2025年手术室护理实践指南-《感染控制管理》考试试题附答案

2025年手术室护理实践指南-《感染控制管理》考试试题(附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手术部位感染（SSI）的定义，正确的是（）A.术后30天内发生的仅涉及皮肤或皮下组织的感染B.术后90天内发生的涉及深部组织或器官的感染C.包括切口浅部、深部组织及器官/腔隙感染，且需符合感染诊断标准D.仅指手术结束后48小时内出现红肿热痛的局部反应答案：C2.手术室护士执行手卫生时，以下哪项不属于“接触患者前”的指征？（）A.进入限制区前穿戴无菌手套前B.为患者调整体位前C.接触患者周围环境后D.清洁患者手术野皮肤前答案：C3.压力蒸汽灭菌后的无菌包在温度≤24℃、相对湿度≤70%的环境中，有效期为（）A.7天B.14天C.30天D.6个月答案：B4.百级层流手术室（Ⅰ类环境）的空气菌落数标准为（）A.≤5CFU/（30分钟·φ90皿）B.≤10CFU/（30分钟·φ90皿）C.≤15CFU/（30分钟·φ90皿）D.≤20CFU/（30分钟·φ90皿）答案：A5.手术器械清洗流程中，“保湿”应在器械使用后多久内完成？（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：D6.对经空气传播的传染病患者实施手术时，应选择（）A.负压手术室B.正压手术室C.普通手术室D.隔离过渡间答案：A7.无菌区域的界定中，以下哪项不符合要求？（）A.手术衣腰以上、肩以下、两侧腋前线之间为无菌区B.铺好的无菌器械台边缘（距台缘10cm内）视为有菌区C.无菌单下垂至器械台边缘以下30cmD.未穿无菌手术衣人员距无菌区域应≥30cm答案：B8.术中患者体温低于36℃时，SSI发生率可增加（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：C9.感染性医疗废物应使用（）包装，分层封扎A.黄色双层医疗废物袋B.黑色单层医疗废物袋C.红色防刺漏容器D.蓝色锐器盒答案：A10.连台手术之间，手术室空气净化系统应持续运行至少（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B11.关于手术器械灭菌效果的生物监测，正确的是（）A.每周1次，使用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片B.每月1次，使用枯草杆菌黑色变种芽孢菌片C.每季度1次，使用金黄色葡萄球菌D.每日1次，使用大肠杆菌答案：A12.隔离手术患者术后，转运平车应使用（）含氯消毒液擦拭消毒A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B13.无菌持物钳使用时，以下操作错误的是（）A.垂直向下夹持，不可倒转向上B.夹取无菌物品后立即闭合钳端C.干式保存时，每4小时更换1次D.用于夹取油纱布或带锈器械答案：D14.术中怀疑器械包被污染时，正确的处理是（）A.立即使用快速灭菌器重新灭菌后使用B.标记“可疑污染”，重新清洗、包装、灭菌C.由巡回护士检查包外化学指示卡，合格后继续使用D.用75%乙醇喷洒包外后使用答案：B15.关于手术患者皮肤准备，错误的是（）A.术前2小时内备皮，使用不损伤皮肤的方法B.毛发不影响手术时无需备皮C.备皮后用无菌巾覆盖手术区域D.传统剃毛法备皮后无需检查皮肤完整性答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于手术部位感染（SSI）危险因素的是（）A.患者术前住院时间＞7天B.术中失血量＞1500mlC.手术时间＞3小时D.