心理咨询师三级诊断技能

心理咨询师三级诊断技能第1页序言诊疗概念第一，对正常人认知、情绪情感、意志品质、人格特点发展水平广义评定；第二，对有心理问题或心理疾病人进行心理评定。第2页

对心理问题或心理疾病诊疗狭义临床心理学中相关医学诊疗第3页

咨询诊疗是治疗充分和先决条件没有诊疗就无从咨询治疗咨询误诊是治疗失败原因第4页

学会诊疗学会整理、记载程序常见方法诊疗主要内容诊疗结果存档咨询员第5页第一节出诊接待与资料

搜集、整理第一单元怎样进行出诊接待第6页一、学习目标学会按心理咨询标准与求援者进行第一次接触。第7页二、工作程序1.做好咨询前准备工作服装整齐仪态坐姿端正板面孔表情平和不可喜笑颜开

1.5米左右社交距离咨询位置不可直视对方眼睛民族习俗可扫视对方眼神或表情第8页

2.礼貌接待方式和礼貌语言3.间接问询求援者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问4.问询结束后，明确表明态度5.向求援者说明保密标准6.向求援者说明心理咨询性质7.说明求援者权利与义务8.与求援者进行协商，确定使用哪种咨询方式第9页

正确初诊接待错误初诊接待达成协议第10页三、相关知识1.社会交往中第一印象主要性2.心理咨询保密标准主要性3.危机处理4.心理问题表现形式分类第11页

表现形式恋爱婚姻家庭心理成长发育情绪情感反应社交适应人际关系躯体疾病其它问题严重程度轻中重问题普通原因生物学原因认知原因社会原因问题详细原因躯体情况本人人格原因详细压力特点第12页四、注意事项1.防止担心情绪2.语言表示3.重复说明心理咨询中保密标准4.说明心理测量功效有限性5.咨询时仪态第13页

对初诊接待了解不正确是()。单

A、心理咨询有其不足

B、应禁止使用专业术语

C、尽可能防止使用方言

D、主动练习以防止担心答案：B第14页

出诊接待时应该注意事项是（）单

A.尽力满足求援者要求

B.能够适当使用方言

C.严守求援者全部秘密

D.能够适当使用专业术语答案：D第15页

初诊接待中工作人员不应有仪态是()。多

A、坐姿随意、衣饰入时、表情热情、亲密注视着求援者

B、坐姿随意、衣饰整齐、表情平和、不停地扫视求援者

C、坐姿端正、衣饰整齐、表情平和、保持正常社交距离

D、坐姿端正、衣饰入时、表情热情、视线不离开求援者

答案：ABD第16页

初诊接待时正确问询方式是()。单

A、您有什么样问题需要处理，说吧

B、您能否告诉我到底出了什么事吗

C、你希望我能帮助您处理什么问题

D、您找我终究想要处理什么问题呢

答案：C第17页第二单元摄入性会谈第18页一、学习目标学会确定摄入性会谈法目标、会谈内容与范围。第19页二、工作程序1.确定会谈目标、内容与范围确定会谈内容和范围所依据参考点有以下几个：

1》求援者主动提出求援内容；

2》心理咨询师出诊接待中观察到疑点；

3》心理咨询师能够依据心理测评结果初步分析发觉问题；

4》上级心理咨询师为深入诊疗而下达会谈目标；

5》确定会谈内容与范围。第20页

2.确定提问方式普通应使用开放式提问，特殊情况下，也可使用半开放式提问。3.倾听不能对边打断求援者话，不能插入自己对会谈内容评价第21页

4.控制会谈内容与方向最常见方法是“释义”，就是征得求援者同意后，把求援者话重复一下并做解释，解释完以后，马上顺便提出另一个问题。还有一个方法就是中止，就是在会谈中暂时休止一下，当求援者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能够硬性强迫他停顿会谈，能够采取其它方式打断。再有就是引导，不是直接提议转换话题，而是由原来话题引申出新话题。第22页

5.对会谈内容进行归类咨询交谈中，不能做笔录等，靠事后回想，有时能够简单做以下笔录：①个人成长、发展中问题；②现实生活情况；③婚姻情况；④人际关系中问题；⑤身体方面主观感觉；⑥情绪体验、生活态度；⑦其它。第23页

