(2025)慢性病综合防治与健康管理专项工作总结(2篇)

(2025)慢性病综合防治与健康管理专项工作总结(2篇)2025慢性病综合防治与健康管理专项工作总结2025年，在国家卫生健康政策的指引下，我单位积极响应上级部门关于慢性病综合防治与健康管理的工作要求，全面推进慢性病防治工作，致力于降低慢性病的发病率和死亡率，提高居民的健康水平和生活质量。经过一年的努力，取得了一定的成效，现将具体工作情况总结如下。一、工作开展情况组织管理与政策支持成立了以单位领导为组长的慢性病综合防治与健康管理工作领导小组，明确各成员的职责分工，确保工作的顺利开展。领导小组定期召开会议，研究解决工作中遇到的问题，制定和调整工作计划。结合本地实际情况，制定并完善了一系列慢性病防治工作制度和规范，如《慢性病患者健康管理服务规范》《慢性病监测工作制度》等，为慢性病防治工作提供了制度保障。同时，积极争取政府的政策支持，将慢性病防治工作纳入政府的民生工程，加大了对慢性病防治工作的投入。健康教育与健康促进开展了形式多样的健康教育活动。利用世界防治慢性病日、世界无烟日等宣传节点，通过举办健康讲座、咨询活动、发放宣传资料等方式，向居民普及慢性病防治知识。全年共举办健康讲座[X]场次，参与人数达[X]余人次；开展咨询活动[X]次，受益群众[X]余人；发放宣传资料[X]余份。加强了健康促进场所建设。在社区、学校、企业等场所创建了健康步道、健康小屋等健康促进场所，为居民提供了便捷的健身和健康咨询服务。同时，在公共场所设置了健康教育宣传栏，定期更新宣传内容，传播慢性病防治知识和健康生活方式。利用新媒体平台开展健康教育。通过微信公众号、微博等新媒体平台，发布慢性病防治知识、健康小贴士等信息，扩大了健康教育的覆盖面。全年共发布健康信息[X]条，关注人数达[X]余人。慢性病监测与信息管理建立了完善的慢性病监测体系。加强了对医疗机构的慢性病监测工作指导，规范了慢性病报告流程，提高了慢性病监测数据的质量。全年共报告慢性病病例[X]例，其中高血压[X]例，糖尿病[X]例，冠心病[X]例，脑卒中[X]例。加强了慢性病信息管理。建立了慢性病患者健康管理信息系统，对慢性病患者的基本信息、健康状况、诊疗情况等进行了动态管理。通过信息系统，实现了对慢性病患者的精准管理和个性化服务，提高了慢性病防治工作的效率和质量。开展了慢性病流行病学调查。组织专业人员对本地居民的慢性病患病情况、危险因素等进行了调查，掌握了本地慢性病的流行特征和发展趋势，为制定慢性病防治策略提供了科学依据。慢性病患者健康管理规范了慢性病患者健康管理服务。按照国家基本公共卫生服务规范的要求，为慢性病患者提供了免费的健康体检、随访管理、健康指导等服务。全年共管理高血压患者[X]人，糖尿病患者[X]人，规范管理率分别达到[X]%和[X]%。加强了对慢性病患者的分类管理。根据慢性病患者的病情和健康状况，将患者分为不同的管理类别，实施个性化的管理措施。对病情稳定的患者，定期进行随访和健康指导；对病情不稳定的患者，及时转诊至上级医疗机构进行治疗。开展了慢性病患者自我管理活动。组织慢性病患者成立自我管理小组，通过开展健康讲座、小组活动等方式，提高了慢性病患者的自我管理能力和健康素养。全年共成立自我管理小组[X]个，参与人数达[X]余人。医疗卫生服务体系建设加强了基层医疗卫生机构建设。加大了对基层医疗卫生机构的投入，改善了基层医疗卫生机构的基础设施和设备条件。同时，加强了对基层医疗卫生人员的培训，提高了基层医疗卫生人员的业务水平和服务能力。推进了分级诊疗制度建设。