埃博拉演练方案

埃博拉演练方案演讲人（创作者）：省院刀客特万目录01.演练目的与原则07.演练总结与评估03.演练准备工作05.关键操作规范与风险防控02.演练组织架构与职责04.演练实施流程06.应急处置与支援保障08.持续改进与长效机制建设01演练目的与原则核心目标本次埃博拉病毒感染防控演练以“练机制、强能力、补短板”为核心，重点检验基层医疗机构、疾控中心及多部门协同应对埃博拉输入性疫情的全流程处置能力，强化医务人员“早发现、早报告、早隔离、早治疗”意识，规范个人防护、样本转运、环境消毒等关键操作，切实提升突发急性传染病应急响应的科学性与精准性。基本原则11.实战导向：模拟真实场景，设置“境外输入病例就诊-医院初筛-疾控流调-多部门联动”全链条环节，还原疫情处置中可能出现的突发状况（如防护装备破损、患者情绪失控、样本运输延迟等）。22.问题聚焦：针对既往演练中暴露的“报告流程不熟练”“穿脱防护装备超时”“终末消毒不彻底”等问题设计重点考核项，确保演练靶向性。33.协同联动：覆盖“医疗机构-疾控中心-120转运-公安交管-社区防控”五大主体，明确各环节责任分工与信息传递路径，强化跨部门协作效率。02演练组织架构与职责指挥组由属地卫生健康委分管领导任组长，成员包括疾控中心主任、定点医院院长、120急救中心负责人及公安、交通部门联络人。负责演练总体决策、资源调配及突发情况协调，全程通过指挥大屏实时监控各环节进度，每30分钟召开一次简短调度会。执行组1.医疗救治组（定点医院感染科、急诊科医护）：负责病例接诊、初步诊断、隔离治疗及病房管理，模拟“发热患者主诉10天前接触过非洲务工返乡人员”场景，完成体温监测、流行病学史采集、核酸快速检测等操作。013.转运保障组（120急救中心）：配备负压救护车，模拟将病例从基层医院转运至定点医院的全流程，重点考核车辆消毒（转运后车内外表面、医疗设备用1000mg/L含氯消毒液擦拭）、人员防护（司机穿戴二级防护装备）。032.流调消杀组（疾控中心应急队）：开展病例密切接触者追踪（含同乘交通工具人员、就诊时接触的医护及病友）、活动轨迹溯源，同步完成污染区域（诊室、候诊区、电梯）的终末消毒（使用2000mg/L含氯消毒液，作用30分钟）。02评估组由省级疾控中心传染病防控专家、三甲医院感染科主任组成，对照《埃博拉病毒病防控方案（第X版）》《医疗机构感染预防与控制指南》等规范，从“报告时效性（要求发现后15分钟内网络直报）”“防护合规性（穿脱时间≤8分钟，无暴露风险）”“消毒有效性（采样检测环境表面病毒核酸阴性率）”等12项指标进行量化评分。03演练准备工作情景设计与脚本编写1.基础场景：某社区卫生服务中心接诊1名38.5℃发热男性患者，自述7天前从几内亚务工回国，同行工友1周前出现“高热、呕吐、出血”症状。2.突发状况：（1）患者在候诊时突然呕吐，污染候诊椅及地面；（2）护士穿防护服时发现面屏有裂痕，需更换并重新穿脱；（3）转运途中救护车因交通管制延误20分钟，需启动备用路线预案。物资与场地准备1.物资清单：（1）防护装备：医用防护口罩（N95）200个、一次性隔离衣150件、护目镜/面屏100个、手套（丁腈）300双、鞋套200双；（2）消杀用品：含氯消毒片（500mg/片）500片、过氧乙酸消毒液（20%）20L、喷雾器10台；（3）检测设备：便携式核酸检测仪2台、病毒采样管（含病毒保存液）50支、生物安全转运箱（B类）5个；（4）其他：模拟患者（由医护人员扮演）、体温枪30把、负压救护车2辆、应急照明设备5套。2.场地分区：物资与场地准备（1）清洁区：指挥中心、评估室、物资储备间（与污染区物理隔离，设置缓冲区）；01（2）半污染区：穿脱防护服区域（设置“一脱”“二脱”间，配备洗眼器、速干手消毒剂）；02（3）污染区：模拟诊室、候诊区、救护车停靠点（地面铺设一次性防渗透地垫，墙面张贴“高风险区域”警示标识）。03人员培训与预演1.