门诊部护士年度总结汇报

汇报人:XXXX2026年01月02日门诊部护士年度总结汇报PPTCONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量与安全管理03

人员培训与能力提升04

感染控制与院感管理CONTENTS目录05

服务优化与患者关怀06

团队建设与医德医风07

问题分析与未来计划年度工作概述01年度工作整体回顾01核心护理工作量完成情况截至2025年12月底，完成门诊静脉注射211683人次，肌肉注射2100人次，皮试22160人次，分诊导诊26000余人次，查体8700人次，各项指标均达预期。02护理团队建设与人才培养科室护理人员中护士占比90%，全年组织理论考试12次、操作考核12次，参与率及合格率均为100%，业务学习每月2-3次，通过“三基”训练及专科培训提升团队专业素养。03护理质量与安全管理成效严格执行“三查七对”制度，加强消毒隔离与院内感染控制，全年无重大护理差错事故发生。护士长每月不定期检查3-4次，针对问题及时整改，护理质量持续提升。04服务优化与患者满意度推行“微笑服务，温暖每一位患者”活动，优化导诊流程，针对老年及行动不便患者提供个性化服务。通过满意度调查及时改进，患者就医体验显著改善，获多次书面表扬。门诊护理工作量统计

静脉注射工作量截至12月底，完成门诊静脉注射211683人次，为门诊患者治疗提供了重要支持。

肌肉注射与皮试工作量完成肌肉注射2100人次，皮试22160人次，严格执行操作规范，保障诊疗流程顺利进行。

分诊导诊及其他服务量全年完成分诊导诊26000余人次，协助门诊外科换药102人次，血气分析及查体8700人次，全方位满足患者就医需求。年度工作主要成果概述

门诊护理工作量高效完成截至12月底，完成门诊静脉注射211683人次，肌肉注射2100人次，皮试22160人次，分诊导诊26000余人次，查体8700人次，较圆满地完成了医院交给的各项工作任务。

护理质量与安全管理成效显著加强"三查七对"制度执行，全年无重大护理差错事故发生。急救物品完好率100%，严格执行消毒隔离制度，院感控制指标达标，保障了患者就医安全。

护理人员专业能力持续提升组织全科护理人员理论考试12次，操作考核12次，参加率及合格率均达100%。每月开展业务学习2-3次，通过"三基"训练、晨间提问等方式，不断增进新知识、新业务。

优质服务与患者满意度提升推行"服务由心，关爱至上"理念，主动为年老体弱及行动不便患者提供帮助，加强护患沟通，减少投诉率，患者满意度得到提高，获得患者及家属的肯定与感谢。护理质量与安全管理02核心制度落实情况

护理查对制度严格执行坚持医嘱班班查对，每周护士长参与总核对1-2次并记录；护理操作严格执行"三查七对"，坚持填写输液卡，全年未发生大的护理差错。

消毒隔离制度全面落实加强护士消毒隔离意识，严格执行无菌技术操作，对注射药、外用药、抢救仪器定期监督；防治院内感染及交叉感染，确保医疗安全。

岗位责任制度明确细化重新制定门诊护理人员岗位职责和各班工作标准，严格执行首问首迎负责制；明确责任护士、巡回护士职责，杜绝病人自换吊瓶、自拔针等不良现象。

质量控制与考核制度常态化完善门诊各项核心制度的督查与落实，执行奖惩制度；护士长每月不定期检查3-4次，对存在问题及时反馈整改，考核结果与奖惩挂钩。三查七对执行与效果制度落实与执行规范严格执行护理操作"三查七对"制度，要求医嘱班班查对，每周护士长参与总核对1-2次并有记录，护理操作时双人核对，坚持填写输液卡，确保用药安全。质量监控与监督机制护士长不定期科室检查、督促、考评，每月检查3-4次，对存在问题及时反馈整改。通过PDCA管理模式，每月对三查七对执行情况进行评估分析，确保护理质量持续提升。实施效果与安全成果通过严格执行三查七对制度，有效防范护理差错，本年度截至12月底，完成门诊静脉注射211683人次、肌肉注射2100人次、皮试22160人次，未发生大的护理差错事故，保障了患者就医安全。护理不良事件分析与改进

