人体生理健康急救手册及操作流程

人体生理健康急救手册及操作流程一、急救基本原则与核心思路面对突发健康危机时，“安全、评估、呼救、施救、转运”是贯穿始终的行动逻辑：现场安全评估：施救者需先确认自身与患者所处环境无二次伤害风险（如远离漏电、坍塌、交通危险区域），必要时快速转移患者至安全地带。生命体征判断：通过轻拍呼喊判断意识，观察胸廓起伏（或感受口鼻气息）判断呼吸，触摸颈动脉（成人/儿童）或股动脉（婴儿）判断心跳，耗时不超过10秒。及时呼救：若患者无意识、无呼吸或仅有濒死喘息，立即拨打急救电话（或委托他人），清晰说明地点、患者状态（如“昏迷、无呼吸”），并在电话指导下持续施救。精准施救：根据伤情选择对应急救技术（如心肺复苏、海姆立克法、止血包扎），避免盲目操作加重损伤。后续转运：急救后若患者生命体征稳定，可协助转运至医院；若仍危重，需持续监护并配合急救人员交接。二、核心急救技术与操作流程（一）心肺复苏（CPR）：心跳呼吸骤停的“生死竞速”适用场景：患者无意识、无呼吸（或濒死喘息）、无脉搏（如心脏骤停、溺水、电击后）。操作步骤：1.现场安全与评估：确认环境安全后，轻拍患者双肩并呼喊“你还好吗？”，观察5-10秒判断呼吸（看胸廓起伏、听气息、感受气流），同时触摸颈动脉（喉结旁开两指处）判断心跳。2.呼救与启动急救系统：若患者无反应、无呼吸/濒死喘息、无脉搏，立即呼喊“来人帮忙！拨打急救电话！取AED（自动体外除颤器）！”，若现场无他人，先施救2分钟后再补拨电话。3.摆放体位：将患者仰卧于硬质平面（如地面、硬板床），解开上衣领口、腰带，清除口鼻分泌物（如呕吐物、痰液）。4.胸外按压：定位：双手交叠，掌根置于患者胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点，婴儿为两乳头连线下方）。按压：垂直用力向下，深度成人/儿童5-6厘米（婴儿4厘米），频率____次/分，按压与放松时间相等，确保胸廓完全回弹。5.开放气道：采用“仰头抬颌法”（婴儿为“仰头抬颈法”），使下颌角与耳垂连线垂直地面，避免压迫颈部（怀疑颈椎损伤时改用“推举下颌法”）。6.人工呼吸：捏住患者鼻子，施救者深吸一口气后，用嘴完全包裹患者口唇，缓慢吹气（持续1秒以上），观察胸廓起伏。每30次按压后进行2次人工呼吸，循环进行，直到急救人员到达或患者恢复呼吸心跳。注意事项：若现场有AED，优先使用：开机后严格遵循语音提示（分析心律→如需电击则按下“电击”键→继续CPR）。儿童/婴儿可仅用单掌（儿童）或两指（婴儿）按压，避免过度用力。（二）海姆立克急救法：气道异物梗阻的“生命冲击”适用场景：患者突然呛咳、无法发声、面色发绀（提示气道完全梗阻），或有剧烈咳嗽但能呼吸（部分梗阻，优先鼓励自主咳嗽）。操作流程（分人群）：成人/清醒儿童（＞1岁）：施救者站在患者身后，双腿分开呈弓步，双臂环绕患者腹部。一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指、剑突下方的腹部；另一手抓住握拳手，快速向上、向内冲击腹部（类似“向上提”的动作），每秒1-2次，直至异物排出或患者失去意识。婴儿（≤1岁）：将婴儿俯卧于施救者前臂，头部低于躯干，前臂置于大腿上固定。用掌根在婴儿肩胛骨之间快速拍击5次（力度适中，避免损伤脊柱）；若异物未排出，将婴儿翻转成仰卧位，用两指（食指+中指）在胸骨下半段快速按压5次（深度约4厘米），与拍背交替进行，直至异物排出或婴儿失去意识（转为CPR）。