图片与名称解释：内科护理学核心知识

内科护理学核心知识图片与名称解释第一章内科护理学概述定义与发展内科护理学是研究内科疾病患者护理诊断、护理措施及护理评价的专业学科。经历了从传统疾病护理到现代整体护理的深刻变革,强调以人为本、生理-心理-社会全方位护理模式。培养目标培养具备扎实医学基础知识、熟练护理操作技能、良好职业素养的专业护理人才。注重临床思维能力培养,强调循证护理实践,提升护理人员的专业判断力与决策能力。整体护理理念将患者视为完整的生物-心理-社会个体,不仅关注疾病本身,更重视患者的心理需求、社会支持和生活质量,提供个性化、人性化的护理服务。循证护理实践内科护理的基本职责内科护理人员承担着全面、系统的护理职责,从入院评估到出院随访,每个环节都体现着专业护理的价值。护理工作不仅包括技术操作,更涉及健康教育、心理支持和康复指导等多个层面。病情观察与评估系统收集患者健康资料,运用专业知识分析病情变化趋势,及时发现异常情况并报告医生。包括生命体征监测、症状观察、实验室检查结果判读等。护理诊断与计划根据评估结果确定护理问题,运用护理程序制定个性化护理计划。明确护理目标、干预措施和预期效果,确保护理工作的针对性和系统性。健康教育与心理护理护士为患者进行整体评估示意图01生命体征监测测量体温、脉搏、呼吸、血压等基础生命指征,判断患者循环、呼吸系统功能状态02意识状态评估运用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患者意识水平,观察瞳孔大小、对光反射等神经系统指标03疼痛评分采用数字评分法或视觉模拟评分法评估疼痛强度、性质和部位,为疼痛管理提供依据04全身系统检查检查皮肤黏膜、心肺听诊、腹部触诊、肢体活动等,全面了解患者健康状况第二章呼吸系统疾病护理常见疾病类型呼吸系统疾病是内科常见病症,包括感染性疾病如肺炎,慢性气道疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD),以及呼吸衰竭等危重症。这些疾病严重影响患者的气体交换功能和生活质量。肺炎:病原微生物感染导致肺部炎症支气管哮喘:慢性气道炎症引起的反复喘息慢阻肺:以持续气流受限为特征的慢性疾病呼吸衰竭:严重的通气或换气功能障碍1呼吸功能监测持续监测呼吸频率、节律、深度,观察呼吸音,评估血氧饱和度,及时发现呼吸功能异常2氧疗管理根据病情选择合适的氧疗方式和氧流量,定期评估氧疗效果,预防氧中毒等并发症3吸痰技术掌握无菌吸痰操作,保持呼吸道通畅,预防肺部感染和窒息等严重并发症4呼吸机护理熟悉呼吸机工作原理,正确设置参数,密切监测患者人机协调性,预防呼吸机相关并发症呼吸机连接与护理操作流程图机械通气是呼吸衰竭患者的重要生命支持手段。正确的呼吸机连接和参数设置直接关系到治疗效果和患者安全。护理人员需要熟练掌握呼吸机操作技能,密切监测患者状况。参数设置根据医嘱设置通气模式、潮气量、呼吸频率、氧浓度等关键参数连接固定正确连接气管导管与呼吸机管路,确保连接紧密无漏气,妥善固定持续监护监测气道压力、潮气量、血氧饱和度,观察人机协调性和患者舒适度护理要点:每2-4小时评估气管导管位置和固定情况,保持管路畅通,预防呼吸机相关肺炎(VAP)。定期进行口腔护理,维持床头抬高30-45度,减少误吸风险。肺部感染护理要点体位引流法体位引流是利用重力作用,通过特定体位促进痰液从肺段支气管向主支气管引流的物理治疗方法。