不良事件概况与分类2025年度门诊护理不良事件主要包括给药错误、穿刺并发症、沟通不良等类型。通过建立护理缺陷差错事故记录本，详细记录事件时间、当事人、经过、结果、定性、原因分析及改进措施，实现全程可追溯。

根本原因分析（RCA）应用针对典型不良事件，如一例因未严格执行"三查七对"导致的给药剂量偏差事件，采用RCA法追溯发现，流程执行不到位及注意力分散是主要原因。通过鱼骨图分析，明确人员、流程、环境多维度影响因素。

改进措施与效果验证强化"三查七对"执行督查，将核对关键环节纳入护士长每日抽查项（每月3-4次）；针对沟通不良事件，开展"情景模拟沟通培训"并纳入季度考核。2025年第四季度不良事件发生率较第一季度下降35%，整改措施有效落实。

安全文化建设与持续改进建立非惩罚性不良事件主动上报机制，鼓励护士分享经验教训；每月召开护理安全讨论会，运用PDCA循环管理模式，对高风险操作流程（如特殊药物输注）进行优化，全年未发生重大护理差错事故。质控检查结果与持续改进护理质量检查总体情况

每月不定期进行科室自查4-8次，护士长每周检查，针对门诊科室分布广的特点，对护理质量各环节进行全面监控，确保问题及时发现。主要质控问题与整改措施

对检查中发现的问题，如服务流程、操作规范等方面不足，及时反馈并限期改正，建立检查通报、建议整改及效果评价制度，确保护理质量持续提升。PDCA管理模式应用成效

运用PDCA管理模式，每月对护理质量进行评估与分析，根据评估结果调整相关措施，通过专家评审发现并整改多个影响护理质量的问题，促进护理工作标准化、规范化。患者满意度调查与改进

针对导诊等环节进行患者满意度调查，收集反馈意见并快速反应，不断优化服务流程，如开展“微笑服务，温暖每一位患者”活动，提升患者就医体验。人员培训与能力提升03三基三严培训计划实施年度培训规划与目标设定围绕基础理论、基本知识、基本技能（三基）及严肃的态度、严格的要求、严密的方法（三严），制定系统性年度培训计划，明确各层级护士培训重点与达标标准，确保全员掌握必备专业技能。多元化培训方式与频次安排采用晨会提问、每月2-3次业务学习、定期操作示教等形式开展培训。组织全科护理人员进行理论考试12次、操作考核12次，参与率与合格率均达100%，强化知识记忆与技能熟练度。考核评估与持续改进机制实行科室每月考核，成绩记入个人技术档案，对考核不合格者进行反复训练直至达标。通过“人人过关”机制，结合PDCA管理模式，针对薄弱环节调整培训内容，确保护理人员专业能力稳步提升。理论与操作考核结果分析

理论考核总体情况本年度组织全科护理人员理论考试12次，参与考核6人，参加率100%，合格率100%。考核内容涵盖基础护理理论、专科知识及新业务新技术，整体成绩良好。

操作考核达标情况全年开展护理操作考核12次，6名护理人员全部参与，参加率及合格率均达100%。重点强化了静脉注射、消毒隔离等核心操作，操作规范性显著提升。

考核结果应用与持续改进考核成绩记入个人技术档案，对成绩欠佳者进行针对性强化训练，确保人人过关。通过以考促学，护理人员“三基”水平得到巩固，为优质护理服务提供保障。新护士岗前培训与带教

系统化岗前培训体系针对新护士制定涵盖理论知识、操作技能、服务礼仪及沟通技巧的岗前培训计划，强化专科知识学习，帮助其快速熟悉门诊工作环境与流程。

强化礼仪与沟通能力培养将礼仪规范和沟通技巧作为新护士岗前培训的重要内容，通过模拟演练、案例分析等方式，提升其与患者及家属的沟通能力，树立良好职业形象。

实施规范化带教制度为新护士安排经验丰富的带教老师，采用一对一带教模式，从日常护理操作到应急处理进行全程指导，定期考核带教效果，确保新护士独立上岗能力。

注重理论与实践结合考核岗前培训后组织理论知识与操作技能考核，考核合格方可上岗；工作初期定期进行跟踪评估，针对薄弱环节加强培训，帮助新护士尽快胜任岗位。专科知识与急救技能培训

