长江三角洲输入性疟疾联合防控技术措施专家共识

长江三角洲输入性疟疾联合防控技术措施专家共识联防联控筑防线目录第一章第二章第三章防控背景与必要性信息共享与协同机制建设监测预警技术协同目录第四章第五章第六章疫情联合处置协同资源保障协同发展长效工作机制建设防控背景与必要性1.全球疟疾严峻形势与我国消除现状2024年全球94%疟疾病例集中在非洲，其中尼日利亚、刚果（金）等国占半数以上病例，5岁以下儿童死亡占比75%，凸显全球防控不平衡性。非洲疫情高负担非洲8国出现青蒿素耐药性突变（如pfkelch13），48国报告蚊虫对拟除虫菊酯类杀虫剂耐药，导致治疗与防控工具效能下降。耐药性威胁加剧2024年中国输入性疟疾病例达2781例，较2022年增长2.4倍，主要来自非洲、东南亚等流行区，本土再传播风险升高。中国输入病例激增长三角作为国际交通枢纽，境外务工、商务旅行人员频繁往来疟疾流行区，输入病例多集中于流动人口群体。人口流动密集2024年烟台报告恶性疟与卵形疟混合感染病例，提示输入病例病原体多样性增加，临床诊断与治疗难度上升。混合感染复杂气候变化导致按蚊活动范围北扩，长三角部分地区具备疟疾传播媒介条件，输入病例可能引发本地传播链。蚊媒适应性增强部分医疗机构对疟疾诊断能力不足，存在漏诊风险，需强化发热病例筛查和实验室检测网络覆盖。基层监测薄弱长三角地区输入性疟疾风险特征借鉴中国云南与大湄公河次区域消除疟疾经验，推广快速诊断工具（如PCR检测）和边境口岸筛查技术。技术经验共享长三角三省一市需统一病例报告标准、共享疫情数据，建立输入病例溯源与密切接触者追踪联合机制。跨省协同响应集中区域实验室资源开展耐药基因检测（如pfhrp2缺失筛查），统筹抗疟药物储备与调配，避免碎片化防控。资源整合优化区域联防联控的重要性信息共享与协同机制建设2.建立三省一市信息互通渠道通过建立统一的数据交换平台，实现沪苏浙皖四地疟疾病例信息、流行病学调查数据和实验室检测结果的实时共享，确保跨区域疫情线索的快速追踪与关联分析。打破数据孤岛现象构建24小时应急联络机制，明确各省市疾控中心对口联络人职责，确保输入性疟疾病例的发现、报告和处置流程无缝衔接，将传统跨区域沟通耗时缩短50%以上。提升响应时效性强化技术协同共享疟原虫基因测序、耐药性监测等前沿技术资源，联合开展输入性疟疾传播链分子溯源研究，精准识别高风险传播路径。优化资源配置建立抗疟药物、快速诊断试剂等应急物资的联合储备与动态调配机制，重点保障国际口岸、劳务输出集中区域的防控需求。依托长三角公共卫生一体化平台制定《长三角输入性疟疾个案信息采集表》，规范病例基本信息、旅行史、诊疗记录等36项核心字段，确保跨省数据可比性与聚合分析可行性。开发自动化数据清洗工具，对各省上报的疟疾监测数据进行逻辑校验与标准化转换，错误率控制在0.5%以下。实施月度数据质量评分制度，从完整性、及时性、准确性三个维度对四省市数据进行量化考核，结果纳入年度公共卫生绩效考核指标。每季度开展跨区域数据比对演练，通过模拟输入性疟疾暴发场景，检验数据共享机制的实战效能，持续优化工作流程。统一数据采集标准建立质量评估体系制定标准化数据交换规范监测预警技术协同3.跨境风险人群动态监测建立海关、卫健、商务、文旅等部门的数据互通平台，实时追踪来自疟疾流行区的入境人员信息，包括出境史、职业分布及健康申报记录，形成风险人群动态数据库。多部门数据共享机制整合人口流动、疟疾流行区疫情等级等数据，开发基于AI的风险评估模型，对高风险人群自动触发预警信号，推送至属地疾控机构进行精准跟踪。智能预警模型应用针对劳务输出、留学、商务旅行等高频跨境群体，实施“行前教育-入境筛查-后续随访”全流程健康管理，确保病例早发现、早干预。重点人群闭环管理在二级以上医院和发热门诊推行疟疾疑似病例“1-2-3”筛查流程（1小时内完成初筛、2小时内送检、3小时内反馈结果），强化对不明原因发热患者的疟原虫检测。医疗机构发热筛查标准化同步开展血涂片镜检、免疫层析快速检测（RDT）和核酸检测（PCR），提升低密度感染检出率，避免漏诊；明确不同技术的适用场景与操作规范。多技术联合检测体系定期组织社区卫生服务中心和乡镇卫生院医务人员开展疟疾诊治培训，重点提升血涂片制作、染色及镜检技能，确保“首诊负责制”落实。基层能力强化培训在国际旅行卫生保健中心及重点口岸配备快速检测设备，对来自高风险地区人员实施“即采即检”，缩短病例发现周期。口岸前置筛查优化病例早期识别与实验室快速诊断标准化质控体系制定统一的疟原虫镜检判读标准、核酸检测试剂性能验证流程，每季度开展盲样考核与室间比对，确保检测结果准确性和可比性。区域实验室分级协作构建以上海市疾控中心为区域参比实验室，三省一市省级实验室为骨干，地市级实验室为节点的三级网络，实现疑难样本复核、基因测序等技术支持。