2025年度内科护士长工作总结与展望

汇报人:XXXX2026年01月12日2025年度内科护士长工作总结与展望CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量管理与安全03

护理团队建设与人才培养04

优质护理服务深化实践05

院感控制与安全管理06

问题反思与未来计划年度工作概述01年度工作总体回顾

工作概述与指导思想20xx年，在院领导班子和护理部的正确领导下，在内科全体护理人员的共同努力及医院各兄弟科室的支持帮助下，围绕医院中心工作，以病人为中心，以质量为核心，求真务实，圆满完成了各项护理工作任务。

核心工作成果简述全年科室护理工作稳步推进，护理质量持续提升，患者满意度达96.5%以上，无重大护理差错及纠纷发生，成功配合医院完成“二甲医院等级评审”等重点工作，护理团队凝聚力和专业素养显著增强。

主要数据概览全年共收治病人[具体数字]人次，其中病危[具体数字]人次，一级护理[具体数字]人次，抢救患者[具体数字]次，抢救成功率[具体百分比]%。护理文书书写合格率达95%，基础护理合格率97%，健康教育覆盖率100%。核心工作目标达成情况

临床护理质量持续提升严格执行查对制度，落实率100%；急救物品完好率100%；基础护理合格率97%，一级护理合格率95%；护理文书书写合格率95%；全年无重大护理事故发生。

院感防控措施有效落实严格执行消毒隔离制度与无菌技术操作规程，一次性用品规范处理，医疗废物分类处置符合规定，无菌物品合格率100%，全年未发生院内感染暴发事件。

患者满意度稳步提高坚持以病人为中心，优化服务流程，开展优质护理服务。患者满意度达96.5%以上，全年无护理纠纷及投诉，获得患者表扬信及锦旗若干。

护理团队建设成效显著组织三基培训、专科知识学习及应急演练，护理人员理论考核合格率100%，操作考核达标率100%。护士对工作满意度96%，团队凝聚力增强。护理质量管理与安全02规章制度落实与执行监督核心制度强化执行

严格执行查对制度，要求医嘱班班查对，护士长每周参加总核对1-2次并记录；护理操作严格执行三查七对，全年未发生重大护理差错。岗位职责明确分工

重申各级护理人员职责，明确责任护士、巡回护士等岗位责任制，杜绝病人自换吊瓶、自拔针等不良现象，确保护理工作有序进行。质控检查常态化

每周开展质控检查并记录，内容涵盖护理安全、急救物品、药品管理等；对检查中发现的问题及时反馈，督促整改，保障护理质量持续改进。交接班制度严格落实

坚持病危病重患者、卧床患者床头交接班制度，严格交接皮肤病情及治疗情况；规范各班工作流程，实行口头、书面及床旁交接，确保信息传递准确。护理质量监控与持续改进健全质控体系与常态化检查成立科室护理质控小组，每周对护理文书、药品、仪器、环境等进行督查，护士长每日参与查对并记录，确保问题及时整改与追踪。核心制度落实与安全管理严格执行查对制度，护理操作三查七对落实率100%；加强危重患者床头交接班，全年无重大护理事故，患者满意度达98%以上。护理不良事件分析与改进建立不良事件上报机制，对发生的事件及时分析原因并落实整改措施，通过持续质量改进，有效促进护理管理制度化、规范化。护理文书书写质量提升每月定期检查考核护理文件书写，强调记录的及时性、真实性与准确性，护理文书书写合格率达95%，内涵质量持续丰富。不良事件分析与整改措施2025年度不良事件概况本年度内科共上报护理不良事件X起，其中给药错误X起，占比X%；跌倒坠床X起，占比X%；压疮X起（均为院前压疮），占比X%；其他事件X起，占比X%。所有事件均已按规定及时上报并进行原因分析。不良事件根本原因分析通过鱼骨图、根本原因分析（RCA）等方法，确定主要原因包括：年轻护士操作经验不足（占X%）、工作流程执行不到位（占X%）、患者及家属沟通告知不充分（占X%）、人力资源配置紧张时段风险增高（占X%）。针对性整改措施落实针对给药错误，强化“三查七对”执行力度，推行双人核对制度；针对跌倒风险，完善高危患者评估与预防措施，增加床档防护及防滑标识；加强薄弱时段人力调配，优化弹性排班；开展不良事件案例警示教育，每季度组织专题讨论。整改效果追踪与持续改进整改后第四季度不良事件发生率较第一季度下降X%，其中给药错误下降X%，跌倒事件下降X%。建立不良事件整改效果追踪表，每月由质控小组督查整改措施落实情况，确保持续质量改进。危重症患者护理管理成效

