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文档简介
健康管理咨询服务协议书合同编号:__________签订地点:__________签订日期:____年__月__日甲方(委托方):名称:______________________________统一社会信用代码:__________________法定代表人/负责人:________________地址:______________________________联系电话:__________________________电子邮箱:__________________________乙方(服务方):名称:______________________________统一社会信用代码:__________________法定代表人/负责人:________________地址:______________________________联系电话:__________________________电子邮箱:__________________________鉴于:甲方有健康管理服务需求,希望提升自身或指定人员的健康水平,预防疾病风险,优化生活方式;乙方具备提供健康管理咨询服务的专业资质与能力,拥有相关医疗、营养、运动、心理等领域的专业团队及服务经验;双方本着平等自愿、诚实信用、互利共赢的原则,经充分协商,依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规,特订立本协议,以资共同遵守。第一条合同目的与服务背景1.1本协议旨在明确乙方为甲方提供专业健康管理咨询服务的权利义务关系,通过系统化、个性化、持续性的健康评估、干预与指导,帮助甲方实现健康管理目标。1.2本服务不替代临床诊疗行为,不构成医患关系,如涉及疾病治疗,甲方应前往正规医疗机构就诊。第二条服务内容与服务方式2.1乙方为甲方提供的健康管理咨询服务包括但不限于以下内容:(一)健康信息采集与评估:包括健康问卷调查、体格指标测量(如身高、体重、血压等)、生活方式评估、家族病史分析等;(二)健康风险评估:基于采集数据,出具《健康风险评估报告》,识别慢性病、代谢综合征、心理压力等潜在风险;(三)个性化健康管理方案制定:包括营养膳食建议、科学运动计划、睡眠改善指导、心理调适建议、戒烟限酒方案等;(四)健康随访与动态监测:定期通过电话、微信、视频或面访等方式进行健康回访,跟踪健康指标变化;(五)健康教育与讲座服务:根据甲方需求,提供健康知识普及、专题讲座或线上课程;(六)其他约定服务:________________________(如有,请具体列明)。2.2服务方式:□线上服务□线下服务□线上线下结合服务地点(如适用):__________________________服务周期:自____年__月__日起至____年__月__日止,共计____个月。第三条服务标准与交付要求3.1乙方应按照国家有关健康管理服务规范及行业标准提供服务,确保服务的专业性、科学性与安全性。3.2乙方应在服务启动后__个工作日内完成初步健康评估,并在__个工作日内提交《健康管理方案建议书》。3.3所有书面报告(含电子版)应以中文形式提供,内容清晰、数据真实、建议合理,并由乙方授权专业人员签字或盖章确认。3.4乙方应建立甲方个人健康档案,妥善保管相关资料,未经甲方同意不得向第三方披露。第四条服务费用与支付方式4.1本合同项下服务总费用为人民币(大写):元(¥)。4.2支付方式:(一)本合同签订后__个工作日内,甲方向乙方支付首期款,金额为总价的%,即¥元;(二)中期服务完成后__个工作日内,支付第二期款,金额为总价的%,即¥元;(三)服务期满并经甲方确认验收后__个工作日内,支付尾款,金额为总价的%,即¥元。4.3乙方应在收到每笔款项后开具合法有效的增值税发票。4.4付款账户信息:开户名称:开户银行:__________________银行账号:________________________第五条双方权利与义务5.1甲方权利与义务:(一)如实提供个人健康信息、体检报告、生活习惯等资料,并保证其真实性、完整性;(二)按约定时间参与健康评估、随访及指导服务;(三)有权了解服务进展,对服务质量提出合理意见;(四)有权在乙方严重违约情况下单方解除合同。5.2乙方权利与义务:(一)依约收取服务费用;(二)按照专业标准提供服务,不得夸大效果或作出医疗保证;(三)对甲方健康信息承担保密义务;(四)如发现甲方存在重大健康风险,应及时提示并建议就医,但不承担诊疗责任。第六条保密条款6.1双方应对在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密及甲方个人健康信息承担保密义务,保密期限为合同终止后五年。6.2未经甲方书面同意,乙方不得将甲方健康数据用于科研、营销或其他任何第三方用途。6.3如因法律法规要求或监管机构依法调取,需披露信息的,披露方应尽合理通知义务,并采取必要保护措施。第七条违约责任7.1甲方未按期付款的,每逾期一日,应按应付未付款项的0.05%向乙方支付违约金;逾期超过30日的,乙方有权暂停服务或解除合同。7.2乙方未按约定提供服务或服务质量严重不达标的,甲方有权要求限期整改;整改后仍不符合要求的,甲方有权解除合同,并要求乙方退还已支付但未履行部分的服务费用。7.3任何一方违反保密义务,导致对方遭受损失的,应依法承担赔偿责任。7.4因一方违约导致对方采取诉讼、仲裁等方式维权的,违约方应承担合理的律师费、仲裁费、诉讼费、差旅费等实现债权的费用。第八条争议解决方式8.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的,任何一方均有权按下列第___种方式解决:(一)提交________仲裁委员会,按照申请仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁地点为________,仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。(二)依法向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。(注:请勾选其一)第九条合同生效、变更与终止9.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。9.2本合同的任何修改、补充,须经双方协商一致,并以书面形式签署补充协议,经双方签字或盖章后生效。9.3本合同因下列情形之一而终止:(一)服务期限届满且双方无续签意向;(二)双方协商一致解除;(三)因不可抗力致使合同目的不能实现;(四)一方严重违约,守约方依法解除合同;(五)法律规定的其他终止情形。9.4合同终止后,乙方应停止服务,甲方应结清已发生的服务费用。乙方应按甲方要求返还或销毁涉及甲方个人健康信息的资料。第十条其他通用条款10.1不可抗力:因地震、台风、洪水、疫情、战争、政府行为等不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,导致一方不能履行或不能完全履行合同义务的,根据影响程度,可部分或全部免除责任,但应及时通知对方并提供证明。10.2通知与送达:本合同项下所有通知应以书面形式通过邮寄(EMS或挂号信)、电子邮件或专人递送方式送达。甲方联系人:,邮箱:,地址:____乙方联系人:,邮箱:__,地址:__________通知自发出之日起3日内(邮寄)或发送成功时(电子邮件)视为送达。10.3完整协议:本合同及其附件构成双方就本事项达成的完整协议,取代此前所有口头或书面的沟通、协商与约定。10.4附件效力:本合同附件为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等法律效力。附件清单:附件一:服务内容明细表附件二:健康管理服务流程说明附件三:健康信息采集表(模板)附件四:服务人员资质证明(复印件)10.5法律适用:本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决,均适用中华人民共和国现行法律。10.6文本与语言:本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。本合同以中文书写,其他语言版本仅供参考。(以下无正文)甲方(盖章):法定代表人或授权代表(签字):__________日期:____年__月__日乙方(盖章):法定代表人或授权代表(签字):
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