建立了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，引导患者合理就医。加强了与上级医疗机构的合作，建立了远程医疗协作关系，为患者提供了便捷的医疗服务。加强了中医药在慢性病防治中的应用。充分发挥中医药在慢性病防治中的优势，推广中医药适宜技术，为慢性病患者提供了中医药服务。全年共为慢性病患者提供中医药服务[X]人次。二、工作成效居民健康意识和健康素养提高通过广泛的健康教育和健康促进活动，居民对慢性病的认识和重视程度明显提高，健康意识和健康素养得到了有效提升。居民的健康生活方式逐步养成，吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活习惯得到了一定程度的改善。慢性病患者管理水平提升通过规范的慢性病患者健康管理服务和分类管理措施，慢性病患者的病情得到了有效控制，并发症的发生率明显降低。高血压患者的血压控制率达到了[X]%，糖尿病患者的血糖控制率达到了[X]%。医疗卫生服务体系更加完善基层医疗卫生机构的服务能力和水平得到了显著提高，分级诊疗制度得到了有效推进，患者的就医秩序更加合理。中医药在慢性病防治中的作用得到了充分发挥，为慢性病患者提供了更加多样化的医疗服务。慢性病防治工作得到社会认可我单位的慢性病综合防治与健康管理工作得到了社会各界的广泛认可和好评，多次受到上级部门的表彰和奖励。同时，也为其他地区的慢性病防治工作提供了有益的借鉴和参考。三、存在的问题健康教育的针对性和实效性有待提高虽然开展了大量的健康教育活动，但健康教育的内容和形式还不够丰富，针对性和实效性有待进一步提高。部分居民对健康教育的关注度不高，参与积极性不够。慢性病监测数据质量有待进一步提升在慢性病监测工作中，存在部分医疗机构报告不及时、不准确等问题，导致慢性病监测数据的质量受到一定影响。同时，慢性病监测信息系统的功能还不够完善，数据的分析和利用能力有待提高。基层医疗卫生人员的业务水平和服务能力有待加强基层医疗卫生人员的数量相对不足，业务水平和服务能力参差不齐。部分基层医疗卫生人员对慢性病防治知识和技能掌握不够熟练，难以满足居民的健康需求。慢性病防治工作的经费投入不足慢性病防治工作需要大量的经费支持，但目前经费投入相对不足，制约了慢性病防治工作的深入开展。特别是在健康教育、健康促进、慢性病患者管理等方面，经费缺口较大。四、改进措施提高健康教育的针对性和实效性深入了解居民的健康需求和关注点，制定个性化的健康教育方案。丰富健康教育的内容和形式，采用互动式、体验式等健康教育方法，提高居民的参与积极性和关注度。加强对健康教育效果的评估，及时调整健康教育策略。提升慢性病监测数据质量加强对医疗机构的慢性病监测工作培训和指导，规范报告流程，提高报告的及时性和准确性。完善慢性病监测信息系统的功能，加强数据的审核和分析，提高数据的利用价值。加强基层医疗卫生人员的培训和培养制定基层医疗卫生人员培训计划，定期组织开展业务培训和技能竞赛，提高基层医疗卫生人员的业务水平和服务能力。建立激励机制，鼓励基层医疗卫生人员参加继续教育和学历提升，吸引优秀人才到基层工作。加大慢性病防治工作的经费投入积极争取政府的支持，加大对慢性病防治工作的经费投入。同时，拓宽经费筹集渠道，鼓励社会资本参与慢性病防治工作。合理安排经费使用，提高经费使用效益。五、未来工作计划持续推进健康教育与健康促进工作进一步扩大健康教育的覆盖面，创新健康教育的方式方法，提高居民的健康意识和健康素养。加强健康促进场所建设，营造健康的生活环境。