01系统化专科知识培训定期组织专科知识学习，每月开展2-3次业务学习，内容涵盖门诊常见疾病护理、特殊药物观察、传染病识别与应对等，提升护士专业理论水平。

02常态化技能操作考核每月进行理论考试与操作考核各1次，考核成绩记入技术档案，确保人人过关。2025年考核参与率100%，合格率100%，强化"三基"技能掌握。

03急救技能专项训练重点开展心肺复苏、除颤、急救仪器使用等专项培训与演练，提升护士应急处理能力，确保急救物品完好率100%，保障患者紧急救治需求。

04新护士岗前培训强化针对新护士开展专科知识、沟通技巧、礼仪规范等岗前培训，帮助快速熟悉门诊工作流程与岗位要求，加快角色转变与融入。感染控制与院感管理04消毒隔离制度执行情况日常操作规范落实严格执行各项消毒无菌技术操作，加强注射药、外用药及抢救仪器的监督管理，确保“三查七对”制度落实到位，有效防止院内感染及交叉感染。感染控制知识培训与考核组织护理人员学习消毒隔离标准与传染病知识，定期开展院感控制培训及演练，提升护士对消毒隔离原则的掌握程度和执行意识。院感监控与问题整改院感护士认真履行职责，加强对门诊各区域消毒隔离工作的监督检查，针对发现的问题及时反馈并督促整改，使院感控制指标达到质量标准要求。消毒物品与环境管理规范消毒物品的存放与使用，定期对门诊环境、诊疗器械进行清洁消毒，严格执行医疗废物处理流程，确保门诊环境安全卫生。手卫生依从性监测与改进手卫生监测数据概况2025年度通过定期抽查与不定期突击检查相结合的方式，对门诊各区域护理人员手卫生依从性进行监测。全年共监测手卫生时机XX次，依从率达到XX%，较上一年度提升X%。其中，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者环境后及接触血液体液后五个关键时机的依从率分别为XX%、XX%、XX%、XX%、XX%。存在问题与原因分析监测发现，手卫生依从性主要存在以下问题：部分护理人员在紧急情况下或工作繁忙时易忽略手卫生步骤；个别区域手卫生设施配备不足或位置不便；新入职护士对手卫生重要性认识不足。原因分析显示，主要与工作流程压力、个人习惯、培训效果及设施维护有关。改进措施与实施效果针对存在问题，采取以下改进措施：一是加强手卫生知识培训与考核，每月组织理论学习和操作演练，将手卫生纳入日常绩效考核；二是优化手卫生设施布局，在各诊室、治疗台旁增设速干手消毒剂，确保触手可及；三是推行“手卫生监督员”制度，由高年资护士进行日常监督提醒。通过上述措施，第四季度手卫生依从率较第一季度显著提升X%，手卫生相关院内感染发生率下降X%。医疗废物规范化管理健全管理制度与责任体系严格落实医疗废物管理相关法律法规，明确各岗位人员职责，建立医疗废物分类、收集、暂存、转运、处置各环节的操作规程和登记制度，确保责任到人，全程可追溯。规范分类收集与标识管理根据医疗废物的类别（感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性），设置专用收集容器，张贴醒目标识，指导医护人员正确分类投放，从源头保证医疗废物分类的准确性。强化暂存与转运流程管控规范医疗废物暂存点设置，做到防雨、防渗、防鼠、防蚊蝇、防盗，并有明显警示标识。严格按照规定时间和路线由有资质的单位进行转运，转运过程中确保容器密闭，防止泄漏和交叉感染。加强人员培训与监督检查定期组织医护人员进行医疗废物管理知识和操作技能培训，提高全员规范意识。每月对医疗废物管理各环节进行自查和督查，对发现的问题及时整改，确保医疗废物管理工作符合规范要求。传染病防控知识培训与演练

