《脾胃论》读书笔记

《脾胃论》读书笔记从生理上而言，人体一切生命活动和脏腑功能均依靠气血的供应，而脾胃乃“气血阴阳之根蒂”，产生气血之源泉。东垣认为：东垣在脾胃学说观点中，十分重视人体之元气，谓：“真气又名元气，乃先身之精气也，非胃气不能滋之”，他在《脾胃论·脾胃虚实传变论》中提出，“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”说明脾胃是元气之本，元气是健康之本，脾胃伤则元气衰，元气衰则疾病生。东垣强调：脾胃又是人体气机升降运化之枢纽。气机升降运动虽然与各脏腑皆有关系，但脾胃为脏腑气机升降的轴心，它脏皆赖之以行其用。他在《脾胃论·天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论》中云：“万物之中，人一也，呼吸升降，效象天地，准绳阴阳。盖胃为水谷之海，饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也：升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地也。……或下泄而久不能升，是有秋冬而无春夏，乃生长之用陷于殒杀之气，而百病皆起。或久升而不降，亦病焉。”至于肝之升发、肺之肃降，心火下降、肾水上腾等，也无不配合脾胃以完成其升降运动，脾胃升降正常则周身升降皆顺。本人则理解为东垣首先强调脾对于机体固然重要，但同时要认清其它脏腑在升降活动中对它的影响。如临床就有先天肾元亏虚，而至脾胃虚寒的；亦有肝气郁结，脾失健运的；还有心阳不足，火不暖土的。在物产极为丰富的现代，似乎很少缺乏营养，但为何脾胃病人不见减少呢？首先，饮食不节伤胃。现代人生活节奏快，饮食时间不固定，或冷饮过多，或嗜酒辛辣，或肥甘厚味伤及脾胃，如在《脾胃论·饮食伤脾论》中论述道：“夫脾者行胃津液，磨胃中之谷，主五味也。胃既伤，则饮食不化，口不知味，四肢困倦，心腹痞满，兀兀欲吐而恶食，或为飧泄，或为肠辟，此胃伤脾亦伤明矣。”劳逸过度伤脾。正常的劳动有助于气血流通，必要的休息则可以消除疲劳，恢复体力。过劳和过逸均可伤及脾脏。李东垣在《脾胃胜衰论》中提出：“形体劳役则脾病，病脾则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻。”过劳包括劳力过度、劳神过度和房劳过度。过劳一般易致耗气伤津，过逸少动则易使气滞伤阳，本人认为，劳逸所伤脾胃还与患者先天阴阳气血偏颇而异。七情所伤脾胃：李东垣认为，“凡怒忿、悲、思、恐惧，皆损元气”，五志七情过极都影响气机，妨碍脾胃的阴阳升降，导致气机失常，内伤脏腑。当今人工作压力大，精神紧张，情志容易失调，伤及五脏，累及脾胃。因此，在调理脾胃时，应详患者脾胃所伤为何因?为先天不足，或为饮食所伤？是为劳逸过度，还是情绪不畅？基于以上病因病机理论，李东垣的用药以顾护脾胃为基础，亦十分注重整个机体升降有序，阴平阳秘，以达祛除病邪，扶助正气的效果。“损伤脾胃，真气下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而无春夏，乃生长之用陷于殒杀之气，而百病皆起；或久升而不降亦病焉”。东垣认为诸种因素皆可损伤脾胃，使元气下限，或者发为久泄不止的病证，就如只有秋冬的降沉，而无春夏的升浮，便会导致生长的功用下陷于肃杀的地气中，因而各种疾病都会发生。反之，如果清气久