6.结束会谈依据前面详细情况，适时结束会谈。

影音资料第24页三、相关知识会谈法介绍在20世纪20年代，临床心理学家就把这种方法定义为“一个有目标交谈”。

1.会谈中听比说更主要；

2.会谈中要持非批判性态度；

3.对会谈内容要进行区分于判别；第25页

4.会谈法种类

1》摄入性会谈：经过会谈了解病史，了解健康情况、工作情况和家庭情况等；

2》判别性会谈：经过交谈和观察确定使用什么测验和判别办法；

3》治疗性会谈：针对心理问题与行为问题所进行会谈；

4》咨询性会谈：包括往往是健康人一些问题。还有一个应急性或危机性会谈。第26页

1976年，马隆和沃德总结出12个题目，作为在会谈过程中了解求职者思想和行为工作提要，选出六条：

1》外表和行为

2》交谈过程中语言特点

3》思维内容

4》认知过程及功效

5》情绪

6》灵感与判断第27页

5.临床中一些不恰当提问带来消极作用

1》造成依赖

2》责任转移

3》降低求援者自我探索

4》产生不准确信息

5》求援者可因为处于被“审问”地位而产生防卫心理和行为

6》提问过多能够影响交谈中必要概括与说明第28页

凯利把临床交谈提问性质做过以下归类：

1》“为何”问题；

2》多重选择性问题；

3》多重问题；

4》修饰性反问；

5》责备性问题；

6》解释性问题。第29页

6.会谈内容选择

1》适合求援者接收能力，符合求援者兴趣；

2》对求援者病因有直接或间接针对性；

3》对求援者个性发展或矫正起关键作用；

4》对深入求援者深层病因有意义；

5》对求援者症状判别诊疗有意义；

6》对改变求援者态度有主动作用；

7》会谈法有效性。第30页四、注意事项1.态度必须保持中性；2.提问中防止失误；3.咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话；4.不能用指责、批判性语言组织或扭转求援者会谈内容；5.结束语要诚恳、客气，不能用生硬话做结束语，以免引发求援者误解。第31页

控制谈话法应把握关键点是（）单

A.控制会谈内容对咨询员最主要

B.利用技巧随心所欲转换话题

C.设计问题时要有计划性和目标性

D.应该按照求援者意愿来进行答案：C第32页

谈话中应把握关键点是（）多

A.征得求援者同意后可作笔录

B.谈话信息依靠临场记忆整理

C.交谈中普通不作笔录和录音

D.即使对方同意也不可做录像答案：ABC第33页

对谈话法了解正确是（）单

A.恰当给予评价能够增加求援者信任感

B.只有在取得信息时才可中止求援者谈话

C.即使听不懂谈话内容也要表现出很感兴趣

D.只有持非批判性态度才能使对方无所顾忌答案：D第34页

确定提问方式时应把握关键点有（）多

A.特殊情况下能够使用半开放式提问

B.普通不应使用封闭式提问

C.绝对不应使用封闭式提问

D.普通应该使用开放式提问答案：ABD第35页

使用摄入性谈话时，争取做法是（）单

A.结束语要客气诚恳，必要时给出绝对性结论

B.除了进行咨询性谈话外，不能讲任何题外话

C.保持中立性态度，但必要时使用批评性语言

D.防止提问失误，绝对不能扭转对方谈话内容答案：B第36页

整理归纳临床资料时应考虑原因是（）单

A.求援者对他人印象和治疗情况评价

B.求援者生物、心理和自我意识情况

C.咨询师人际、工作和生活环境条件

D.最终考虑与处置方案亲密关联资料答案：B第37页

对中立性态度了解正确是（）单

A.对其情绪和行为效应采取必定态度

B.对其情绪和行为规律性给予保留

C.会谈中不应明确表明自己态度

D.对其情绪和行为后果采取保留态度答案：D第38页

修饰性反问引发不良后果是（）单

A.对求援者毫无益处

B.对方自我探索过多

C.使求援者过分依赖

D.谈话内容过于详细答案：A第39页

对引导概念了解正确是（）单

A.咨询师经过暗示转换话题

B.咨询师直接提议转化话题

C.把当前话题转向另一话题

D.经由中介转换出新话题答案：C第40页第三单元正确使专心理测验第41页一、学习目标学会正确使专心理测验第42页二、工作程序1.向求援者说明选取量表对确诊意义并征得求援者同意；2.依据求援者心理问题性质，选择恰当心理测验项目；3.测量结果假如与临床观察、会谈法结论相左，不可轻信任何一方。第43页三、相关知识

