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文档简介

毒蛇咬伤的急救蛇伤的急救是关建、办法之多,总归阻、排、破、抑四大纲领。阻:阻者之阻断蛇毒循着机体的微血管,淋巴管而上行导致中毒。所以被蛇伤后应立即就地取材、用蔓藤草本或布带等,在伤口上方超过一个关节结扎,松紧度阻断静脉和淋巴的回流、但不妨碍血运(动脉血流)为宜。结扎要迅速、最好在咬后五分钟内完成,此后每隔15至20分钟,放松一至二分钟,以免被扎患肢因血循受阻而发生坏死。结扎的时间要求在接受820(红薯叶、藤)蛇药、毛罗摩注射液、或复方P花蛇等有效药物30分钟后可去掉结扎。排:是排除伤口内的蛇毒,一般是在清洗周围创面后,用利器挑破伤口或划破,有条件的可用一比五百的双氧水高锰酸钾溶液加一比五千呋喃西林溶液冲洗更好。如行两牙痕处切开、须在常规消毒皮肤后用小手尖刀行“十”字或米字切开,冲洗拔毒排毒30分钟。切口注意事项:a、切口不宜太深太大,一般以零点五厘米为度。b、注意血管处和斑痕不宜划破,c、五步蛇咬伤一般不宜切开,以免出血不止。d、行切口排毒后,对肿胀严重的伤肢可刺“八邪穴”、“八云穴”排毒。“破”破是破已进入创口组织内蛇毒中蛋白活性酶。以减轻蛇毒的漫延。其方法是一般采用百分之零点二五或百分之零点五的普鲁卡因4CC~6CC(必须先作皮试)。行创口周围套封。亦可普鲁卡因肾上腺素套封用千分之五的高锰酸钾溶液3~5CC行牙痕处注射。(2)火烧法:在施行前法后可用5~7支火柴棒,迅速火灼其创面。亦可用炙法直接炙一壮。抑:抑是抑制蛇毒吸收,通常封闭法:(1)早期用普鲁卡因加地塞米松五至十毫克行局部环封。抑制蛇毒扩散,减少痛、消炎退肿,减少过敏反应有良效。亦可在伤口周围与肿胀处的上一寸处作深部皮下环封。一般用0.25%至0.5%普鲁卡因液中加地塞米松五毫克或氢化考的松琥珀酸钠50~100毫克,用量是手指用十CC,上肢用40~80CC。下肢用100至140CC.注意:a、五步蛇伤除局部环封外,还可加套封,方法是围绕上臂三分之一或大腿上三分之一,选择几个刺激点,消毒后先作皮试(阴性),注射针垂直刺入达骨膜后外退一点,无回血,再边退边注射封闭液。b、血循毒的局部肿胀迅速,容易引起组织坏死、可采用10%至15%二乙酸二钠(依地酸钠EDTA-NA)4CC,加入0.25%普鲁卡因80~100CC在伤口及大面积瘀斑区浸润局封和肢体肿胀上方一至二厘米处环封。每日或隔日一次,可抑制蛇毒中蛋白水鲜酶的活性,防止或减轻组织坏死。胰蛋白酶对眼镜蛇等具有良好的抗组织坏死作用,并能破坏伤口的残存蛇毒、本品必须作过敏试验,用量一般用1000至4000单位的结晶胰蛋白酶加生理盐水或25%普鲁卡因4~20白的单位。我国抗血清均系精制品,所以血清效价也较高。我国生产的抗蛇毒血清,由于工艺先进,所以其效价较高,副作用较小,特别是采用分段静脉滴注法,其反应率降低了90%,但需要注意,抗蛇毒血清毕竟是异种蛋白对少数人还是有一定危险性的,偶有少数病人因注射抗蛇毒血清引起的过敏反应,经肌注肾上腺素后,反应很快消失,必要时应用地塞米松5mg(或氢

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