心理咨询与心理治疗讲义

人们对社会生活变化的适应性反应

项目肯定反应率1.原来不烦恼的事现在开始使我烦恼63.8%2.我觉得心烦,亲友的帮助也不管用38.2%3.我不能集中精力做我要做的事49.7%4.回顾以往,感到人生是经历一场失败21.6%5.我感到害怕18.8%6.我感到孤独26.0%7.我感到人们对我不友好24.9%8.我感到苦闷32.9%9.睡不好觉47.6%1/18/20261东南大学医学人文学系你有什么心理问题？???1/18/20262东南大学医学人文学系认识心理咨询:咨询（counseling）是一种提供信息、答疑解惑、忠告建议的活动。心理咨询是一种人际关系，在这种关系中，咨询人员提供一定的心理气氛或条件，使对象发生变化，作出选择，解决自己的问题，并且形成一个有责任感的独立个体，从而成为更好的人和更好的社会成员。心理治疗是一个受过心理专业训练的治疗师透过和个案建立一种特殊的关系，并透过这个特殊的关系，来帮助心理或情绪有困扰的人，增进自我了解，减少心理与行为症状，增强心理功能，进而达到心理健康的目标。1/18/20263东南大学医学人文学系心理咨询=心理治疗吗？

服务对象的构成不同处理领域不同时间不同意识深度不同专业训练不同???1/18/20264东南大学医学人文学系心理咨询与心理治疗的区别

心理治疗心理咨询

接受帮助者可称作病人。主要有①精称作来访者。这些人是“在神病人、②神经症病人、适应和发展方面发生困难③精神上受了打击的人、的正常人”。

给予帮助者①精神病医生。主要接受称咨询师，接受心理学的医学训练，较少经过系统专业训练。的心理学训练。②临床心理学家。主要接受心理学训练。1/18/20265东南大学医学人文学系

心理治疗心理咨询障碍的性质神经症、人格障碍、行正常人在适应和发展方面为障碍、心身疾病、性的障碍。如人际关系方面心理变态、处在缓解期的，学业方面的，升学就的某些精神病等。业方面的，婚姻，家庭方面的，也涉及一些变行为。1/18/20266东南大学医学人文学系中国职业心理咨询师资格认证系统中国劳动与社会保障部的职业资格认定体系心理咨询师培训认定系统（知识+技能）心理咨询师三个等级（心理咨询员-一级；心理咨询师-二级；高级心理咨询师-三级）心理学专业、医学专业、教育专业背景1/18/20267东南大学医学人文学系心理咨询的模式——按问题分类发展性咨询；

目的：提高认知能力和心理需求；开发潜能、优化自我、走向卓越；分类：需要咨询、成长咨询、成就咨询、创新咨询、职业咨询等障碍性咨询：

重点去除成长中的障碍和不适，恢复心理健康。1/18/20268东南大学医学人文学系心理咨询的模式——按形式分类个体咨询——

个体心理咨询是心理咨询的主要形式，一般意义上的心理咨询就是指个体心理咨询。面谈咨询是它最常见、最主要的方式。团体心理咨询——

人的心理发展乃至一切发展都与社会环境有关，人的许多心理问题也是根源于各种人际关系中。从而通过团体人际交互作用的方式，模拟社会生活的情境，来促进个体的自我认识、自我调整、自我发展，是一种有针对性的咨询理论和方法。1/18/20269东南大学医学人文学系心理咨询与治疗的主要理论流派精神分析疗法行为主义疗法认知治疗人本主义疗法——咨询者中心疗法1/18/202610东南大学医学人文学系心理咨询与治疗的主要理论流派精神分析疗法1/18/202611东南大学医学人文学系精神分析的五大理论

潜意识理论人格结构理论人格发展动力理论梦的分析理论心理防御1/18/202612东南大学医学人文学系精神分析疗法原理

精神分析疗法是由著名的奥地利精神分析学派弗洛伊德所创立的一种特殊的心理治疗。后来由新精神学派代表人物阿德勒、荣格和弗洛姆等人发展。精神分析的理论认为:潜意识中早年的心理冲突在一定条件下可以转化为各种心理疾病，如神经症、心身疾病等。精神分析疗法是把压抑在潜意识里的矛盾结症，用内省的方法挖掘，带回到意识领域来，用现实主义原则予以彻底解决。其目的不是单纯地消除症状，而是注重人格的转变，或思维模式、态度的转变。1/18/202613东南大学医学人文学系精神分析疗法技术

自由联想移情释梦1/18/202614东南大学医学人文学系自由联想：是精神分析的基本手段，采用特殊的会谈方式。医生要求病人毫无保留的说出他想说的一切，包括目前的处境、困扰、心境、情感、对事物的看法、童年的往事、个人的成就，等等。这些想法中很多方面远被压抑在无意识中，无法觉察和表达出来。在自由联想中能够使这些想法冲破无意识层次，从而被认识。1/18/202615东南大学医学人文学系精神分析疗法技术——阻抗

