事故报告及相关材料后，立即启动程序，并在XX日内完成初步报告；正式及理赔处理应遵循国家法律法规规定的时效要求，乙方应积极协助甲方在法定时效内完成工伤认定及理赔申请。

(3)服务报告提交节点：乙方应于每月/每季度结束后XX日内向甲方提交服务报告，包括但不限于当期服务概要、费用明细、工伤事故处理进展、政策更新提示等。年度服务总结报告应在每年XX月XX日前提交。

4.协议变更与解除：任何一方如需变更本协议内容或提前解除本协议，应提前三十日以书面形式通知对方，并经对方书面同意。如发生不可抗力事件导致协议无法继续履行，双方可根据不可抗力事件的影响，协商解除协议或部分解除协议，并互不承担违约责任，但应及时通知对方并采取措施减少损失。

第六条违约责任

1.甲方违约责任：

(1)逾期支付服务费：甲方未按照本协议第四条约定的支付时间足额支付服务费的，每逾期一日，应按逾期支付金额的万分之五向乙方支付违约金。逾期超过三十日，乙方有权暂停提供服务，直至甲方付清全部款项及违约金。逾期超过六十日，乙方有权单方面解除本协议，并要求甲方支付相当于一年服务费总额的违约金，同时保留向甲方追究全部损失的权利。

(2)提供虚假资料：甲方故意或因重大过失向乙方提供虚假、不完整或误导性的员工信息、医疗记录、工伤事故材料等，导致乙方错误履行服务、产生损失或违反法律法规的，甲方应承担全部责任。乙方有权要求甲方立即纠正并赔偿由此造成的一切损失，包括但不限于罚款、赔偿金、诉讼费、律师费等。情节严重者，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付相当于协议总金额两倍的违约金。

(3)未配合处理：甲方未按照乙方要求及时提供处理工伤事故、费用报销等所必需的文件、资料或未配合乙方进行必要的、核实工作的，导致服务延迟或无法完成的，甲方应承担相应责任。乙方有权要求甲方加快处理并承担因此造成的损失。如因甲方原因导致乙方错失法定时效（如工伤认定申请时效、理赔时效等），甲方应承担由此产生的一切不利后果，包括但不限于无法获得工伤认定、无法获得理赔等，并赔偿乙方因此遭受的直接损失。

(4)协议解除：如甲方无正当理由单方面解除本协议，应向乙方支付相当于剩余服务期费用总额的百分之二十作为违约金，并赔偿乙方因协议解除而遭受的预期利益损失。乙方在解除协议前，有权要求甲方结清所有应付未付款项。

2.乙方违约责任：

(1)服务质量不合格：乙方未能按照本协议第二条约定的服务内容、标准或时限提供服务，导致甲方利益受损或无法满足甲方合理需求的，应承担相应责任。甲方有权要求乙方立即采取补救措施，恢复服务质量。如经补救后仍无法达到约定标准，甲方有权要求乙方减免相应服务费。情节严重者，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付相当于协议总金额的百分之二十作为违约金，并赔偿甲方因此遭受的直接损失。

(2)未能及时处理：乙方未按照本协议第五条约定的时效要求处理工伤事故、费用报销等事宜，给甲方或甲方员工造成损失的，乙方应承担赔偿责任。赔偿金额应相当于因延误处理而产生的直接损失，包括但不限于滞纳金、罚款、员工误工费等。如因乙方原因导致甲方错失法定时效，乙方应承担全部责任，并赔偿甲方因此遭受的无法弥补的损失。

(3)泄露保密信息：乙方违反本协议第二条第（四）款约定，泄露甲方商业秘密或员工个人隐私，给甲方造成损失的，应承担全部赔偿责任。赔偿金额应相当于泄露信息所造成的直接经济损失，包括但不限于商誉损失、赔偿金等。甲方有权要求乙方承担不低于人民币伍拾万元的责任金，并保留追究乙方刑事责任的权利。

(4)未履行告知义务：乙方未能按照本协议约定向甲方提供必要的服务报告、政策更新、风险提示等重要信息，导致甲方未能及时了解服务情况或错过有利机会的，乙方应承担相应责任。甲方有权要求乙方采取补救措施，并要求减免部分服务费。情节严重者，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付相当于协议总金额的百分之十五作为违约金。

(5)协议解除：如乙方无正当理由单方面解除本协议，应向甲方支付相当于剩余服务期费用总额的百分之十五作为违约金，并赔偿甲方因协议解除而遭受的预期利益损失。甲方在解除协议前，有权要求乙方结清所有应付未付款项。

3.不可抗力免责：本协议双方任何一方因不可抗力（包括但不限于地震、台风、洪水、战争、政府行为等不能预见、不能避免并不能克服的客观情况）导致无法履行或无法完全履行本协议义务的，不承担违约责任。遭遇不可抗力的一方应在不可抗力发生后XX日内书面通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力的影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除协议。因不可抗力造成的损失，双方应各自承担。

4.损失赔偿上限：除非法律另有强制性规定，双方在本协议项下承担的累计赔偿责任总额不应超过本协议总服务费金额的百分之三百。对于因一方违约导致的间接损失、预期利益损失等，除非双方另有书面约定，否则赔偿比例不超过直接损失的百分之五十。