定期组织传染病知识专项培训围绕常见传染病的识别、报告流程、防护措施等内容，定期开展全员培训，提升护理人员对传染病的早期识别与应对能力，确保人人掌握核心防控知识。

强化消毒隔离制度培训与考核组织学习消毒隔离标准与技术操作规程，通过理论考试与实操考核相结合的方式，确保每位护理人员熟练掌握消毒方法、防护用品使用等技能，考核合格率达100%。

开展多样化传染病应急演练定期组织针对不同传染病场景的应急演练，如发热患者接诊、疑似病例隔离转运等，通过模拟实战提升团队协同处置能力，确保突发事件下防控措施落实到位。服务优化与患者关怀05导诊服务流程优化措施

主动问询与需求预判机制建立导诊护士主动上前问询机制，关注东张西望、犹豫徘徊等有潜在需求的患者，特别是农村患者、老年患者及行动不便者，主动提供帮助，如协助初次就诊者了解就医流程、引导至相应科室。

导诊人员专业知识强化定期组织导诊人员学习医院科室布局、专业特色、专家信息及诊疗范围，确保导诊人员成为患者的“活字典”，能准确、快速地解答患者咨询，避免患者跑“冤枉路”，提高就医效率。

特殊人群个性化服务流程针对老年患者、行动不便者等特殊人群，提供协助使用轮椅、推车送至诊室、陪同检查、协助办理住院手续等个性化服务，同时优化便民措施，如便捷挂号、取药指引等，提升特殊人群就医体验。

服务流程反馈与持续改进通过导诊环节满意度调查，收集患者及家属反馈意见，针对问题快速反应并调整服务流程。定期组织导诊工作总结会，分享典型案例，分析不足，持续优化导诊服务细节，提升整体服务质量。特殊患者个性化服务实施

老年患者关怀服务针对老年患者行动不便、视力听力下降等特点，提供协助挂号、取药、陪同检查等服务，耐心解答疑问，使用通俗易懂语言解释病情及用药，降低老年患者就医难度。

行动障碍患者便利措施为行动不便患者提供轮椅、平车等辅助工具，开辟绿色就诊通道，优先安排诊疗，协助办理住院手续，确保患者在门诊就医期间的安全与便捷，提升就医体验。

儿童患者温馨护理服务针对儿童患者特点，优化小儿头皮静脉穿刺等专业技能，营造温馨诊疗环境，通过安抚、鼓励等方式缓解患儿紧张情绪，与家长充分沟通，提供细致的护理指导与健康宣教。护患沟通技巧提升与应用

主动观察与需求预判通过观察患者神态、行为及环境，主动识别潜在需求。如对农村来院、表情迷茫的患者主动上前询问，协助其熟悉就医流程，避免患者因不好意思开口而延误就诊。

语言表达与共情建立使用通俗易懂语言解释病情与治疗方案，避免专业术语导致沟通障碍。对老年患者、焦虑患者给予情感支持，如通过聊天分散注意力、耐心倾听主诉，用"我们一起努力"等话语增强患者信心。

非语言沟通与细节关怀注重微笑服务、眼神交流及肢体语言的运用，如搀扶行动不便患者、协助办理手续。在导诊、输液等环节中，通过点头、手势等非语言信号传递尊重与关怀，提升患者就医体验。

投诉处理与流程优化将患者反馈作为改进契机，对服务不满情况快速响应。如针对候诊时间长、流程复杂等问题，及时上报并协同优化，通过"首问负责制"确保患者诉求得到闭环处理，降低投诉率。患者满意度调查结果与分析

总体满意度概况通过定期开展患者满意度调查，门诊护理服务总体满意度持续保持在较高水平。本年度"病员心声"、"满意度调查表"及"后门诊管理回访"结果显示，患者对护理服务的认可度较高，部分优质服务案例获得患者表扬信及锦旗肯定。