阻抗：在心理分析中，凡是来自病人妨碍分析进行下去的力量或因素称为阻力。阻抗是自由联想进行的障碍，也是病人心理问题所在。1.患者沉默2.没有谈话感觉3.提示阻抗感觉4.患者姿态5.回避主题等1/18/202616东南大学医学人文学系精神分析疗法技术——移情移情：在心理分析过程中，病人把自己的情感、思想和欲望投射于分析者的现象叫做移情。友好、爱慕成分的移情是正移情；不满、憎恨的移情是负移情。移情既可推动治疗的成功，也可成为治疗的障碍。1/18/202617东南大学医学人文学系精神分析疗法技术——释梦

梦的分析：释梦是精神分析疗法中挖掘人的潜意识心结的重要手段。弗洛伊德认为，梦是一种有价值的、有意义的精神现象，“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象征”做梦的人为了避免被人觉察，所以用象征性的方式以避免焦虑的产生。梦是通往潜意识的途径。因此，梦的分析就是挖掘人的潜层愿望及冲突。1/18/202618东南大学医学人文学系精神分析疗法的评述

精神分析是心理治疗影响最大的一个流派。精神分析疗程长、费用高，标准缺乏等原因逐渐衰落。我国精神分析应用不很广泛。个别案例，如苏晓波诊所。1/18/202619东南大学医学人文学系心理咨询与治疗的主要理论流派

人本主义疗法1/18/202620东南大学医学人文学系人本主义治疗是以人为中心的治疗（咨询者、来访者），创始人是美国人本主义心理学家罗杰斯（1902—1987）该疗法发展于40年代。1/18/202621东南大学医学人文学系来访者中心疗法——理论假设对人性的假设：人性善人具有自我实现的潜能（人性向善的动能）自我概念（去面具，还原真实自我）人格改变的条件：A协调、真诚；B无条件积极关注；C共情1/18/202622东南大学医学人文学系来访者中心疗法——特点以病人为中心（自我为中心，自我发现，自我选择）；心理治疗是一个转变的过程（一个人的学习与成长）；非指令性的治疗技巧（平等交流）；以当前的感受作为重点（此时此地）；不给患者贴上种种诊断标签1/18/202623东南大学医学人文学系心理咨询与治疗的主要理论流派行为主义疗法1/18/202624东南大学医学人文学系行为治疗又称行为矫正疗法，是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，消除或纠正人的不良行为的一种治疗方式。1/18/202625东南大学医学人文学系行为主义疗法技术——系统脱敏法40年代沃尔普创立1963年用于临床治疗基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在病人面前重复暴露，同时病人以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。是人类医学史上第一个规范行为疗法。1/18/202626东南大学医学人文学系系统脱敏法——三个步骤放松训练：等级脱敏设计：脱敏——实施治疗：1/18/202627东南大学医学人文学系一位社交恐怖症者的恐怖等级量表母亲父亲同学、同事顶头上司男友男友父母不恐怖有点紧张不自然害怕并回避恐怖并回避极端恐怖012345对象恐怖程度等级1/18/202628东南大学医学人文学系一位害怕考试的学生焦虑等级层次(0---100)序列事件等级1.考前一周想到考试202.考试前一晚上想到考试303走在考场的路上404.在考场外等候505.走进考场606.第一遍看考卷时707.坐在考场中想不得不考试时801/18/202629东南大学医学人文学系行为主义疗法技术——厌恶疗法基本原理：通过附加某种刺激的方法，使患者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。反复如此实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后只要患者进行这种不适行为，厌恶体验就会产生，患者不得不中止或放弃原由的不适行为。适用范围：成瘾行为（酗酒、吸毒）、性变态；也可用于强迫症、恐怖症1/18/202630东南大学医学人文学系厌恶疗法技术——厌恶刺激厌恶刺激是一种医疗措施，要求是无害的、安全的。常用的方法有：电刺激（电击）药物、化学品刺激（氨水）想象刺激（想象厌恶法）其他刺激（橡皮圈、暴露）1/18/202631东南大学医学人文学系心理咨询与治疗的主要理论流派

认知心理疗法1/18/202632东南大学医学人文学系ACCORDINGAS：治疗依据

人具有“庸人自扰”的本性。人常为情绪所困，人非理性动物；而情绪困扰的原因，多半是内生自取的，很少是外因造成的。丑陋主要是一种感觉，并非客观的存在。1/18/202633东南大学医学人文学系人有思考能力，但思考用于自身问题时，则多表现出损己害己的倾向；对有关自身的事，做出过多的无谓思考，是困扰自己的主要原因。1/18/202634东南大学医学人文学系不需要事实根据，单凭想象即可形成信念，这是人类异于其他动物独有的特征。过多的无中生有的想象力，常将人带入愈想愈苦恼的困境。1/1