5.累计违约：本协议项下的各项违约责任条款应独立适用，任何一方发生多项违约行为的，应合并承担各项违约责任，但累计赔偿总额不应超过本协议约定的最高赔偿限额。

第七条不可抗力

1.定义：本协议所称不可抗力，是指双方在签订本协议时不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、台风、洪水、海啸、火山爆发、雷击等）、战争、军事冲突、恐怖袭击、骚乱、政府行为（如法律、法规、规章的修订或废止，税收政策调整，行政命令等）、流行病疫情、网络攻击、电力或通讯中断以及其他类似事件。

2.通知与证明：任何一方因不可抗力事件而无法履行或无法完全履行本协议项下义务时，应立即通知对方，并在不可抗力事件发生后XX日内，向对方提供由有权机构出具或足以证明不可抗力事件存在及其影响的文件（如政府部门证明、新闻报道、专业机构报告等）。通知和证明的及时性是主张不可抗力免责条件的必要前提。

3.责任免除：因不可抗力事件导致任何一方无法履行或无法完全履行本协议项下义务的，受影响方不承担违约责任，但应采取合理措施减轻不可抗力事件造成的损失。双方应根据不可抗力事件的影响程度，协商决定是否延期履行、部分履行或解除本协议。

4.协议解除：如不可抗力事件持续超过XX日，双方仍无法履行本协议项下主要义务的，受影响方有权单方面书面通知对方解除本协议，双方互不承担违约责任。解除协议后，乙方应向甲方返还已收取但尚未提供相应服务的费用，甲方应向乙方支付已发生服务的费用。

5.情势变更：如发生不可抗力事件以外的其他重大情势变更，导致本协议的履行对一方明显不公平，且非由该方造成的，双方应协商调整协议条款。协商不成的，任何一方可向争议解决机构申请裁决或向人民法院提起诉讼，但需提供证明情势变更及其影响的法律文件。

第八条争议解决

1.争议类型：本协议项下的任何争议，包括但不限于协议的订立、效力、解释、履行、违约责任、争议解决方式等，均应通过友好协商解决。协商应本着公平、合理的原则进行，力求达成双方均能接受的解决方案。

2.协商程序：发生争议时，双方应指定专门人员负责协商，并应尽可能在XX日内进行首次协商。协商应在双方均有代表参与的情况下进行，地点可约定在北京或上海或双方约定的其他便利地点。协商应保持专业、理性，避免采取可能激化矛盾的言行。

3.调解：如协商未能在XX日内达成一致，双方同意将争议提交给中国国际经济贸易仲裁委员会（CIETAC）进行调解。调解由双方共同指定的调解员主持，调解规则遵循CIETAC的调解规则。调解应保密进行，调解结果达成一致后，双方应签署调解书。若调解未能在XX日内达成协议，调解程序自动终止，双方可另行选择争议解决方式。

4.仲裁：如协商、调解未能在XX日内或双方约定的期限内解决争议，或双方直接选择仲裁方式，本协议项下的所有争议应提交中国国际经济贸易仲裁委员会（CIETAC），按照申请仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁地点为北京。仲裁语言为中文。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。仲裁庭有权在查明事实的基础上，根据公平合理原则并参照国际惯例作出裁决。

5.诉讼：除本协议明确约定通过仲裁解决争议外，任何一方在任何时候均可以选择向有管辖权的人民法院提起诉讼。如选择诉讼，甲方应向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼；如乙方对仲裁选择有异议，可向仲裁机构所在地或合同履行地人民法院提起诉讼。诉讼过程中，不影响双方根据本协议约定继续履行尚未完成的义务，也不影响争议解决条款的适用。

6.争议解决适用法律：本协议项下争议的解决，应适用中华人民共和国（为本协议之目的，不包括香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区）的法律。双方在签署本协议时已充分了解并同意遵守本协议争议解决条款的约定。

7.专属管辖：本协议约定争议解决方式后，双方应放弃就同一争议向其他任何仲裁机构或法院提起诉讼或仲裁的权利，任何一方未经对方书面同意，不得将争议提交给其他第三方解决。但本条款不影响双方根据法律规定或本协议约定进行证据保全、财产保全等临时措施的权力。

第九条其他条款

1.通知方式：本协议项下的所有通知、请求、要求或其他通信均应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件、快递服务）发送至本协议首部列明的地址、传真号码或电子邮件地址。如一方需要变更联系方式，应提前XX日以书面形式通知另一方。以电子邮件方式发送的通知，发出时视为送达；以快递服务发送的通知，寄出后XX日视为送达；以传真或信函方式发送的通知，成功发送后视为送达。任何一方收到通知后应及时确认，但确认并非送达的必要条件。

2.协议变更：对本协议的任何修改、补充或变更，均须经双方协商一致，并以书面形式作出，经双方授权代表签字或盖章后生效。任何口头约定或非书面形式的变更均不产生法律效力。双方应将所有书面变更作为本协议不可分割的一部分。

3.协议转让：未经另一方事先书面同意，任何一方不得将其在本协议项下的权利或义务部分或全部转让给任何第三方。任何转让行为均需遵守相关法律法规，并不得损害另一方的合法权益。

4.完整协议：本协议及其附件构成双方就本协议标的达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解或安排。除非本协