抢救成功率显著提升全年共抢救危重患者493人次，成功505次（注：原文数据可能存在笔误，此处按参考资料原文呈现），死亡13人，抢救成功率保持较高水平，充分体现了科室危重症救治能力。

并发症预防成效显著严格落实基础护理与专科护理措施，加强病情观察与皮肤护理，全年住院患者无护理并发症发生（院前压疮除外），保障患者安全。

急救物品管理规范高效急救物品专人管理，班班交接，质控护士不定期检查，急救物品完好率达100%，确保危重症患者抢救工作的及时有效开展。

分级护理制度有效落实认真执行分级护理制度，一级护理合格率达95%，对危重症患者实施严密监护与精准护理，满足其治疗与康复需求。护理团队建设与人才培养03团队人员结构与稳定性分析护理人员梯队构成科室现有入编护士11人，其中护师1人，护士9人，1人护士证办理中；试用期未转正护士4人，形成新老结合的良性梯队。人员稳定性保障措施全年护理人员相对稳定，通过优化排班、强化人文关怀、提供职业发展支持等方式，降低人员流动率，确保护理工作连续开展。岗位能力匹配情况根据工作强度、护患沟通难度及护理复杂性，注重年资新老、能力强弱搭配，实现能级对应，保障危重病人护理质量。三基三严培训与考核结果三基理论培训开展情况全年组织三基理论培训12次，内容涵盖基础护理理论、内科常见疾病护理知识等，培训参与率达100%。购买内科专业护理书籍，供护士学习，并定期组织讨论交流。专科技能操作培训实施每月开展专科技能操作培训，包括静脉输液、吸痰、氧疗等基础操作及内科危重症护理技能，全年累计培训24次，参与护士平均操作练习时长不少于30小时。考核方式与成绩分布采用理论考试与操作考核相结合的方式，每月随机提问考核，每季度组织一次集中考核。全年理论考核平均合格率95%，操作考核平均合格率96%，其中优秀率（90分以上）占比60%。培训效果与护士能力提升通过培训，护士对内科常见病种护理知识掌握程度显著提高，危重患者抢救配合能力增强。新入职护士独立上岗时间缩短15%，全年护理操作相关不良事件发生率同比下降8%。专科护理技能提升计划实施

分层次培训体系构建针对新入职护士开展基础技能强化培训，年培训12次，考核合格率100%；对资深护士重点进行专科急救技能培训，如心电监护、呼吸机操作等，培训后技术操作合格率达95%。

多形式培训活动开展每月组织专科知识讲座与护理业务查房各1次，全年开展应急预案演练4次，通过模拟真实场景提升护士应急处置能力，如心肺复苏、过敏性休克抢救等。

培训效果评估与反馈采用理论考试与实操考核相结合的方式，全年组织全员理论考核4次，平均成绩90分以上；收集培训反馈意见20条，持续优化培训内容，增强培训针对性。

中医特色护理技能培养开展中医基础知识与常用技能系统培训，包括穴位按摩、中药湿敷等，全年培训中医护理技术6项，护士掌握率达90%，提升中西医结合护理服务能力。新护士规范化培训与带教管理培训体系构建与实施针对新护士制定系统性培训计划，涵盖基础理论、专科知识及操作技能。采取业务讲课与查房相结合方式，每月组织专科知识学习、护理技术操作培训及应急预案演练，确保理论与实践结合。导师制带教与考核评估实行一对一导师带教，明确带教老师职责，重点培养新护士临床思维与应急能力。通过定期理论考核（合格率达100%）、操作考核（达标率100%）及日常表现评估，动态掌握培训效果，及时调整带教方案。培训效果跟踪与持续改进建立新护士培训档案，记录学习进度与考核结果。定期组织培训反馈会，收集新护士与带教老师意见，针对薄弱环节强化培训，如增设危重症护理实战演练，提升新护士独立工作能力，保障护理安全。优质护理服务深化实践04责任制整体护理实施效果

患者满意度显著提升通过实施责任制整体护理，患者满意度较实施前提升4%，达到98%以上，获得患者表扬信及锦旗，护患关系更加和谐。

护理质量持续改进责任护士对所负责患者病情掌握全面，能及时发现并纠正工作不足，基础护理合格率达97%，一级护理合格率95%，有效避免护理差错发生。

护士工作积极性增强科学的绩效考核制度与护理质量、患者满意度等挂钩，充分调动护士工作积极性，护士对工作满意度达96%，团队凝聚力显著增强。

健康教育覆盖面扩大责任护士将健康教育纳入护理工作重点，通过多种形式开展健康宣教，健康教育覆盖率达100%，患者健康知识知晓率达90%，促进患者康复。患者满意度调查结果与分析