依据求援者心理问题选择恰当心理测验项目

1.选择测评量表，应有指向性；

2.为了确定非情景性症状性质，应启用人格问卷；

3.为寻找早期原因，可选取病因探索性量表；

4.为排除疾病和智力问题而使用量表。第44页四、注意事项1.不得乱专心理测验

1》目标不明确、依据不充分随意使用；

2》单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面给出诊疗和制订矫治办法；

3》未查明某种心理测验本身可靠性以及常模时限便在临床上使用；

4》在诊疗目标以外使专心理测验；

5》不按心理测验程序要求和操作要求实施心理测验；

6》超出某种心理测验本身功效，主观对数据和结果进行解释；

7》使用盗版软件实施心理测验；

8》将直接翻译而未修订测验工具用于临床。第45页

2.不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验

1》在不了解各种心理测验本身独有功效，对临床表现还未形成印象时，便将各种测验工具一齐实施；

2》只为了经济效益而大量、目标性不强使专心理测验，是职业道德所不允许。第46页

心理测验正确使用要求（）单

A.咨询师决定是否实施测验时无需求援者同意

B.必要时无须征得上级咨询师同意即可施测

C.针对不一样心理问题来选择恰当测验项目

D.无须说明进行测验和选择某测量伎俩原因答案：C第47页第四单元普通临床资料

整理与评定第48页一、学习目标学会对临床资料整理。第49页二、工作程序1.按提要整理归纳普通资料2.按提要整理个人成长史资料3.按提要整理求援者当前精神、身体和社会交往状态4.对资料起源可靠性给予说明5.按资料性质进行分类整理第50页三、相关知识1.对临床资料归类、解释与验证；2.不论从哪方面入手去归纳和解释资料，都有一个先决条件----资料可靠性当赋予某种材料以详细意义时，普通采取三种方法或三个思绪：就事论事、寻找相关、迹象分析第51页

3.影响资料可靠性可能原因获取临床资料第一个目标就是对求援者形成印象、做出诊疗和帮助他方案。不过咱们可能犯错误有以下几点：

1》过分随意交谈；

2》同一个咨询机构中，搜集资料者假如也是以后决议者；

3》搜集过程要灵活；

4》对早期印象和以后新资料之间矛盾处理不妥。第52页

4.职业倾向对了解资料影响

1》非专业观察者，只是一句日常生活概念，从自然角度看问题；

2》从医疗或病理学角度看问题，他们倾向于求援者有病；

3》从行为主义心理学或教育工作者角度看问题，轻易强调求援者是学习、行为或认知方面障碍；

4》生物学家，倾向于从人发展生长角度上看问题，认为问题关键是自我发展上受到妨碍；

5》生态学家或持生态学观点人，他们以为当事人问题是与环境失去了平衡。第53页四、注意事项1.一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料内容；2.咨询师给出评定有错误或把握不大时，应进行集体探讨，以确保意见正确性。第54页

对求援者当前状态整理不包含（）单

A.情绪和情感表现

B.自控能力和言行

C.职业和法律意识

D.考勤和工作动机答案：C第55页

对求援者普通资料整理包含（）单

A.精神状态

B.生活情况

C.身体状态

D.测验结果答案：B第56页

影响资料可靠性原因不包含（）单

A.心理咨询师倾向性可能形成暗示

B.依情况灵活做出交谈计划

C.过分随意交谈可能形成暗示

D.资料搜集者也是以后决议者答案:B第57页第五单元了解求援者既往史，寻找有价值资料第58页一、学习目标学会从求援者以往咨询过程中寻找有价值资料以利于形成正确诊疗。第59页二、工作程序1.问询求援者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊病历和相关资料；2.问询求援者以往是否去过其它心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程怎样。第60页三、相关知识1.了解当初咨询师诊疗以及进行过何种治疗，疗效怎样；2.分析当初去医院就诊原因哪些是躯体方面，哪些是心理方面，以及二者关系怎样；3.求援者过去曾经历过心理咨询，很可能因为咨询（或治疗）效果不好而来；4.有求援者原来却是患有精神病，但这次问题并是原来精神疾病而是另外问题；5.还有求援者经过以往心理咨询后，问题非但没有处理，反而更重。第61页四、注意事项1.对那些曾经有过咨询经历求援者要说明详细了解既往史主要性，一面求援者主观上认为哪些主要、哪些不主要而忽略有价值细节。2.在咨询（或治疗）过程中，失误是难免。第62页第二节初步诊疗通常普通心理问题最适合于心理咨询，其次就是一些类型严重心理问题。第63页第一节确定造成求援者心理与行为问题关键点第64页一、学习目标学习将各种方式获取临床资料相互对照印证和比较，确定资料真实可靠性；学会将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种原因关键点。第65页二、工作程序列表找出引发心理问题关键点。所谓引发临床表现关键点，其内涵有二：

