2026年安徽省内科规培考试试题

2026年安徽省内科规培考试试题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年安徽省内科规培考试试题考核对象：内科住院医师规范化培训学员题型分值分布：-判断题（10题，每题2分）总分20分-单选题（10题，每题2分）总分20分-多选题（10题，每题2分）总分20分-案例分析（3题，每题6分）总分18分-论述题（2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，应立即给予高流量吸氧。2.糖尿病患者血糖控制目标应低于6.1mmol/L空腹血糖。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期使用β2受体激动剂可导致耐药性。4.肝硬化患者出现腹水时，应限制钠盐摄入不超过5g/d。5.急性心肌梗死患者发病12小时内可考虑静脉溶栓治疗。6.甲状腺功能亢进症患者突眼症的主要原因是自身免疫性炎症。7.慢性肾衰竭患者尿毒症期需进行血液透析治疗。8.肺癌患者出现杵状指提示疾病已进入晚期。9.类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）阳性率可达70%。10.脑血管意外患者康复训练应尽早开始，以促进神经功能恢复。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种心电图表现提示急性下壁心肌梗死？A.V1-V3导联ST段抬高B.II、III、aVF导联ST段抬高C.V1-V4导联ST段压低D.aVR导联ST段抬高2.慢性肺源性心脏病最常见的病因是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.肺间质纤维化3.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动，首选的治疗药物是？A.普萘洛尔B.地高辛C.碘化钾D.氨酰心安4.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键指标是？A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮体＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮体阳性5.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，首选的预防出血措施是？A.口服β受体阻滞剂B.药物硬化剂注射C.内镜下套扎术D.腹腔穿刺放液6.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是？A.铁缺乏B.促红细胞生成素（EPO）分泌不足C.慢性失血D.铜缺乏7.肺癌患者出现锁骨上淋巴结肿大，提示？A.局部感染B.肺癌淋巴结转移C.胸膜增厚D.肺炎8.类风湿关节炎患者最典型的关节表现是？A.游走性关节肿痛B.晨僵＞1小时C.关节畸形D.关节红热9.脑血管意外患者出现“三偏征”，提示？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎10.慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，最可能的原因是？A.肺部感染B.肺栓塞C.左心功能不全D.右心功能不全三、多选题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括？A.近3个月有活动性出血B.血压＞180/110mmHgC.深静脉血栓形成D.非ST段抬高型心肌梗死2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期治疗药物包括？A.短效β2受体激动剂B.糖皮质激素C.长效β2受体激动剂D.抗生素3.甲状腺功能亢进症患者出现突眼症，可能的治疗方法有？A.甲状腺手术B.碘化钾治疗C.眼球减压术D.硫脲类药物4.糖尿病患者慢性并发症包括？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病心肌病5.肝硬化患者出现腹水的并发症有？A.肝性脑病B.自发性细菌性腹膜炎C.门脉高压性胃病D.腹腔感染6.肺癌患者出现骨转移，可能的表现有？A.骨痛B.病理性骨折C.恶病质D.骨髓抑制7.类风湿关节炎患者关节外表现包括？A.腰痛B.口干眼干C.血管炎D.肺间质纤维化8.脑血管意外患者康复训练的内容包括？A.肢体功能训练B.语言治疗C.心理干预D.饮食管理9.慢性心力衰竭患者药物治疗包括？A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.硝酸酯类药物10.慢性肾衰竭患者透析治疗的适应证包括？A.尿量＜500ml/dB.血肌酐＞707μmol/LC.尿毒症症状明显D.肾脏超声提示双肾萎缩四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男性，65岁，吸烟30年，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2天”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。问题：（1）初步诊断可能是什么？（2）需进一步检查哪些指标？（3）治疗建议包括哪些？2.患者女性，45岁，主诉“心悸、手抖1年”。查体：心率120次/分，血压150/95mmHg，甲状腺肿大，眼睑轻度水肿。实验室检查：游离T3、游离T4升高，TSH降低。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需排除哪些疾病？（3）治疗首选药物是什么？3.患者男性，70岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”入院。查体：右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，血压180/100mmHg，颅脑CT未见明显异常。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需紧急处理哪些问题？（3）康复治疗建议包括哪些？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述慢性心力衰竭的病理生理机制及治疗原则。2.论述糖尿病酮症酸中毒的抢救措施及预防措施。---标准答案及解析一、判断题1.×（应给予低流量吸氧，避免加重肺水肿）2.×（空腹血糖控制目标通常为＜7.0mmol/L）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√二、单选题1.B2.B3.A4.B5.A6.B7.B8.B9.B10.C三、多选题1.A,B2.A,B,D3.A,B,D4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C,D7.B,C,D8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C四、案例分析1.（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）（2）进一步检查：肺功能测试、血气分析、胸部CT（3）治疗建议：抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素、氧疗2.（1）初步诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病）（2）需排除：亚急性甲状腺炎、毒性多结节性甲状腺肿（3）治疗首选药物：硫脲类药物（如甲巯咪唑）3.（1）初步诊断：脑梗死（2）紧急处理：溶栓治疗（如阿替普酶）、控制血压、吸氧（3）康复治疗：肢体康复训练、语言治疗、心理支持五、论述题1.慢性心力衰竭的病理生理机制及治疗原则病理生理机制：-神经内分泌系统激活（如RAAS、交感神经兴奋）-心脏重构（心肌肥厚、纤维化）-微循环障碍（冠状动脉痉挛、毛细血管淤血）治疗原则：-控制容量负荷（利尿剂）-抑制神经内分泌（ACEI、ARB、β受体阻滞剂）-改善心肌重构（醛固酮受体