全员培训：演练前3天组织专题培训，重点讲解埃博拉病毒生物学特性（如对热敏感，60℃30分钟可灭活）、传播途径（直接接触患者血液、体液）、防护装备穿脱“三查七步”法（查标识、查完整性、查密合性；戴口罩-戴帽子-穿隔离衣-戴手套-穿鞋套-戴护目镜-检查）。2.角色预演：各执行组提前1天进行无脚本预演，重点磨合“社区医院报告-疾控中心1小时内到达现场-120转运2小时内完成”的时间节点，修正“流调信息遗漏接触者”“消毒时未覆盖电梯按钮缝隙”等问题。04演练实施流程病例发现与报告（0-30分钟）1.社区卫生服务中心接诊：护士测量体温38.7℃，询问流行病学史时患者提及“工友患病”，立即引导至单独诊室，通知医生；医生查体发现“结膜充血、口腔黏膜出血点”，触发“埃博拉预警症状”，5分钟内报告医院感染管理科。2.医院初筛与报告：感染管理科10分钟内完成信息核实，通过传染病报告系统网络直报，并电话通知属地疾控中心（时间节点：接诊后15分钟内）；同时对患者实施单间隔离，限制人员进出，病房门口张贴“埃博拉疑似病例”标识。现场处置与流调（30-120分钟）1.疾控中心响应：接到报告后20分钟内，应急队携带装备抵达现场，分组开展工作：（1）流调组：通过询问患者、调取监控（诊室、电梯、社区入口），绘制“24小时活动轨迹图”，记录接触人员（护士1名、导诊1名、同诊室候诊患者2名）；（2）采样组：穿戴三级防护装备（加穿防水围裙、靴套），采集患者咽拭子、血液样本各2份（1份用于本地检测，1份送省级实验室复核），样本装入双层密封袋，外层标注“高致病性病原微生物”，放入2-8℃转运箱（温度监控记录完整）；（3）消杀组：对诊室空气（过氧乙酸气溶胶喷雾，2g/m³，作用60分钟）、地面（2000mg/L含氯消毒液，由外向内擦拭，作用30分钟）、诊疗设备（血压计、听诊器用75%酒精擦拭）进行消毒，同步对呕吐物（覆盖一次性吸水材料，倒10000mg/L含氯消毒液至完全浸透，作用30分钟后清理）。病例转运与隔离（120-180分钟）1.120转运：救护车提前10分钟到达，司机与医护（2名）穿戴二级防护装备（隔离衣、N95口罩、护目镜、手套），将患者平移至负压舱（舱内压力-15Pa以下），途中持续监测患者生命体征（每10分钟记录1次）。2.定点医院接收：患者抵达后，由感染科医护在污染区交接，核对《转运交接单》（含体温、症状、样本采集情况），引导至专用隔离病房（独立通风系统，每日空气消毒2次）；转运后救护车立即前往洗消点，由专业人员对车内表面、医疗废物暂存处进行终末消毒（3000mg/L含氯消毒液喷洒，作用60分钟）。终末消毒与评估（180-240分钟）1.社区卫生服务中心消毒效果评价：消杀组在消毒后30分钟采集环境样本（诊室门把手、候诊椅表面、电梯按钮），送实验室检测病毒核酸（要求全部阴性）；若阳性则重新消毒（延长作用时间至60分钟）。2.人员健康监测：对接触患者的医护（4名）、导诊（1名）、同诊室患者（2名）登记造册，发放《健康监测告知书》，要求每日早晚测量体温，持续21天（埃博拉最长潜伏期），出现发热立即报告。05关键操作规范与风险防控个人防护装备穿脱在右侧编辑区输入内容2.脱卸流程（分“一脱区”“二脱区”）：1.穿戴流程（必须在清洁区完成）：（1）手卫生（七步洗手法，耗时40秒）；（2）戴医用防护口罩（金属条按压贴合鼻梁，做吸气测试无漏气）；（3）戴一次性工作帽（完全覆盖头发）；（4）穿医用防护服（拉锁至顶部，胶条密封）；（5）戴护目镜（调整头带至无压迫感，与口罩无间隙）；（6）戴手套（覆盖防护服袖口，检查无破损）；（7）穿鞋套（覆盖防护服裤脚）；（8）再次检查（两人互查，重点查口罩密合性、手套覆盖度）。个人防护装备穿脱①摘工作帽（手不触碰帽外表面）；②摘医用防护口罩（手捏耳带取下，不触碰口罩外侧）；（2）二脱区（清洁区）：（1）一脱区（半污染区）：①手消毒（速干手消毒剂，作用1分钟）；②摘护目镜（手不触碰面部，放入专用回收袋）；③脱防护服（从颈部拉锁打开，边脱边卷，污染面向内，放入黄色医疗废物袋）；④脱鞋套（手不触碰外侧，与防护服同袋）；⑤脱外层手套（捏住手套外侧翻转脱下，避免接触内层）；⑥手消毒（重复1次）。