患者年龄＞65岁且合并糖尿病答案：ABCD2.手术室手卫生的“五个时刻”包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后答案：ABCD3.无菌技术操作中，符合“无菌物品不被污染”原则的是（）A.无菌包开包后，未使用的物品24小时内可重复使用（环境符合要求）B.无菌单覆盖时，由近及远铺巾，已铺好的不可移动C.传递器械时，避免跨越非无菌区域D.手术衣被浸湿后，立即加盖无菌单或更换答案：ACD4.手术器械清洗质量的关键控制环节包括（）A.分类预处理（感染性器械先消毒后清洗）B.采用机械清洗为主，手工清洗为辅C.清洗后使用压力气枪彻底干燥管腔D.清洗质量通过目测或带光源放大镜检查答案：ABCD5.空气净化手术室日常维护要求包括（）A.每日手术结束后，关闭净化系统进行终末消毒B.每周清洗回风口滤网，每月检测风速及换气次数C.禁止在手术间内使用有粉尘的清洁工具D.连台手术时，仅需更换床单，无需清理地面答案：BC6.对经飞沫传播的传染病患者实施手术时，医护人员应采取的防护措施包括（）A.穿戴医用防护口罩（N95及以上）B.佩戴护目镜或防护面屏C.穿戴防渗隔离衣D.术后使用专用通道转运患者答案：ABCD7.医疗废物管理中，符合要求的是（）A.锐器盒满3/4时封盖，48小时内转运B.病理标本使用防渗漏容器，外贴“病理性废物”标识C.废弃的化学消毒剂属于化学性废物，单独收集D.手术过程中产生的胎盘由患者自行处理时，需签署知情同意答案：BCD8.术中患者体温保护的措施包括（）A.调节手术室温度至22-25℃，湿度40%-60%B.使用加温输液装置（37℃）C.冲洗液提前预热至37-39℃D.对大面积烧伤患者使用强制空气加温毯答案：ABCD9.关于手术衣的使用规范，正确的是（）A.无菌手术衣的无菌区域为肩以下、腰以上、两侧腋前线之间B.穿戴后，双手置于胸前或无菌区域内C.接触污染区域后，需更换手术衣D.一次性手术衣使用后按感染性废物处理答案：ABCD10.连台手术环境清洁消毒的标准操作包括（）A.手术结束后，先处理医疗废物，再清洁物体表面B.使用500mg/L含氯消毒液擦拭手术床、器械台、墙面（距地面1.5m以下）C.地面采用湿式清扫，污染区域使用1000mg/L含氯消毒液D.空气净化系统持续运行至下一台手术开始前30分钟答案：BCD三、判断题（每题1分，共10分）1.手术中，巡回护士接触患者血液后，可直接使用快速手消毒剂完成手卫生。（）答案：×（需先流动水洗手，再用手消毒剂）2.无菌包外化学指示卡变色合格，即可判定包内物品无菌。（）答案：×（需结合生物监测结果综合判断）3.感染性手术结束后，手术间空气可采用紫外线照射1小时进行消毒。（）答案：×（应使用空气净化系统持续运行或汽化过氧化氢消毒）4.手术器械的湿热灭菌（压力蒸汽）效果优于干热灭菌。（）答案：√5.患者术前使用抗菌药物的最佳时机是皮肤切开前30分钟-1小时。（）答案：√6.一次性无菌物品取出后未使用，可放回原包装重新灭菌后使用。（）答案：×（已暴露于环境，不可重复使用）7.手术中，无菌器械台铺好后超过4小时未使用，需重新更换无菌单。（）答案：√8.医疗废物转运时，只需核对数量，无需记录交接时间和人员。（）答案：×（需填写交接登记本，双方签字）9.术中使用的电刀头属于高危器械，需达到灭菌水平。（）答案：√10.隔离手术患者的病历应标注感染标识，放置于手术间外指定位置。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术部位感染（SSI）的三级预防策略。答案：一级预防（术前）：①控制基础疾病（如血糖、营养不良）；②术前缩短住院时间，减少皮肤准备损伤；③合理使用预防性抗菌药物（切开前30分钟-1小时给药）。