加强慢性病监测与信息管理完善慢性病监测体系，提高监测数据的质量和分析利用能力。加强与其他部门的信息共享和协作，实现慢性病防治工作的信息化和智能化。深化慢性病患者健康管理服务提高慢性病患者的管理率和规范管理率，加强对慢性病患者的分类管理和个性化服务。推广慢性病患者自我管理模式，提高患者的自我管理能力。加强医疗卫生服务体系建设进一步加强基层医疗卫生机构建设，提高基层医疗卫生服务能力。推进分级诊疗制度建设，优化医疗资源配置。加强中医药在慢性病防治中的应用，发挥中医药的特色和优势。2025年，我单位在慢性病综合防治与健康管理工作方面取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。在今后的工作中，我们将继续努力，不断改进工作方法，提高工作水平，为保障居民的健康做出更大的贡献。2025年慢性病综合防治与健康管理专项工作总结2025年，我国慢性病防治形势依然严峻，为有效应对这一挑战，我地区积极贯彻落实国家和地方有关慢性病防治的政策要求，全面开展慢性病综合防治与健康管理工作。经过一年的努力，各项工作取得了阶段性成效，现将工作情况总结如下。一、工作背景与目标随着人口老龄化、城镇化、工业化进程的加快，慢性病已成为影响我地区居民健康的主要公共卫生问题。为了提高居民的健康水平，降低慢性病的发病率和死亡率，我地区制定了2025年慢性病综合防治与健康管理工作目标，包括提高居民慢性病防治知识知晓率、规范管理慢性病患者、降低慢性病相关危险因素流行水平等。二、工作开展情况组织与制度建设成立了由卫生健康部门牵头，多部门参与的慢性病综合防治工作领导小组，明确各部门职责，建立了定期沟通协调机制，共同推进慢性病防治工作。制定了《2025年慢性病综合防治工作方案》《慢性病患者健康管理服务规范》等一系列工作制度和规范，为工作的开展提供了制度保障。健康教育与健康促进开展主题宣传活动。利用“世界防治高血压日”“世界糖尿病日”“世界无烟日”等重要宣传节点，组织开展大型主题宣传活动。在活动现场，通过设置咨询台、悬挂横幅、发放宣传资料、播放宣传片等方式，向居民普及慢性病防治知识和健康生活方式。全年共举办主题宣传活动[X]次，参与人数达[X]余人次，发放宣传资料[X]余份。开展健康讲座和培训。组织专业人员深入社区、学校、企业等场所，开展慢性病防治知识讲座和培训。讲座内容涵盖高血压、糖尿病、冠心病等常见慢性病的预防、治疗和康复等方面。全年共开展健康讲座[X]场次，培训人数达[X]余人。建设健康促进场所。在社区、公园、学校等公共场所建设健康步道、健康小屋、健康宣传栏等健康促进场所，为居民提供了便捷的健身和健康咨询服务。目前，全地区已建设健康促进场所[X]个。利用新媒体开展宣传。通过微信公众号、微博、抖音等新媒体平台，发布慢性病防治知识、健康小贴士、公益广告等内容，扩大了健康教育的覆盖面。全年共发布健康信息[X]条，阅读量达[X]余人次。慢性病监测与信息管理完善监测体系。加强与医疗机构的协作，建立了覆盖全地区的慢性病监测网络，实现了对高血压、糖尿病等主要慢性病的动态监测。规范报告流程。制定了慢性病监测报告制度，规范了医疗机构的报告流程，确保监测数据的及时、准确和完整。全年共报告慢性病病例[X]例。加强信息管理。建立了慢性病患者健康管理信息系统，对慢性病患者的基本信息、健康状况、诊疗情况等进行了信息化管理。通过信息系统，实现了对慢性病患者的精准管理和个性化服务。慢性病患者健康管理开展筛查与建档工作。组织基层医疗卫生机构对辖区内居民进行慢性病筛查，为确诊的慢性病患者建立健康档案。