护理分级管理制度规范

PAGE护理分级管理制度规范一、总则（一）目的为加强医院护理工作管理，规范护理分级服务行为，提高护理质量，保障患者安全，根据《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》等相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于我院各临床科室及护理单元，适用于为患者提供护理服务的各级护理人员。（三）分级原则1.护理分级应根据患者病情和生活自理能力，综合考虑影响患者护理需求的各种因素，进行合理评估，确定护理分级。2.患者护理分级实行动态调整。当患者病情变化或生活自理能力改变时，应及时重新评估，调整护理分级。二、护理分级（一）特级护理1.适用对象病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.护理要点严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；保持患者的呼吸道通畅，实施气道护理及氧气吸入；保持患者的各种管道通畅，妥善固定，安全护理；实施床旁交接班。（二）一级护理1.适用对象病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2.护理要点每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。（三）二级护理1.适用对象病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。2.护理要点每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。（四）三级护理1.适用对象生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。2.护理要点每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。三、护理分级评估（一）评估主体由责任护士负责对所管患者进行护理分级评估，护士长应定期检查评估情况，确保评估准确、及时。（二）评估时机1.患者入院后，责任护士应在2小时内完成首次护理分级评估。2.患者病情发生变化或生活自理能力改变时，应及时进行评估，调整护理分级。3.患者转科、手术、分娩等，应在交接时重新评估护理分级。（三）评估内容1.患者的病情状况，包括疾病诊断、病情严重程度、并发症等。2.患者的生活自理能力，包括进食、床上活动、穿衣、洗漱、如厕、自我移动等方面。（四）评估方法采用直接观察、与患者及家属沟通等方法，综合收集患者的相关信息，进行客观、准确的评估。四、护理分级实施（一）人员配置1.特级护理患者，应安排专人24小时护理，实行一对一护理。2.一级护理患者，护士与患者比例为1:2，保证患者得到及时、有效的护理。3.二级护理患者，护士与患者比例为1:4，确保患者护理需求得到满足。4.三级护理患者，护士与患者比例为1:8，提供必要的护理服务。（二）护理措施落实1.各级护理人员应按照护理分级要求，严格落实各项护理措施，确保护理质量和患者安全。2.护理措施应体现个性化，根据患者的病情、需求和特点，制定针对性的护理计划，并认真实施。（三）护理记录1.护理记录应及时、准确、完整，体现护理分级实施情况。2.特级护理患者应进行特护记录，详细记录患者的病情变化、治疗护理措施及效果等。3.一级护理患者应进行一级护理记录，记录患者的病情观察、护理措施及患者反应等。4.二级、三级护理患者应在护理记录单上体现护理分级相关内容。五、护理分级质量控制（一）质量控制组织成立护理分级质量控制小组，由护理部主任担任组长，各科室护士长为成员。负责制定护理分级质量控制标准，定期对护理分级工作进行检查、评估和指导。（二）质量控制标准1.护理分级评估准确，符合患者实际情况。2.护理人员配置合理，满足患者护理需求。3.护理措施落实到位，护理质量符合要求。4.护理记录及时、准确、完整，体现护理分级实施情况。（三）质量控制方法1.定期检查：护理部每月对各科室护理分级工作进行检查，包括护理分级评估记录、护理人员配置、护理措施落实及护理记录等方面。2.不定期抽查：护理部不定期对各科室进行抽查，及时发现问题，督促整改。3.科室自查：各科室护士长应每周对本科室护理分级工作进行自查，发现问题及时整改。（四）质量持续改进1.对质量控制中发现的问题，应及时分析原因，制定整改措施，并跟踪整改效果。2.定期对护理分级质量控制情况进行总结分析，不断完善护理分级管理制度规范，提高护理质量。六、培训与考核（一）培训1.护理部应定期组织护理人员进行护理分级相关知识培训，培训内容包括护理分级标准、评估方法、护理措施等。2.各科室应根据本科室实际情况，对护理人员进行针对性培训，确保护理人员掌握护理分级知识和技能。（二）考核1.护理部每年对护理人员进行护理分级知识和技能考核，考核结果纳入个人绩效考核。2.各科室应定期对本科室护理人员进行护理分级考核，确保护理人员能够正确实施护理分级服务。七、监督与管理（一）监督检查1.医院管理部门应定期对护理分级管理制度规范的执行情况进行监督检查，发现问题及时督促整改。2.护理部应加强对护理分级工作的日常监督检查，确保护理分级服务质量。（二）投诉处理1.建立护理分级投诉处理机制，及时受理患者及家属对护理分级服务的投诉。2.对投诉问题应认真调查核实，根据情况进行处理，并及时反馈处理结果。（三