二级预防（术中）：①严格无菌操作，减少组织损伤；②控制手术时间（＞3小时需追加抗菌药物）；③维持患者正常体温（≥36℃）；④规范器械清洗灭菌，避免异物残留。三级预防（术后）：①密切观察切口情况，及时处理渗液、红肿；②严格无菌换药，避免交叉感染；③对已发生SSI的患者，根据病原学结果调整抗菌治疗。2.列举手术室手卫生的“五个时刻”并说明核心目的。答案：五个时刻：①接触患者前（预防将病原微生物传递给患者）；②清洁/无菌操作前（确保操作区域无菌）；③接触患者体液后（去除可能污染的病原微生物）；④接触患者后（防止病原微生物传播至其他患者或环境）；⑤接触患者周围环境后（阻断环境-人员-患者的传播链）。核心目的是切断病原微生物的传播途径，降低SSI及交叉感染风险。3.简述手术器械清洗消毒的质量控制要点。答案：①分类处理：感染性器械先消毒（含氯消毒液浸泡）后清洗；普通器械使用后30分钟内保湿预处理。②清洗流程：机械清洗（多酶清洗液→清水冲洗→终末漂洗→干燥）为主，手工清洗（软毛刷刷洗管腔、关节）为辅。③质量检测：目测（无血渍、污渍）或带光源放大镜（无残留）检查；定期进行ATP生物荧光检测（≤200RLU/cm²）。④记录追溯：清洗时间、设备编号、操作人员等信息纳入追溯系统。4.空气净化手术室的环境监测要求有哪些？答案：①日常监测：每日手术前后记录温湿度（22-25℃，40%-60%）、压差（Ⅰ-Ⅲ类手术间≥5Pa，隔离手术间-5至-10Pa）；每月检测空气菌落数（Ⅰ类≤5CFU/皿，Ⅱ类≤10CFU/皿）、沉降菌。②专项监测：每6个月检测风速（百级0.25-0.3m/s）、换气次数（万级≥18次/h）、尘埃粒子数（百级≤3500个/m³）；每年由第三方机构进行综合性能检测并出具报告。5.简述隔离手术患者的护理配合流程。答案：①术前准备：确认患者感染类型（空气/飞沫/接触传播），选择对应手术室（负压/正压）；标识明显（红色“感染手术”），准备专用器械、防护用品（N95口罩、护目镜、防渗隔离衣）。②术中配合：限制人员出入（≤3人）；传递器械使用“接-递”法，避免跨越无菌区；接触患者体液时戴双层手套，污染器械置于专用容器（含1000mg/L含氯消毒液）。③术后处理：患者使用专用转运车（覆盖防渗大单），经污染通道转运；手术间先消毒器械（浸泡30分钟）再清洗，物体表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭，空气采用汽化过氧化氢消毒（浓度800ppm，作用60分钟）；医疗废物双层包装，外贴“感染性废物”标识。五、案例分析题（20分）案例背景：某三甲医院手术室接一台“左股骨骨折切开复位内固定术”，患者男性，68岁，糖尿病病史10年，术前空腹血糖8.5mmol/L，术前1小时未使用抗菌药物。术中见患者皮下脂肪较厚（BMI28kg/m²），手术时间2小时45分钟，术中使用未预热的生理盐水冲洗伤口（约500ml），术毕切口未放置引流管。术后第3天，患者主诉切口疼痛，查体见局部红肿、皮温升高，渗出液细菌培养为金黄色葡萄球菌，诊断为浅部SSI。问题：分析该案例中导致SSI的高危因素，并提出针对性改进措施。答案：高危因素分析：①患者因素：高龄（68岁）、糖尿病（血糖控制不佳，空腹8.5mmol/L）、肥胖（BMI28kg/m²，皮下脂肪厚易积液）。②术前因素：未在皮肤切开前30分钟-1小时使用预防性抗菌药物（金葡菌为常见SSI致病菌，需覆盖）。③术中因素：手术时间接近3小时（2小时45分钟），未追加抗菌药物；使用未预热冲洗液（可能导致低体温，抑制免疫）；未放置引流管（脂肪液化渗液积聚，利于细菌繁殖）。改进措施：①患者管理：术前控制血糖（目标＜7.8mmol/L），加强营养评估（纠正低蛋白血症）；对肥胖患者制定个性化切口管理方案（如分层缝合、减张缝合）