01年度满意度总体情况20xx年度住院患者满意度调查结果显示，患者满意度达96.5%，较上一年度有所提升，未发生护理纠纷及投诉事件。

02满意度调查实施方式每月对住院病人发放满意度调查表，定期或不定期测评，并每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人及家属意见。

03调查结果反馈与整改对满意度调查中存在的问题及时提出整改措施，针对患者提出的需求给予最大程度的满足，持续改进护理服务质量。

04患者表扬与肯定本年度多次获得患者的表扬信及锦旗，患者对护理人员的专业技能、服务态度及科室整体环境给予了高度评价。健康教育与人文关怀创新实践

01多元化健康教育模式构建制定并发放专科疾病健康教育手册，结合护士言传身教及黑板报宣传，实现健康教育覆盖率100%，患者知晓率达90%。针对不同病种，如呼吸、循环系统疾病，开展个性化健康知识宣教，帮助患者掌握疾病预防及自我保健常识。

02人文关怀细节优化坚持以病人为中心，提供微笑服务与文明用语。为无家属或年老患者提供打开水、陪同检查、办理出入院手续等便民服务。定期电话回访出院患者，持续关注康复情况，患者满意度达96.5%。

03护患沟通机制完善每月定期召开工休座谈会，征求患者及家属意见，及时响应并解决问题。深入病房与患者沟通交流，把握其心理动态与需求，将心理护理融入日常工作，增强患者战胜疾病的信心，营造温馨和谐的病区环境。护患沟通技巧与典型案例分享

人性化沟通技巧应用坚持以患者为中心，推行微笑服务与文明用语，主动介绍病区环境、作息时间及主治医师。通过晨间护理、午间护理等日常接触，了解患者心理需求，对老年患者加强心理疏导，缓解孤独情绪，提升治疗配合度。

健康宣教方式创新结合内科病种特点，制定并发放健康教育手册，通过床旁一对一讲解、黑板报宣传等形式，普及疾病预防、康复及自我保健知识。针对危重患者及家属，重点强化急救配合与居家护理要点，确保健康教育覆盖率达100%，患者知晓率提升至90%以上。

纠纷预防与处理案例案例：患者家属对护理方案提出质疑时，通过耐心解释操作流程、引用诊疗规范及成功案例，消除家属疑虑，达成共识。全年科室患者满意度达98%以上，无护理纠纷及投诉事件发生，有效维护了医患和谐关系。

特殊情境沟通策略针对意识模糊或沟通障碍患者，采用非语言沟通技巧，如肢体语言、表情安抚及借助家属协助传递信息。在突发病情变化时，简明扼要向家属说明情况，同步启动应急预案，确保信息传递及时准确，争取家属理解与配合。院感控制与安全管理05消毒隔离制度执行情况监测01日常消毒与监测严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，每日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒并记录。每月定期对病区治疗室的空气进行培养，确保无菌物品合格率100%。02医疗废物规范处置严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，正确分类、毁形、浸泡、分装医疗废物，做好登记与交接，杜绝院内感染风险。03手卫生与安全注射加强《医务人员手卫生规范》培训与落实，确保正确洗手方法知晓率100%。严格执行安全注射制度，做到一人一针一管一带，全年无相关感染事件发生。04院感质控检查与整改护士长及院感质控护士定期自查，对发现的问题及时反馈并落实整改措施。加强对传染病房的管理，如乙肝、结核等患者病房每日空气消毒，未发生交叉感染。医疗废物分类处理规范落实

医疗废物分类标准执行严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，规范分类感染性、病理性、损伤性、药物性及化学性废物，确保分类准确率达100%。

医疗废物处置流程管理落实专人负责医疗废物的收集、登记、转运及交接工作，使用专用标识容器，转运过程封闭规范，记录完整可追溯，确保日产日清。

医疗废物处理监督检查护士长及院感质控护士定期对医疗废物分类处理情况进行自查，包括分类准确性、容器密封性、登记完整性等，全年检查合格率达98%以上。

医疗废物相关知识培训组织护理人员学习医疗废物管理相关制度及操作规范，强化无菌观念和防护意识，确保人人掌握正确处理方法，培训覆盖率100%。手卫生依从性提升措施与成效