适用于支气管扩张、肺脓肿等痰液积聚性疾病。操作时根据病变部位选择相应引流体位,每次15-30分钟,每日2-3次。引流过程中配合叩击、震颤等手法,促进痰液松动排出。预防交叉感染严格执行手卫生,实施标准预防措施。患者实行床旁隔离,专人专用物品。合理使用抗菌药物,防止耐药菌株产生。营养支持感染消耗大量能量,给予高蛋白、高热量、易消化饮食。鼓励多饮水稀释痰液,必要时静脉营养支持,增强机体抵抗力。氧疗与雾化根据血氧饱和度调整氧流量,维持SpO₂>90%。雾化吸入祛痰药物和支气管扩张剂,改善通气功能,促进痰液排出。第三章循环系统疾病护理循环系统疾病是威胁人类健康的主要疾病类型,包括高血压、冠心病、心力衰竭等。这些疾病常相互关联,形成疾病链,需要综合性护理干预。早期识别、规范治疗和精心护理对改善患者预后至关重要。高血压以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病,是心脑血管疾病的重要危险因素。护理重点包括血压监测、用药指导、生活方式干预和并发症预防。冠心病冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病。包括心绞痛和心肌梗死等类型。需密切监测心电图变化,控制危险因素,预防急性冠脉事件。心力衰竭心脏泵血功能障碍导致的临床综合征。表现为呼吸困难、水肿、活动耐力下降。护理关键在于液体管理、强心药物应用和症状监测。循环系统护理核心要素心电监护:持续监测心律、心率、ST段变化液体管理:精确记录出入量,控制液体平衡用药观察:监测强心剂、利尿剂、抗凝药物疗效与不良反应活动指导:根据心功能分级制定个性化活动方案心电监护仪示意图及电极贴法心电监护是循环系统疾病患者最基本的监测手段,能够实时显示心电活动,及时发现心律失常和心肌缺血等危险情况。正确的电极放置是获得准确心电信号的前提。1皮肤准备清洁皮肤,去除油脂和汗液,必要时剃除体毛,确保电极与皮肤良好接触2电极放置RA(右上):右锁骨中线第二肋间;LA(左上):左锁骨中线第二肋间;RL(右下):右腋中线剑突水平;LL(左下):左腋中线剑突水平;V(胸导):胸骨左缘第四肋间3参数设置设置报警上下限,心率范围、ST段监测,调整增益使波形清晰可辨4持续观察监测心律失常(室早、房颤等)、心肌缺血表现(ST段压低或抬高),及时识别危险心律心力衰竭患者护理体液平衡监测心力衰竭患者常伴有体液潴留,精确的液体管理是护理的核心内容。每日准确记录24小时出入量,监测体重变化(每日同一时间测量),观察水肿程度和分布范围。限制钠盐摄入(每日<3g),控制液体摄入量(通常<1500ml/日),使用利尿剂时注意观察尿量增加情况和电解质紊乱征象。低盐饮食指导教育患者及家属低盐饮食的重要性,具体指导包括:避免食用腌制品、加工食品烹饪时减少食盐用量使用低钠盐或替代调味品阅读食品标签,选择低钠食品外出就餐时注意选择清淡菜品30%活动耐力评估评估患者日常活动能力,根据NYHA心功能分级制定活动方案24小时出入量监测精确记录每日液体摄入和排出,维持负平衡或零平衡<3g钠盐限制严格控制每日钠盐摄入量,减轻心脏负荷和水钠潴留第四章消化系统疾病护理消化系统疾病涉及从口腔到直肠的整个消化道及肝、胆、胰等附属器官。这些疾病常影响患者的营养摄入和消化吸收功能,需要针对性的营养支持和症状管理。消化性溃疡胃或十二指肠黏膜的慢性溃疡性病变,主要由幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药使用引起。