医疗废弃物管理操作手册

医疗废弃物管理操作手册一、前言医疗废弃物的规范管理是医疗机构院感防控、环境保护及公共卫生安全的核心环节。本手册依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，结合临床实操场景编制，旨在为医疗机构管理人员、医护人员、后勤人员等提供系统可操作的管理指引，确保医疗废物从产生、收集、暂存到处置全流程合规、安全、高效。二、术语与分类（一）医疗废弃物定义医疗废弃物（简称“医疗废物”）指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及相关活动中产生的，具有直接/间接感染性、毒性或其他危害性的废物。（二）分类及特征根据《医疗废物分类目录》，医疗废物分为5类，特征及来源如下：1.感染性废物：携带病原微生物、具有感染传播风险的废物（如被血液/体液污染的棉球、一次性注射器、废弃标本容器等）。2.病理性废物：诊疗产生的人体废弃物或实验动物尸体（如手术切除的组织器官、流产胎儿、实验动物尸体等）。3.损伤性废物：可刺伤/割伤人体的医用锐器（如针头、手术刀、玻璃安瓿、载玻片等）。4.药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的药品（如废弃抗生素、疫苗、血液制品等）。5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品（如废弃化学试剂、含氯消毒剂残液、汞血压计/温度计等）。三、全流程管理操作规范（一）分类收集操作1.感染性废物收集容器选择：使用防渗漏、防锐器穿透的黄色医疗废物包装袋，袋体需有警示标识及中文标签。操作要点：收集前检查包装袋完整性，破损时立即更换；柔软废物（如棉球、纱布）轻放入袋，避免过度填充（≤3/4容量）；一次性器械（如注射器）需先去除针头（放入利器盒），再将主体放入废物袋；收集后用“鹅颈结”封扎袋口，确保密封严密。2.病理性废物收集容器选择：使用带盖的防渗漏专用容器（如密封塑料桶），人体组织/器官需双层包装后放入。操作要点：手术切除的组织器官由医护人员及时放入容器，外标注“病理性废物”及科室、时间；传染病病人的病理性废物需额外标注“感染性”；低温保存的废物需维持≤4℃环境，直至移交。3.损伤性废物收集容器选择：使用符合GB____标准的一次性医用利器盒（硬质、防渗漏、防穿透）。操作要点：锐器使用后立即放入利器盒，禁止徒手弯曲/折断；利器盒装满至3/4容量时，旋转/扣压封盖，严禁二次开启；玻璃安瓿、载玻片等需先放入防刺容器，再转移至利器盒。4.药物性废物收集容器选择：使用棕色/黄色专用包装袋（或防渗漏容器），少量废物可先入密封袋再装袋。操作要点：过期药品单独收集，避免混放；被污染药品（如洒落注射液）需连同包装一起收集，标注污染原因；疫苗、血液制品等特殊药物需单独存放，移交时说明特性。5.化学性废物收集容器选择：使用防腐蚀、防渗漏的专用容器（如耐酸碱塑料桶），外标注“化学性废物”及成分。操作要点：废弃试剂按化学性质分类（酸/碱/有机试剂分开），避免混合反应；汞类废物（血压计/温度计）先入防渗漏容器，标注“含汞废物”；收集时戴耐酸碱手套、护目镜，防止化学灼伤。6.通用收集要求禁止医疗废物与生活垃圾混放，反之亦然；收集工具（推车、桶）专用，每日用含氯500mg/L消毒液擦拭/浸泡；收集人员佩戴帽子、口罩、手套、工作服，必要时穿防水围裙、胶鞋，操作后洗手消毒。（二）暂存管理操作1.暂存点设置要求位置：远离医疗区、食品加工区、人员密集区，独立区域，防雨、防晒、防渗漏、防盗（门禁、监控）；环境：通风良好，地面硬化平整，设废水收集装置（地漏+消毒池），墙面贴瓷砖/刷防腐涂料；分区：按废物类型划分暂存区域，设明显隔离标识。2.暂存操作流程废物运至暂存点后，按类别放入对应区域，禁止混放/堆压；病理性废物需置于≤4℃的低温暂存设备（如冰柜），并记录温度；暂存时间≤48小时（特殊情况需延长的，报当地环保部门备案）；每日用含氯1000mg/L消毒液喷洒暂存点地面、墙面及容器，做好消毒记录。3.登记与交接暂存点建立《医疗废物暂存登记本》，记录类型、数量、产生科室、移交时间、双方签字等；与处置/转运人员交接时核对信息，登记本至少保存3年。（三）运输与移交操作1.内部转运（医疗机构内）工具：使用专用转运车（带盖、易清洁），每日转运后用含氯500mg/L消毒液擦拭；时间：避开诊疗高峰，路线避免经过洁净区、食堂；人员：熟悉路线及分类，佩戴防护用品，确保容器密封，防止遗撒/渗漏。2.移交处置单位资质：与具有医疗废物处置资质的单位签订协议，明确处置方式、时间、责任；联单：每次移交填写《医疗废物转移联单》，留存至少3年；应急：移交车辆配备应急箱（消毒用品、防护用具），遗撒时立即按应急流程处理。（四）最终处置要求医疗废物必须交由取得危险废物经营许可证的单位处置，禁止自行焚烧、填埋。医疗机构需定期核查处置单位资质及记录，确保合规处置。四、应急处理操作（一）泄漏、遗撒应急处理1.现场处置流程隔离：设置警示标识，禁止无关人员进入；防护：处理人员穿戴防护服、口罩、手套、胶鞋、护目镜；清理：用吸水材料覆盖泄漏物，工具收集至专用容器（液体先消毒粉覆盖再收集）；消毒：污染区用含氯2000mg/L消毒液喷洒/擦拭，作用30分钟后清水冲洗，重复2次；记录：记录处置过程，大范围污染或涉传染病废物需报院感科及环保部门。2.锐器刺伤应急处理立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出少量血液（禁止局部挤压/吸吮）；用肥皂水/流动清水冲洗15分钟，碘伏/75%酒精消毒；报告院感科，评估伤口、必要时接种疫苗/用药，记录暴露情况。（二）火灾、爆炸应急处理（化学性废物相关）化学性废物引发火灾时，启动消防预案，使用对应灭火器（如干粉，禁止用水灭化学火）；疏散人员，隔离火灾区域，防止蔓延；火灾扑灭后，消毒污染区，清理残留废物，评估环境安全。五、监督与考核管理（一）管理制度建设制定《医疗废物管理制度》，明确各部门职责：医务科：监督临床分类，组织培训考核；后勤科：暂存点维护、转运工具消毒、对接处置单位；临床科室：落实分类收集，做好科室管理。（二）日常监督检查院感科或专人每周至少检查1次，内容包括：分类准确性（是否混放、容器使用是否正确）；暂存点合规性（卫生、消毒、台账）；转运/移交流程（联单、防护）；应急物资储备（消毒用品、防护用具）。（三）培训与考核新入职人员培训考核合格后方可上岗；每年全员培训（法规、分类、应急），考核结合理论（案例分析）+实操（封扎、锐器处置）；考核结果与绩效挂钩。（四）奖惩机制对合规执行、提有效建议的科室/个人表彰奖励；对违规操作（混放、暂存超时、记录造假）责任人批评教育、扣罚绩效，严重者追究责任。六、附录（一）常用表格模板1.《医疗废物分类收集登记表》（科室版）2.《医疗废物暂存登记本》3.《医疗废物转移联单》（参考生态环境部格式）4.《医疗废物管理培训考核表》（二）法规与标准依据《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（卫生部令第36号）《医疗废物分类目录》（2021年版）《危险