多形式培训与考核强化意识定期组织手卫生知识讲座、操作技能工作坊，利用模拟场景演练强化记忆，每月进行理论与操作考核，确保全员掌握正确洗手方法及指征。

便捷设施配备与环境提示在治疗室、病房入口、洗手池旁等区域增设速干手消毒剂，张贴标准化手卫生流程图及"六步洗手法"图示，时刻提醒医护人员执行手卫生。

质控小组监督与反馈改进成立手卫生质控小组，每周不定期抽查各区域手卫生执行情况，记录存在问题并公示，针对薄弱环节制定整改措施，形成"监督-反馈-改进"闭环管理。

手卫生依从率显著提升通过系列措施，科室手卫生依从性较去年提升XX%，医务人员手卫生知识知晓率达100%，全年未发生因手卫生问题导致的院内感染事件。职业暴露预防与应急处理流程

标准预防措施落实严格执行手卫生规范，掌握正确洗手方法，手卫生依从性达100%。落实一人一针一管一巾一带，无菌物品合格率100%，有效降低交叉感染风险。

防护用品规范使用根据操作风险等级选择合适防护用品，如接触血液、体液时佩戴手套、护目镜及隔离衣。定期检查防护用品完好性，确保防护效果。

锐器伤预防与管理推广安全型注射器具，使用后立即放入防刺穿锐器盒，避免徒手分离针头。建立锐器伤登记报告制度，定期分析原因并改进流程。

职业暴露应急处理步骤发生暴露后立即从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗，碘伏消毒。2小时内上报院感科，根据暴露源类型采取相应预防措施，如注射乙肝免疫球蛋白等。

定期培训与演练每季度组织职业暴露预防知识培训及应急演练，提高护士应急处置能力。通过案例分析强化风险意识，确保人人掌握处理流程。问题反思与未来计划06年度工作存在的主要问题分析护理人员整体素质有待提升

部分护理人员“三基”及专科理论知识掌握不牢固，年轻护士应急能力不足，在面对突发状况时偶有手足无措的情况，影响护理工作效率与质量。护理质量持续改进空间存在

护理文书书写细节仍需加强，偶有信息填写不完整等问题；基础护理、一级护理等环节质量虽达标，但距更高标准仍有提升余地。个别人员工作主动性与危机意识不足

少数护理人员工作积极性不高，存在被动执行任务的现象，对潜在的护理风险缺乏足够的警惕性和预判能力。健康宣教工作深度与广度不够

健康教育覆盖率虽达100%，但患者对健康知识的知晓率和掌握程度有待提高，宣教方式和内容的针对性、有效性需进一步增强。优质护理服务内涵需深化

在落实责任制整体护理、提供个性化护理服务方面仍需加强，如何更好地满足患者多样化、深层次需求是未来努力方向。针对性改进方案与落实情况护理人员素质提升计划针对护理人员专科知识不足问题，制定全员培训方案，每月组织2次专科理论学习与1次操作技能考核，2025年护士三基考核合格率达100%，专科知识平均分提高15%。护理质量持续改进措施成立科室护理质控小组，每周开展1次护理文书、药品管理专项督查，建立问题整改台账，2025年护理文书书写合格率提升至98%，药品管理符合率达99%。主动服务意识强化行动实施"微笑服务"工程，规范护理人员文明用语，每月召开工休座谈会收集患者意见，2025年患者满意度从96%提升至98.5%，全年无护理投诉事件。健康宣教深化落实方案针对健康宣教覆盖率不足问题，制作专科疾病宣教手册，责任护士每日进行床边个性化宣教，2025年健康宣教知晓率达92%，较上年提高8个百分点。优质护理服务深化举措优化责任制整体护理模式，实行能级对应排班，明确责任护士对6-8名患者的全程护理职责，2025年危重患者护理合格率达97%，基础护理落实率100%。下年度护理工作目标设定提升护理质量管理持续强化核心制度落实，目标将护理文书书写合格率提升至98%，一级护理合格率达到97%，全年护理不良事件发生率较今年下降15%。深化优质护理服务内涵优化责任制整体护理模式，加强护患沟通技巧培训，患者满意度力争达到98%以上，开展至少2项特色护理服务项目，提升患者就医体验。加强护理队伍专业能力建设制定分层培训计划，全年组织专科理论与技能培训不少于15次，新增至少2名专科护士，护理人员三基考核合格率保持100%，急救技能操作合格率达98%。严格院感控制与安全管理完善院感监测体系，确保无菌物品合格率100%，医疗废物规范处置率100%，手卫生依从性提升至95%，杜绝重大院内感染事件发生