护理重点包括规律用药、饮食调理、疼痛管理和出血预防。肝硬化各种慢性肝病的终末期表现,以肝纤维化和假小叶形成为特征。护理关注腹水管理、肝性脑病预防、出血倾向监测和营养支持。急性胰腺炎胰酶异常激活导致的胰腺自身消化性炎症。重症患者可出现多器官功能衰竭。护理要点包括禁食、胃肠减压、疼痛控制和并发症预防。营养支持根据病情选择肠内或肠外营养,维持营养状态,促进组织修复疼痛管理评估疼痛性质和强度,合理使用镇痛药物,采用非药物止痛方法并发症预防密切观察病情变化,早期识别出血、穿孔、梗阻等严重并发症征兆胃管插入示意图及护理注意事项胃管置入是消化系统疾病常用的治疗和护理技术,用于胃肠减压、营养支持、药物给予和胃内容物引流。正确的插管技术和妥善的管道护理对预防并发症至关重要。01测量长度从鼻尖经耳垂至剑突的距离,通常为45-55cm,标记插入深度02润滑插管用石蜡油或润滑剂润滑胃管前端15-20cm,便于插入减少损伤03插入固定沿鼻腔底部缓慢插入,当胃管进入咽部时嘱患者做吞咽动作配合。达到预定长度后妥善固定于面颊04位置确认抽吸胃液观察性状,听诊气过水声,或X线确认胃管位置正确防止误吸关键措施:喂养前确认胃管位置,检查胃残余量;床头抬高30-45度;缓慢注入营养液,避免过快过量;喂养后保持半卧位30分钟以上;定期进行口腔护理,保持口腔清洁。肝硬化患者护理1腹水管理限制钠盐和水分摄入,每日测量腹围和体重。使用利尿剂时监测电解质,必要时行腹腔穿刺放腹水,一次放液不超过3000ml,放液后补充白蛋白。2低蛋白饮食指导肝硬化伴肝性脑病倾向时限制蛋白质摄入(0.5-0.8g/kg/日),优先选择植物蛋白和支链氨基酸。无肝性脑病时可适当增加蛋白摄入,促进肝细胞再生。3预防肝性脑病避免诱发因素:上消化道出血、便秘、感染、电解质紊乱、镇静药物使用。保持大便通畅,使用乳果糖调节肠道菌群,降低血氨水平。早期识别肝性脑病征象,及时处理。出血预防避免粗糙、坚硬食物损伤食管胃底静脉保持大便通畅,避免用力排便监测凝血功能,必要时补充维生素K观察呕血、黑便等出血征象皮肤护理保持皮肤清洁干燥,预防感染瘙痒时避免搔抓,可涂止痒药膏腹水患者注意预防腹壁皮肤破损定时翻身,预防压疮形成第五章泌尿系统疾病护理泌尿系统负责维持体液平衡、排泄代谢废物和调节酸碱平衡。泌尿系统疾病可导致肾功能损害,严重时危及生命,需要及时诊断和精心护理。肾炎肾小球炎症性疾病,表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。护理重点包括休息、饮食管理、水肿护理和并发症预防。急性期卧床休息,限制蛋白和盐分摄入。尿路感染病原体侵入尿路引起的炎症,以尿频、尿急、尿痛为主要症状。护理措施包括多饮水促进排尿,保持会阴清洁,规律使用抗菌药物,预防反复感染。肾衰竭肾功能严重损害导致代谢产物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱。护理包括液体管理、透析护理、饮食控制、贫血和骨病管理,以及心理支持。血液透析机操作流程图血液透析是急慢性肾衰竭患者的重要肾脏替代治疗方式,通过半透膜清除血液中的代谢废物和多余水分。透析过程需要严格的无菌操作和密切的病情监测。透析前准备评估患者生命体征、体重、血管通路状况。检查透析机和耗材,预冲透析器,排除管路空气。核对患者信息和透析处方。