哮喘药物治疗方案要点2026

哮喘药物治疗方案要点01020304目录CONTENTS治疗药物分类成人青少年方案治疗方案调整药物使用注意事项治疗药物分类控制药物作为一线基础抗炎药，ICS通过减轻气道黏膜炎症和降低气道高反应性来控制哮喘。吸入性糖皮质激素（ICS）用于中重度急性发作的快速控炎，通过口服或静脉注射给药，但需严格评估长期使用的风险。全身糖皮质激素通过调节白三烯活性，减少气道炎症痉挛，改善通气，适用于轻度至中重度哮喘患者。白三烯调节剂快速松弛支气管平滑肌，吸入剂型数分钟起效，口服约30分钟起效；适用于哮喘急性发作时。阻断M胆碱受体，抑制气道平滑肌收缩，10-15分钟起效，持续6-8小时；适合与速效β₂受体激动剂联用。用于急性发作症状重、常规缓解药无效时，快速控炎、减气道损伤；口服/静脉注射，短期使用。速效β₂受体激动剂吸入性抗胆碱能药物全身糖皮质激素缓解药物包括抗IgE单克隆抗体、抗IL-5/IL-5Rα单克隆抗体等，用于特定类型的重度哮喘。如阿奇霉素，可作为附加治疗选择，主要用于减少急性发作风险。通过射频消融气道平滑肌，降低其收缩能力，改善哮喘控制。生物靶向药物大环内酯类抗生素支气管热成形术重度附加治疗成人青少年方案选择合适的治疗级别使用ICS-福莫特罗作为初始治疗药物持续评估与调整治疗方案根据患者的病情严重程度和症状频率，选择适当的治疗级别，确保治疗效果。推荐所有患者接受含吸入性糖皮质激素（ICS）的控制治疗，以降低重度急性发作的风险。在治疗过程中，需要持续评估患者的疗效和安全性，根据情况调整治疗方案，以达到最佳控制效果。初始治疗原则123各级别治疗方案适用于偶有短暂白天症状的患者，推荐方案为按需低剂量ICS-福莫特罗吸入剂。推荐方案为按需低剂量ICS-福莫特罗，其他方案包括每日低剂量ICS加按需SABA或LTRA。推荐方案为低剂量ICS-福莫特罗复合制剂，其他方案包括低剂量ICS-LABA维持加按需SABA/ICS-SABA等。第1级治疗方案第2级治疗方案第3级治疗方案TITLEHERE特殊人群推荐儿童哮喘治疗推荐低剂量ICS-福莫特罗复合制剂，根据症状调整使用频率。青少年与成人治疗方案差异青少年可能需要更高剂量的ICS或联合使用LABA，以控制严重哮喘发作。老年患者的治疗考虑老年人可能对药物反应不同，需密切监测副作用，并考虑药物相互作用。治疗方案调整01”02”03”调整依据治疗管理本质随访频率核心依据与监测依据症状控制水平、风险因素（含肺功能、急性发作史）进行药物调整，按阶梯升降级。持续监测评估调整，寻找最低控制级别，保证安全和降低治疗成本。起始治疗后每2-4周复诊，之后每1-3个月随访；定期指导正确吸入技术。010203升级治疗的适用情况升级前的准备和评估升级治疗的类型与方法当前治疗方案未能有效控制症状，或出现急性发作时需考虑升级治疗。在决定升级治疗前，必须排除非药物因素如吸入技术错误、依从性差等，并进行必要的肺功能测试和风险评估。根据患者具体情况选择持续升级或短期增加维持用药剂量，以快速改善症状并防止进一步恶化。升级治疗策略010203降级治疗的适用条件降级过程中的注意事项减量方案与监测适用于症状控制并维持至少3个月，肺功能恢复正常且平稳的患者。过度或过快降级可能增加急性发作风险，应避免呼吸道感染、妊娠、旅行期等。优先减糖皮质激素用量，再减使用次数，最后减与糖皮质激素合用的控制药，密切观察患者状况。降级治疗原则药物使用注意事项010203糖皮质激素减量原则监测与评估重要性特殊情况下的处理建议在哮喘治疗中，糖皮质激素减量需遵循阶梯式下降原则，每次减少剂量不超过25%-50%，避免过快或过度减量导致病情反弹。糖皮质激素减量过程中，定期进行肺功能测试和症状监测至关重要，以评估治疗效果并及时调整治疗方案，确保安全有效控制病情。对于存在急性发作风险、呼吸道感染或妊娠期的患者，应谨慎考虑是否进行糖皮质激素减量，必要时可采取更保守的治疗策略，确保患者安全。糖皮质激素减量抗IgE单克隆抗体抗IL-5/IL-5Rα单克隆抗体抗IL-4Rα单克隆抗体适用于血清IgE升高的重度过敏性哮喘，通过结合IgE阻过敏反应、减气道炎症。阻IL-5作用，减轻嗜酸性粒细胞介导的炎症，适用于嗜酸性粒细胞性重度哮喘。抑制IL-4/IL-13效应，减少气道炎症重塑，适用于Th2型炎症相关的重度哮喘。生物靶向药物应用其他药物选择阿奇霉素等大环内酯类药物可作为哮喘附加治疗，具有抗炎作用，适用于高剂量ICS-LABA仍控制不佳的成人患者。大环内酯类抗生素通过射频消融技术减少气道平滑肌数量和收