病房用药管理规范制度

PAGE病房用药管理规范制度一、总则1.目的为加强病房用药管理，确保患者用药安全、有效、合理，提高医疗质量，依据相关法律法规和行业标准，制定本规范制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有病房的药品管理及使用过程。3.依据本制度依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规以及相关临床用药指南、行业标准制定。二、病房药品管理职责分工1.药剂科负责病房药品的供应、调配、发放及质量监控。定期对病房药品进行盘点、清查，确保账物相符。对病房医护人员进行用药知识培训和指导。2.临床科室负责本科室病房药品的请领、保管、使用及安全管理。科室主任为本科室病房用药管理第一责任人，负责监督检查本科室用药管理工作。护士长负责组织本科室护士实施药品管理制度，确保药品使用安全。3.护理人员严格执行药品管理制度，正确实施给药操作，观察患者用药反应。协助医生做好患者的用药教育，解答患者用药疑问。参与病房药品的清点、核对等管理工作。4.医生开具规范、合理的药品处方，根据患者病情及时调整用药方案。对患者进行用药指导，告知患者用药注意事项。参与病房药品不良反应监测和报告工作。三、病房药品采购与请领1.采购原则依据临床需求，按照药品采购计划进行采购，确保药品供应及时、充足。优先采购国家基本药物、医保目录药品及临床必需、安全有效的药品。严格执行药品采购相关法律法规，确保采购渠道合法、药品质量合格。2.请领流程临床科室根据本科室患者用药情况，定期填写药品请领单，注明药品名称、规格、数量、用途等信息。请领单经科室主任审核签字后，提交至药剂科。药剂科收到请领单后，进行审核、调配，及时将药品发放至临床科室。四、病房药品储存与保管1.储存条件按照药品说明书要求，设置相应的储存条件，如常温、阴凉、冷藏等。病房应配备必要的药品储存设备，如药柜、冰箱等，并定期检查维护，确保设备正常运行。2.分类存放药品应按照剂型、用途、性质等进行分类存放，标识清晰。高危药品（如麻醉药品、精神药品、毒性药品等）应单独存放，并有明显标识，实行专人专柜管理。3.药品效期管理建立药品效期管理制度，定期检查药品效期，对近效期药品进行标识和登记。对过期药品应及时清理，办理报废手续，严禁使用过期药品。4.药品保管要求药品应保持清洁、干燥，防止变质、污染。易氧化、遇光易变质的药品应避光保存；生物制品、血液制品等应按要求冷藏保存。麻醉药品、精神药品应严格按照相关规定保管，做到双人双锁，账物相符。五、病房药品调配与发放1.调配要求药剂人员应严格按照操作规程进行药品调配，确保调配准确无误。调配过程中应认真核对药品名称、规格、数量、用法用量等信息，如有疑问及时与医生沟通。调配后的药品应进行质量检查，确保药品质量合格。2.发放流程病房护士凭医生开具的处方到药房领取药品，领取时应核对处方信息与药品实物是否一致。护士领取药品后，应在药房发放登记本上签字确认。药品发放后，护士应及时将药品送至患者床边，严格执行给药核对制度，确保患者用药安全。六、病房药品使用管理1.医嘱开具与审核医生应根据患者病情、诊断及用药指南开具规范的药品医嘱，注明药品名称、规格、剂量、用法用量、用药时间等。护士对医生开具的医嘱进行审核，如发现疑问及时与医生沟通，确保医嘱准确无误。2.给药操作规范护士应严格按照医嘱和操作规程进行给药操作，做到“三查七对”。不同剂型的药品应采用正确的给药方法，如口服药应协助患者按时服用，注射剂应严格执行无菌操作等。给药过程中应密切观察患者用药反应，如出现异常情况及时报告医生并处理。3.药品不良反应监测与报告医护人员应密切观察患者用药过程中的不良反应，及时发现、记录并报告。发现药品不良反应后，应按照相关规定填写药品不良反应报告表，上报至药剂科和医院不良反应监测机构。对严重药品不良反应应立即采取救治措施，并做好相关记录。4.特殊药品使用管理麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊药品的使用应严格按照相关法律法规和管理制度执行。医生开具特殊药品处方应符合规定，护士应严格核对并监督患者使用，确保特殊药品使用安全、合理、规范。七、病房药品盘点与清查1.盘点周期病房药品应每月进行一次小盘点，每季度进行一次大盘点。2.盘点方法采用实盘实点的方法，对病房内所有药品进行逐一清点，核对药品名称、规格、数量、批号等信息。盘点过程中应做好记录，发现账物不符情况及时查找原因，并进行相应处理。3.清查结果处理盘点结束后，应编制药品盘点报告，对盘点结果进行分析总结。对于盘盈、盘亏的药品，应查明原因，按照规定进行账务调整和处理。对因管理不善导致药品丢失、损坏等情况，应追究相关人员责任。八、病房用药监督与检查1.内部监督医院药事管理委员会定期对病房用药管理情况进行检查，发现问题及时督促整改。药剂科定期对病房药品管理和使用情况进行抽查，对存在的问题提出改进意见。临床科室内部应建立自查制度，护士长定期对本科室用药管理工作进行检查，确保制度落实到位。2.外部监督接受卫生行政部门、药品监管部门等的监督检查，积极配合相关部门的工作，对提出的问题及时整改。参加行业内药品管理质量评比活动，不断提高病房用药管理水平。九、培训与教育1.培训计划药剂科制定年度病房用药管理培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间等。培训内容包括法律法规、药品知识、用药安全、操作规范等方面。2.培训实施定期组织病房医护人员参加培训，培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析讨论等。鼓励医护人员参加药学专业知识培训和学术交流活动，不断更新知识，提高用药管理水平。3.教育宣传开展患者用药教育宣传活动