建立血管通路严格无菌操作穿刺动静脉内瘘或置入深静脉导管。确认血流通畅,妥善固定穿刺针或导管。透析过程监测每30分钟测量血压、心率,观察患者症状。监测跨膜压、静脉压、血流量等机器参数。注意低血压、肌肉痉挛等并发症。透析后处理逐步减慢血流速度,回血后拔针压迫止血。测量透析后体重,评估脱水情况。记录透析参数和患者反应。常见并发症及处理:低血压:减慢脱水速度,调整体位,必要时补液;肌肉痉挛:减慢脱水,局部按摩热敷;失衡综合征:降低透析效率,缩短透析时间;透析器凝血:检查抗凝是否充分。尿路感染护理导尿管护理留置导尿是泌尿系统疾病常用的治疗措施,但也是导致尿路感染的重要危险因素。规范的导尿管护理对预防感染至关重要。遵循无菌原则进行导尿操作,选择合适型号的导尿管。插管时动作轻柔,避免损伤尿道黏膜。妥善固定导尿管,防止牵拉脱出。严格无菌操作插管前充分消毒会阴部,使用无菌手套和无菌器械。保持尿袋低于膀胱水平,避免尿液反流。接尿袋时使用无菌接头,定期更换引流袋。会阴护理每日至少两次清洁会阴部,使用温水由前向后擦洗。保持导尿管周围皮肤清洁干燥。观察尿道口有无红肿、分泌物等感染征象。尿液引流管理保持引流系统密闭完整,避免频繁开放。观察尿液颜色、性状、量,记录24小时尿量。发现血尿、脓尿及时报告。鼓励多饮水,增加尿量冲洗膀胱。拔管时机尽可能缩短留置导尿时间,通常不超过7天。病情允许时及时拔除导尿管,鼓励患者自行排尿。拔管后观察首次排尿时间和尿量。第六章血液及造血系统疾病护理血液系统疾病影响血液的生成、成熟和功能,可导致贫血、出血、感染等严重并发症。这类患者常伴有免疫功能低下,需要特殊的护理措施。贫血外周血红细胞容量减少,低于正常范围。根据病因分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等。护理重点包括休息、营养支持、输血护理和病因治疗配合。白血病造血干细胞恶性克隆性疾病,骨髓和其他造血组织中白血病细胞异常增生。表现为贫血、感染、出血等症状。护理关键在于保护性隔离、预防感染、出血护理和化疗不良反应管理。血小板减少症外周血血小板计数减少,易发生出血。护理措施包括避免碰撞外伤、软毛刷牙、观察出血征象、血小板输注护理。教育患者识别危险出血部位(颅内、消化道)的征兆。出血预防避免侵入性操作,软化大便预防便秘,观察皮肤黏膜出血点感染控制保护性隔离,严格手卫生,监测体温,及早发现感染征象心理支持提供情感支持,解答疑问,帮助患者树立战胜疾病的信心血液涂片显微镜下图像示例血液细胞形态学检查是诊断血液系统疾病的重要手段。通过显微镜观察血液涂片,可以识别异常血细胞,协助疾病诊断和疗效评估。护理人员应了解基本的血细胞形态特征。正常红细胞圆盘状双凹形,直径7-8μm,中央淡染,周边染色较深。红细胞大小均匀,形态一致。异常时可见大小不均、形态改变、着色异常等。白细胞分类包括中性粒细胞(50-70%)、淋巴细胞(20-40%)、单核细胞(3-8%)、嗜酸性粒细胞(0.5-5%)、嗜碱性粒细胞(0-1%)。白血病时可见幼稚细胞异常增多。血小板观察小的不规则形细胞碎片,直径2-4μm。正常涂片每个高倍视野可见8-15个血小板。血小板减少时出血风险增加,血小板增多可能导致血栓形成。异常细胞识别意义:镰状细胞提示镰状细胞贫血;大红细胞、中性粒细胞分叶过多提示巨幼细胞贫血;幼稚粒细胞增多提示白血病可能;破碎红细胞提示溶血性贫血或弥散性血管内凝血。第七章内分泌及代谢性疾病护理内分泌系统通过激素调节机体代谢、生长发育和生殖功能。