全年共筛查居民[X]人次，为[X]名慢性病患者建立了健康档案。提供随访与健康指导服务。按照国家基本公共卫生服务规范的要求，为慢性病患者提供定期随访和健康指导服务。随访内容包括测量血压、血糖、体重等生理指标，了解患者的病情变化和用药情况，给予健康生活方式指导和用药建议。全年共随访慢性病患者[X]人次。开展分类管理。根据慢性病患者的病情和健康状况，将患者分为不同的管理类别，实施差异化管理。对病情稳定的患者，适当延长随访间隔时间；对病情不稳定的患者，增加随访次数，并及时转诊至上级医疗机构进行治疗。危险因素干预开展烟草控制工作。加强对公共场所禁烟的宣传和执法力度，在全地区范围内开展无烟单位、无烟学校、无烟家庭创建活动。目前，全地区已有[X]个单位、[X]所学校、[X]个家庭成功创建为无烟单位、无烟学校和无烟家庭。倡导健康饮食。开展“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动，通过举办健康饮食讲座、发放宣传资料、开展营养咨询等方式，引导居民养成健康的饮食习惯。鼓励体育锻炼。在社区、公园等公共场所建设体育健身设施，组织开展全民健身活动，鼓励居民积极参与体育锻炼。全年共举办全民健身活动[X]次，参与人数达[X]余人次。三、工作成效居民健康意识显著提高通过广泛的健康教育和健康促进活动，居民对慢性病的认识和重视程度明显提高，健康意识和健康素养得到了有效提升。居民的健康生活方式逐步养成，吸烟率、酗酒率有所下降，体育锻炼参与率明显提高。慢性病患者管理水平提升通过规范的慢性病患者健康管理服务和分类管理措施，慢性病患者的病情得到了有效控制，并发症的发生率明显降低。高血压患者的血压控制率达到了[X]%，糖尿病患者的血糖控制率达到了[X]%。慢性病监测与信息管理更加规范慢性病监测体系不断完善，监测数据的质量和及时性得到了有效保障。慢性病患者健康管理信息系统的应用，提高了工作效率和管理水平，实现了对慢性病患者的精准管理和个性化服务。危险因素干预取得初步成效烟草控制、健康饮食、体育锻炼等危险因素干预措施得到了有效落实，居民的不良生活习惯得到了一定程度的改善。全地区的吸烟率、超重肥胖率、高血压患病率等慢性病危险因素水平有所下降。四、存在的问题健康教育的深度和广度不够虽然开展了大量的健康教育活动，但健康教育的深度和广度还不够，部分居民对慢性病防治知识的掌握还不够全面和深入。健康教育的针对性和实效性有待进一步提高。慢性病监测数据的质量和分析利用能力有待加强在慢性病监测工作中，仍存在部分医疗机构报告不及时、不准确等问题，导致慢性病监测数据的质量受到一定影响。同时，对慢性病监测数据的分析和利用能力还不够强，未能充分发挥数据在慢性病防治决策中的作用。基层医疗卫生机构的服务能力和水平有待提升基层医疗卫生机构的基础设施和设备条件相对较差，人员配备不足，业务水平和服务能力参差不齐。部分基层医疗卫生人员对慢性病防治知识和技能掌握不够熟练，难以满足居民的健康需求。部门协作机制还需进一步完善慢性病防治工作是一项系统工程，需要多部门的协同合作。虽然建立了多部门协作机制，但在实际工作中，部门之间的沟通协调还不够顺畅，信息共享不够充分，存在各自为政的现象。五、改进措施加强健康教育的针对性和实效性深入了解居民的健康需求和关注点，制定个性化的健康教育方案。丰富健康教育的内容和形式，采用互动式、体验式等健康教育方法，提高居民的参与积极性和关注度。加强对健康教育效果的评估，及时调整健康教育策略。提升慢性病监测数据质量和分析利用能力加强对医疗机构的慢性病监测