个人防护装备穿脱③手卫生（流动水洗手，耗时1分钟）；④更换清洁衣物（放入专用清洗袋）。样本转运风险控制1.包装要求：样本管使用防漏螺旋盖，装入第一层密封袋（标注“生物危害”），再放入含吸水材料的第二层密封罐（填充冰袋保持2-8℃），最后置于符合UN2814标准的生物安全转运箱（箱体有“高致病性病原微生物”标识、锁扣完好）。2.交接管理：转运人员与接收实验室签署《样本交接单》，记录样本数量、状态、转运时间（要求从采样到实验室≤4小时），若延迟需立即上报指挥组并启动备用冷链（如便携式冷藏箱）。06应急处置与支援保障突发情况应对1.防护装备破损：（1）立即停止操作，原地静止，大声呼叫同伴；（2）同伴穿戴额外防护装备（加戴一层手套、护目镜）后，协助破损人员撤离至缓冲区；（3）在“一脱区”快速脱除破损装备（污染面向内包裹），用0.5%碘伏对暴露部位（如手部、面部）擦拭消毒，更换新装备后重新进入污染区。2.患者情绪失控：（1）医护人员保持距离（≥2米），用平和语气安抚（“我们理解您的担心，会全力帮助您”）；（2）通知安保人员（穿戴二级防护装备）进入半污染区，通过玻璃隔离窗观察患者行为；突发情况应对（3）若患者试图逃离，由2名医护协同（1名语言引导、1名阻挡通道），避免肢体接触；（4）必要时经指挥组同意，使用约束带（仅固定四肢，每2小时检查血液循环）。多部门支援机制1.交通保障：公安交管部门提前规划“社区卫生服务中心-定点医院”绿色路线，设置临时交通管制，确保转运车辆通行时间≤40分钟（常规需60分钟）。012.后勤支援：应急管理局提前24小时向定点医院调拨防护服500件、N95口罩1000个、消杀药品200L，确保物资储备量≥30天用量。023.舆情应对：宣传部门安排专人监控网络舆情，演练结束后2小时内通过官方公众号发布《关于埃博拉防控演练的情况说明》，强调“本次为预防性演练，无真实病例”，避免引起社会恐慌。0307演练总结与评估即时评估与整改1.现场点评：演练结束后30分钟内，评估组召开反馈会，重点通报“报告超时（某社区医院延迟5分钟）”“消毒遗漏（电梯按钮未擦拭）”“转运车辆温度记录缺失”等问题，要求责任单位当场制定整改措施（如增加报告提醒闹钟、细化消毒检查表、规范转运箱温度监测）。2.量化评分：根据《埃博拉演练评估表》，从“组织协调（20分）”“操作规范（40分）”“应急处置（30分）”“物资保障（10分）”四个维度打分，本次演练综合得分89分（优秀线≥85分），其中“穿脱防护装备平均耗时7分钟（达标≤8分钟）”“样本转运全程冷链达标率100%”为突出亮点。总结报告与归档1.报告内容：包括演练基本情况、关键指标完成情况（如报告及时率100%、消毒合格率98%）、存在问题（3项）、改进建议（5条）及典型案例（如“防护装备破损应急处置成功避免暴露”）。2.资料归档：将演练脚本、现场视频（4段，总时长2小时）、评估表、物资消耗清单（防护服使用42件、消毒液消耗15L）等资料整理成档，由疾控中心保存至少5年，作为后续培训的教学素材。08持续改进与长效机制建设常态化培训机制1.每月开展1次“小场景”演练（如单独考核穿脱防护装备、样本采集），每季度组织1次“全链条”演练（覆盖发现-报告-处置-转运），每年联合多部门开展1次“跨区域”演练（模拟病例从机场入境到医院救治）。2.建立“传帮带”制度：由省级专家对基层医护进行“一对一”指导，重点培训流行病学史采集技巧（如追问“具体接触方式、接触时长”）、高风险环境消毒要点（如污水消毒需余氯≥6.5mg/L）。物资动态管理1.建立“物资电子台账”，标注各类防护装备（防护服、口罩）的生产日期、有效期，每半月清点1次，确保过期物资提前1个月更换。2.与3家供应商签订“应急供货协议”，明确“接到需求后4小时内送达”的响