1.该原因是各种临床表现原因与多数临床表现有内在联络；

2.该原因在个体发展中持久存在着并伴随生活环境改变改变本身形式，但不论形式怎样改变其本身性质不变。第66页三、相关知识对临床诊疗来说，找关键点或关键原因是最基础也是最主要技能。第67页四、注意事项1.必须认真对待资料起源可靠性和资料真实性，未经验证资料不能作为分析问题依据。2.资料分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。第68页

确定心理和行为问题关键点标准是（）单

A.求援者提供资料不能作为分析问题依据

B.咨询师凭借经验能够对早期资料作定性分析

C.资料分析时既要可靠真实又要符合客观逻辑

D.求援者家眷提供资料最有可靠性和真实性答案：C第69页

求援者主要问题往往是（）问题。多

A.最先提出

B.最终提出

C.最困扰自己

D.最需要处理答案：CD第70页第二节确定求援者问题是否属于心理咨询工作范围第71页一、学习目标学会判断求援者问题是否属于心理咨询工作范围标准。第72页二、工作程序1.判断正常与异常心理活动三标准

1》主观世界与客观世界统一性标准；

2》精神活动内在协调一致性标准；

3》个性相对稳定性标准。第73页

2.求援者含有经典意义一些特异行为表现进行定性；3.从求援者“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病；4.从求援者对“症状”“自知”程度来分析；5.不属于心理咨询范围问题处理。

诊疗案例一、二、三第74页

对个性相对稳定性标准了解正确是（）多

A.在没有重大外界变革情况下，普通不易改变

B.在存在重大外界变革情况下，普通不易改变

C.在没有重大外界变革情况下，可能发生改变

D.在存在重大外界变革情况下，可能发生改变答案：AD第75页

对症状自知力了解不正确是（）多

A.求援者出现一些思维障碍和行为异常，说明自知力丧失；

B.求援者能认识自己异常但不能做出解释，说明自知力完整；

C.求援者能找出问题原因及症状关系，说明自知力完整；

D.求援者能认识问题存在但不能分析原因，说明自知力完整。答案：ABD第76页

心理咨询主要工作对象包含（）多

A.心理障碍者

B.非精神病性心理障碍

C.儿女教育

D.婚恋指导答案：BCD第77页

咨询师通常经过（）来判断求援者是否属于心理咨询范围。

A.三项标准

B.经典症状

C.求医行为

D.自知力答案：ABCD第78页第三单元对求援者形成初步印象，对普通心理健康水平进行分析第79页一、学习目标依据观察、会谈和心理测验结果，对求援者心理与行为问题形成临床初步印象。第80页二、工作程序1.使用“心理健康水平评定十项指标”，对求援者心理健康水平进行衡量；2.选择有效测评工具对求援者问题进行量化系统评定；3.完成上述工作之后，再对一些含混临床表现进行判别诊疗，初步区分出普通心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。第81页三、相关知识心理诊疗科学性

1.任何单项测定均应有可比较常模，常模必须是经过信度和效度都靠得住量表或测验做出；

2.诊疗几乎无法依据一个单项测定而得出；

3.心理学各基础学科所验证了规律是心理诊疗方法出发点；

4.心理诊疗应接收临床实践检验。第82页四、注意事项1.心理诊疗中，防止“贴标签”；2.对难以确定诊疗案例，力争经过会诊处理问题。第83页

对初步印象不正确了解是，对求援者（）单

A.行为问题归类和诊疗形成大致判断

B.心理问题病因种类形成大致判断

C.心理问题归类诊疗形成大致判断

D.行为问题严重程度形成大致判断答案：B第84页

对求医行为了解正确是（）多

A.由家眷陪同者求治愿望不强烈

B.神经症者经常有强烈求治意愿

C.神经症儿童重复向家长诉说痛苦

D.重性精神病患者极少主动求医答案：BCD第85页

判断心理诊疗是否含有科学性依据是（）单