内分泌疾病常涉及多个系统,需要长期管理和综合护理干预。糖尿病以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,由胰岛素分泌缺陷或作用障碍引起。长期高血糖可导致多器官损害。护理核心是血糖监测、饮食控制、运动指导、用药管理和并发症预防。1型糖尿病:胰岛素绝对缺乏,需终身胰岛素治疗2型糖尿病:胰岛素相对不足或抵抗,多见于成人妊娠糖尿病:妊娠期发现的糖代谢异常甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)。甲亢表现为代谢亢进、交感神经兴奋;甲减表现为代谢减低、全身功能减退。甲亢护理:休息、营养、情绪管理、监测心率甲减护理:保暖、预防感染、激素替代治疗甲状腺危象:甲亢急性加重,需紧急处理3.9-6.1正常空腹血糖mmol/L,超过7.0mmol/L提示糖尿病<7%糖化血红蛋白目标反映近2-3个月平均血糖控制水平4-7次每日血糖监测三餐前、睡前及必要时加测胰岛素注射部位示意图胰岛素注射是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的主要治疗方式。正确的注射技术和部位轮换对保证胰岛素吸收、避免局部并发症至关重要。腹部脐周5cm外区域,吸收最快最稳定,是首选注射部位。适用于餐前速效或短效胰岛素注射。左右侧腹部轮换使用。上臂外侧三角肌下缘至肘关节上10cm区域,吸收速度中等。适合中效或预混胰岛素。自行注射较困难,建议家属协助。大腿外侧膝上10cm至腹股沟下区域,吸收较慢。适合长效胰岛素或睡前注射。避免大腿内侧血管丰富区域。臀部臀部外上1/4区域,吸收最慢。适合长效胰岛素注射。注射较深,需较长针头,自行注射不便。轮换部位原则:在同一区域内有规律地轮换注射点,每次注射点间隔至少1cm;每周更换注射区域;同一部位每日同一时间注射同一类型胰岛素;避免在有硬结、瘢痕或感染部位注射;注射前检查皮肤,注射后不要按摩。糖尿病患者足部护理糖尿病足的危害糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,由周围神经病变、血管病变和感染共同作用导致。表现为足部溃疡、感染,严重者需截肢。预防是最有效的治疗策略。每日足部检查每晚用温水(37-40℃)清洗双足,仔细检查足底、趾间有无水疱、破损、红肿、老茧。使用镜子观察足底。发现异常及时就医。正确修剪趾甲趾甲修剪成平直形,不要剪得过短或过深。避免损伤甲沟。不要自行处理鸡眼、老茧,应寻求专业足病治疗师帮助。选择合适鞋袜穿透气性好的棉袜,每日更换。选择合脚、柔软、透气的鞋,鞋头要宽敞。下午购鞋因足部轻度肿胀更合适。穿新鞋前检查鞋内有无异物。避免损伤避免赤足行走,不使用热水袋、电热毯直接接触足部。不穿过紧的鞋袜。避免交叉盘腿影响血液循环。轻微外伤也要认真处理。改善血液循环戒烟,控制血糖、血压、血脂。每日进行适度运动如散步。避免长时间同一姿势。抬高下肢促进静脉回流。定期检查足部血管和神经功能。第八章风湿性疾病护理风湿性疾病是一组累及关节、肌肉、骨骼及周围软组织的自身免疫性疾病。这类疾病常呈慢性进展,反复发作,严重影响患者的活动功能和生活质量。类风湿关节炎以对称性多关节炎为主要表现的慢性炎症性疾病。早期表现为关节疼痛、肿胀、晨僵。晚期可致关节畸形和功能丧失。护理重点包括疼痛管理、关节保护、功能锻炼和用药指导。