新技术研发与推广联合高校及科研机构研发疟疾耐药基因检测、纳米孔测序等前沿技术，通过区域试点验证后逐步推广，提升复杂病例的溯源与处置能力。参比实验室网络建设与质控疫情联合处置协同4.要点三标准化流调流程建立长三角区域统一的输入性疟疾病例流行病学调查模板，涵盖病例基本信息、旅行史、接触史、就诊轨迹等核心要素，确保三省一市流调数据可比性和信息无缝对接。要点一要点二跨区域信息共享依托长三角公共卫生一体化平台，实现病例活动轨迹、密切接触者等关键信息的实时互通，针对跨省市流动病例启动联合追踪机制，避免漏管失控。专家会商制度对复杂病例或聚集性疫情，由沪苏浙皖四地疾控专家组成联合研判小组，通过线上会商快速确定感染来源、传播链及风险等级，提出协同干预建议。要点三输入病例协同流调机制1天内报告与核实医疗机构发现疑似输入性疟疾病例后，1小时内完成传染病报告卡填报，属地疾控机构12小时内完成病例复核和网络直报，同步启动跨区域通报程序。2天内完成风险评估联合开展病例居住地、工作地及活动场所的现场调查，结合媒介按蚊密度、气候条件等数据，48小时内完成再传播风险分级（高/中/低），划定疫点范围。3天内落实核心措施对高风险疫点实施病例隔离治疗、密切接触者预防性服药、病媒生物速杀及孳生地清理，同步开展周边医疗机构疟原虫筛查强化监测。+1周效果评价疫点处置后第7天组织跨区域联合评估，通过媒介监测、人群血检复核等方式验证防控效果，动态调整后续干预策略。疫点快速响应与处置规范（1-2-3+1）全链条场景设计模拟输入性疟疾引发本地传播的复杂情境，涵盖口岸筛查漏检、跨省务工人员流动、医疗机构误诊等关键风险环节，检验联防联控全流程响应能力。多部门协同参与联动海关、卫健、疾控、公安等部门开展桌面推演与实战演练，重点演练信息互通、联合流调、资源调配等环节的标准化协作流程。能力短板闭环管理演练后形成问题清单，针对薄弱环节（如非流行区医疗机构镜检能力不足）制定专项培训计划，并纳入下一年度联防联控重点任务。跨区域应急演练实施资源保障协同发展5.抗疟药物储备与调用机制建立省、市、县三级抗疟药物储备网络，确保双氢青蒿素哌喹片、注射用青蒿琥酯等特效药物足量储备，并制定严格的药品管理制度，包括定期检查、轮换更新和温湿度监控。分级储备体系依托长三角公共卫生一体化平台，建立药物紧急调用绿色通道，明确调用流程和责任人，确保输入性疟疾病例集中暴发时快速响应，实现药物资源24小时内跨省调配。跨区域应急调用结合疟疾流行季节性和入境人员流动数据，定期开展药物需求预测分析，动态调整储备量，重点加强口岸城市和劳务输出大县的药物储备。动态需求评估标准化检测包配置统一区域内疟原虫血涂片镜检耗材、RDT快检试剂及核酸检测试剂的规格与质量标准，形成标准化检测物资清单，确保检测结果可比性和准确性。开发长三角检测物资协同管理信息系统，实时更新各省市库存数据，实现显微镜、快检设备等关键物资的可视化调度，避免资源闲置或短缺。针对突发疫情，制定优先调配规则（如按病例数、传播风险等级），明确物流合作方和冷链运输要求，保障检测物资48小时内送达疫区。建立区域检测物资联合质控中心，定期开展试剂灵敏度比对和仪器校准，确保检测结果跨省互认，提升联防联控效率。共享库存信息平台应急调配响应机制质控与校准协同检测物资区域调配方案镜检技能标准化培训组织三省一市疟原虫镜检人员集中轮训，采用统一教材和考核标准，重点提升血涂片制作、虫种鉴别和定量分析能力，确保每家定点医院至少1名合格镜检员。多场景实战演练设计输入性疟疾疫情联合处置模拟演练，涵盖病例发现、流行病学调查、疫点处置等全流程，强化跨省协作和应急响应能力。专家库资源共享整合长三角疟疾防治专家资源，建立区域专家库，通过线上会诊、技术支援等方式，为基层提供远程指导，解决复杂病例诊断和防控难题。专业技术人才联合培训长效工作机制建设6.专人专责机制三省一市疾控中心指定固定联络员，负责日常跨区域信息互通与应急协调，确保病例追踪、药物调配等关键环节无缝衔接。24小时响应通道建立加密通讯群组，针对突发疫情实现跨省专家实时会商，缩短密接者追踪与处置响应时间至24小时内。档案共享平台依托长三角公共卫生一体化系统，实现病例流行病学调查报告、实验室检测结果等资料跨省实时调阅。季度联席会议每季度召开线上/线下工作推进会，同步各省输入病例动态、耐药监测数据及防控技术更新，形成统一行动方案。联防联控定期联系人制度年度联合督导质量指标量化耐药株协同监测四地专家组成联合检查组，对口岸筛查、基层医疗机构镜检能力等关键环节开展交叉考核，发布区域防控白皮书。制定病例发现率、确诊时效、二代病例发生率等核心指标，通过数据建模评估各省防控措施有效性。共享疟原虫基因测序数据，建立青蒿素耐药株区域预警阈值，动态调整治疗方案储备策略。防控成效联合评估机制输入标题精准投放渠道多语种宣传材料库针对非洲/东南亚务工人员开发英语、法语、斯瓦希里语等版本的疟