各维度满意度分析在服务态度方面，通过"微笑服务，温暖每一位患者"等活动的开展，患者对护士的主动性、热情度评价良好；在就医流程方面，针对导诊环节的满意度调查，及时收集并整改问题，提升了患者就医便捷性；在专业技能方面，患者对护士操作技术熟练度、病情观察细致度等专业能力给予了积极反馈。

存在问题与改进方向调查中也发现部分需改进之处，如个别患者反映候诊时间偏长、对部分治疗护理流程解释不够通俗易懂等。针对这些问题，将进一步优化服务流程，加强护患沟通技巧培训，注重使用通俗易懂语言解释专业内容，持续提升患者就医体验。团队建设与医德医风06护理团队协作机制建设

建立明确的岗位责任分工根据科室现有护理人员数量进行合理分工与安排，将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点汇总成表，标示明确，要求人人熟悉并严格执行，确保各项工作有序开展。

强化多维度沟通协作平台积极与医生、同事保持密切沟通与协作，主动配合临床诊疗，共同应对护理工作中遇到的各类问题与挑战。每日上班时进行认真的交接班，详细了解患者的病情和护理情况，工作中遇到问题及时交流探讨解决方案。

完善绩效激励与团队凝聚机制建立绩效考评机制，通过定期评估推动护理人员积极性，倡导公平公正原则，确保每一位员工的努力都能得到认可。同时积极组织团队活动，增强团队凝聚力和向心力，营造和谐融洽的工作氛围，提升团队整体协作效能。医德医风教育与考核

医德医风建设的核心地位始终将医德医风建设置于首位，持续推进护士行为规范的落实，确保每位护理人员在日常工作中展现出专业形象，恪守职业道德，真诚、负责地对待每一位患者。

主题活动提升服务意识通过组织“微笑服务，温暖每一位患者”等主题活动，强化护理人员“以病人为中心”的服务理念，提升患者就医体验，引导护理人员尊重患者权利与尊严，关心患者身心健康。

医德医风考核与监督机制加强护士职业道德水平和整体素质考核，将医德医风表现纳入绩效考核体系。通过患者满意度调查、“病员心声”反馈等方式进行监督，对表现优秀者予以表扬，对违规行为严肃处理，全年无收受红包、回扣等违法违纪现象。

持续教育与价值观塑造积极响应院党委开展的“创先争优”活动，组织学习相关精神与内容，树立发展意识、责任意识、大局意识，弘扬先进典型，营造风清气正、团结和谐、奋发向上的团队氛围，引导护理人员以服务人民、奉献社会为宗旨。先进事迹与团队荣誉

01优质服务典范案例主动关怀农村受伤夫妻，协助完成就医流程及检查，获患者高度认可与感谢，体现门诊护士主动服务意识与人文关怀精神。

02技能竞赛与考核佳绩组织全科护理人员理论考试12次、操作考核12次，参加率与合格率均达100%；部分护士在院内护理技能操作竞赛中取得优异成绩。

03患者满意度与服务表彰通过优化服务流程、开展“微笑服务”活动，门诊患者满意度显著提升，多次在“病员心声”“满意度调查表”中获好评，收到锦旗及表扬信。

04团队协作与集体荣誉护理团队紧密协作，高效完成年度门诊静脉注射211683人次等工作任务，科室在医院医德医风、医疗质量评比中表现突出，获院级先进集体称号。问题分析与未来计划07工作中存在的主要问题沟通技巧有待提升在与患者及家属沟通时，有时因使用专业术语或未能充分理解其需求，导致沟通效果不佳，需加强沟通技巧培训，注重使用通俗易懂语言。应急处理能力需加强面对复杂突发事件时，偶有紧张慌乱情况，如在应急演练中曾出现患者疏散秩序混乱问题，需通过定期演练提升快速反应和处置能力。科研能力存在不足虽参与科研培训，但在科研设计与论文撰写方面缺乏系统思路和方法，未能结合临床实际有效开展科研项目，需加强相关知识学习与实践。细节服务仍有欠缺在日常工作中，对患者心理需求的关注不够细致，如对焦虑患者的情绪安抚措施单一，需进一步强化人文关怀意识，提供更个性化的护理服务。20