系统性红斑狼疮多系统受累的自身免疫性疾病,可累及皮肤、关节、肾脏、心脏、神经系统等。典型表现为面部蝶形红斑、关节痛、发热。护理措施包括避免日晒、预防感染、监测病情变化和激素治疗护理。风湿病护理核心措施疼痛管理规律使用镇痛药物局部热敷缓解疼痛关节制动保护放松训练减轻疼痛关节保护避免关节过度负重使用辅助器具保持正确体位防止关节畸形功能锻炼主动关节活动训练肌力增强练习水中运动治疗职业治疗训练关节功能锻炼示范图关节功能锻炼是风湿性疾病康复的重要组成部分,有助于维持关节活动度、增强肌力、防止关节僵硬和肌肉萎缩。锻炼应遵循个体化、循序渐进、持之以恒的原则。1晨起关节活动晨僵明显时,起床前在被窝内进行关节屈伸活动5-10分钟。温水浴或热敷可缓解晨僵,促进关节活动。2关节活动度训练每日2-3次关节主动或被动活动,每个关节各方向活动10-15次。动作缓慢、幅度由小到大,以不引起疼痛加重为度。3肌力强化练习等长收缩练习增强肌力而不增加关节负荷。如股四头肌静力收缩:坐位或卧位,膝关节伸直,大腿肌肉收紧保持5-10秒,放松,重复10-20次。4有氧运动病情稳定期可进行游泳、散步、骑自行车等低冲击有氧运动。每周3-5次,每次20-30分钟,改善心肺功能和整体健康状况。锻炼注意事项:急性炎症期以休息为主,待炎症控制后再开始锻炼;疼痛明显时减少活动量;运动后疼痛持续2小时以上说明运动过度,应调整强度;持之以恒,即使症状改善也要坚持功能锻炼。第九章神经系统疾病护理神经系统疾病涉及中枢和周围神经系统的结构或功能障碍,常导致运动、感觉、认知等多方面功能损害。这类疾病需要专业的神经功能评估和康复护理。脑卒中脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤。包括缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血)。表现为突发偏瘫、失语、意识障碍等。护理重点是生命体征监测、预防并发症、早期康复训练。帕金森病慢性进行性神经系统退行性疾病,以静止性震颤、肌强直、运动迟缓为主要特征。护理包括用药管理、预防跌倒、营养支持、心理护理和康复训练,帮助患者保持日常生活能力。癫痫脑神经元异常放电引起的反复发作性疾病。表现为意识丧失、抽搐、感觉异常等。护理措施包括规律服用抗癫痫药物、避免诱发因素、发作时保护患者安全、记录发作情况。脑卒中患者体位摆放示意正确的体位摆放是脑卒中患者早期护理的重要内容,有助于预防压疮、肺炎、关节挛缩等并发症,促进患侧肢体功能恢复。体位应每2小时更换一次。健侧卧位患侧在上,头部垫枕保持舒适位置。患侧上肢前伸,肘关节微屈,放在枕头上。患侧下肢髋、膝关节屈曲,下方垫枕。此体位最常用,有利于呼吸道分泌物引流。患侧卧位患侧在下,避免压迫时间过长。肩关节前伸,肘关节伸展。患侧下肢在后,髋、膝关节轻度屈曲。健侧下肢在前,屈髋屈膝,下方垫枕。此体位可刺激患侧感觉输入。仰卧位头部正中位,肩下垫薄枕使肩胛骨前伸。患侧上肢外展,肘伸直,掌心向上。患侧下肢外侧垫枕防外旋。膝下垫软枕使膝微屈。足底放置足板保持背屈位,防止足下垂。半卧位床头抬高30-45度,适用于有意识障碍或吞咽困难患者。减少颅内压,预防误吸。背部和患侧肢体用枕头支撑,保持良好体位。注意观察呼吸和意识状态。预防压疮关键:定时翻身,检查骨突部位皮肤;保持床单位清洁干燥;加强营养支持,改善皮肤营养状况;使用气垫床或翻身垫;按摩受压部位,促进血液循环。预防呼吸道感染:保持半卧位,及时清除口腔和呼吸道分泌物,鼓励深呼吸和咳嗽,必要时雾化吸入和吸痰。内科常见技术护理内科诊疗过程中常需要进行各种穿刺操作,用于获取标本、引流积液或给药。护理人员需熟悉各种穿刺技术的配合要点,确保操作安全,预防并发症。胸腔穿刺用于诊断或治疗胸腔积液、气胸。穿刺点多选择肩胛下角线第7-8肋间或腋中线第6-7肋间。护理配合包括协助体位(坐位,前臂置于床旁桌上)、准备无菌器械、观察患者反应。术后观察有无气胸、出血等并发症。腹腔穿刺诊断或治疗腹腔积液。穿刺点常选择脐与髂前上棘连线中外1/3交点,避开腹壁血管。协助患者取半卧位或坐位,排空膀胱。放液速度不宜过快,一次不超过3000ml,防止循环骤然改变。记录腹水性状、量。腰椎穿刺采集脑脊液进行诊断或椎管内给药。穿刺点L3-4或L4-5椎间隙。协助侧卧位,头屈曲,双膝靠近腹部。测量脑脊液压力,采集标本送检。术后平卧4-6小时,多饮水,观察有无头痛、腰痛等反应。骨髓穿刺获取骨髓标本诊断血液系统疾病。常用穿刺部位为髂后上棘、髂前上棘或胸骨。术前解释操作目的,消除紧张情绪。协助体位,配合医生操作。术后按压穿刺点5-10分钟止血,观察穿刺部位有无出血、感染。腰穿操作步骤图解腰椎穿刺是神经系统疾病诊断的重要技术,通过采集脑脊液分析帮助诊断脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。整个操作过程需严格遵守无菌原则,护理人员的专业配合和心理护理至关重要。患者体位侧卧位,背部与床缘垂直,头屈向胸部,双手抱膝,使脊柱极度弯曲,增大椎间隙。护士协助并固定体位,安抚患者情绪。皮肤消毒确定穿刺点L3-4或L4-5椎间隙(髂嵴连线与脊柱交点)。常规消毒皮肤,铺无菌巾。医生戴无菌手套,进行局部麻醉。穿刺操作穿刺针垂直刺入,成人进针深度约4-6cm。当针芯穿过韧带感到阻力突然消失时,拔出针芯,见脑脊液流出。测量并记录初压。标本采集收集脑脊液3-5ml于无菌试管,分别做常规、生化、细菌学检查。再测终压,拔针,按压穿刺点,覆盖无菌纱布。心理护理要点:术前向患者详细解释操作目的、过程和配合要点,消除恐惧心理;强调保持体位的重要性;告知可能出现的感觉(如腰痛、下肢麻木为正常现象);术中给予语言安慰和鼓励;术后强调平卧休息的必要性,预防术后头痛。急危重症内科护理内科急危重症病情变化快,随时可能危及生命,需要护理人员具备敏锐的观察力、快速的反应能力和娴熟的急救技能。早期识别、及时干预、团队协作是抢救成功的关键。急性心力衰竭心脏泵血功能急剧下降,导致肺循环淤血。表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰。护理措施:立即取坐位,双腿下垂;高流量吸氧(酒精湿化);快速利尿;扩血管治疗;严密监测生命体征和尿量。呼吸衰竭通气或换气功能严重障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留。表现为呼吸困难、发绀、意识障碍。护理要点:保持呼吸道通畅,及时吸痰;控制性氧疗,避免氧中毒;准备机械通气;监测血气分析;防治原发病和并发症。糖尿病酮症酸中毒胰岛素严重缺乏导致代谢紊乱。表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气烂苹果味、脱水、意识障碍。护理措施:迅速建立静脉通路,快速补液;持续小剂量胰岛素静滴;纠正电解质紊