自救：患者可自行按压上腹部（或借助椅背、桌角快速冲击腹部），或弯腰低头，用腹部快速撞击坚硬物体。（三）创伤止血：控制出血，避免休克出血类型：动脉出血（喷射状、色鲜红）、静脉出血（持续涌出、色暗红）、毛细血管出血（缓慢渗出、色鲜红）。操作方法：1.直接压迫止血：最常用！用干净纱布、毛巾或衣物覆盖伤口，直接按压5-10分钟（动脉出血需加压），期间避免频繁查看伤口。2.加压包扎止血：若直接压迫无效，在伤口处放置无菌纱布（或干净布料），用绷带/布条环形包扎，压力以能止住出血又不阻断远端血液循环为宜（可通过观察手指/脚趾颜色、温度判断）。3.止血带止血（仅用于四肢大动脉出血）：位置：上肢选上臂上1/3，下肢选大腿中上部（避免压迫神经），远离伤口但尽量靠近心脏。操作：用宽布条、止血带（或替代品）绕肢体2-3圈，打活结，插入短棍绞紧，直至出血停止，记录使用时间（每40-50分钟放松1-2分钟，避免肢体坏死）。注意：止血带不可直接接触皮肤，需垫纱布/衣物；放松时需用手指压迫血管近端，防止失血过多。（四）中暑急救：快速降温，逆转热损伤中暑分级：先兆中暑（头晕、乏力、汗多）、轻症中暑（体温≥38℃、面色潮红/苍白、呕吐）、重症中暑（热痉挛、热衰竭、热射病）。操作流程：1.脱离热源：立即将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，用风扇/空调降温（避免直吹）。2.补水补盐：先兆/轻症中暑者，给予淡盐水、运动饮料（每次____ml，少量多次），或口服藿香正气水（无呕吐时）。3.物理降温：热痉挛（肌肉抽搐）：补水补盐后，轻柔按摩痉挛部位，转移至凉爽处休息。热衰竭（头晕、血压低）：除补水外，可抬高下肢，促进血液回流。热射病（体温≥40℃、意识障碍）：核心降温！用湿毛巾擦拭全身（重点颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），或用冰袋冷敷；若条件允许，用4℃生理盐水灌肠/静脉输注。4.紧急送医：重症中暑（尤其是热射病）需立即送医，途中持续降温、监护生命体征。（五）溺水急救：从“控水”到“复苏”的更新认知操作误区：传统“控水”（如倒挂患者）易延误心肺复苏时机，现已不推荐长时间控水！操作流程：1.上岸与评估：从水中救起患者后，立即清除口鼻内的水草、泥沙等异物，保持气道通畅。2.判断生命体征：观察呼吸、心跳（同CPR评估），若患者清醒、有呼吸，可让其侧卧，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，同时送医检查（溺水后易继发肺部感染、脑水肿）。3.心肺复苏：若患者无意识、无呼吸/濒死喘息、无脉搏，立即进行CPR（步骤同前），无需刻意控水（少量水进入肺内会被吸收，强行控水会耽误复苏）。（六）触电急救：切断“致命电流”操作流程：1.切断电源：用绝缘物体（如干燥木棍、塑料杆）挑开电线，或关闭电闸，禁止直接用手接触患者或电线。2.评估与施救：患者脱离电源后，判断意识、呼吸、心跳：若清醒：让其平卧休息，观察有无灼伤、心悸等，送医检查。若心跳呼吸骤停：立即进行CPR（同前），同时呼叫急救。3.灼伤处理：若有皮肤灼伤，用干净纱布覆盖，避免涂抹牙膏、酱油等（易感染），送医清创。三、特殊场景急救要点儿童/婴儿：急救时动作需轻柔，避免过度按压/冲击；异物梗阻优先拍背+按压，而非海姆立克法（婴儿版）。孕妇：胸外按压时需将手略上移（避开子宫），人工呼吸时注意保护腹部。肥胖者/老年人：胸外按压深度需足够（5-6厘米），可借助身体重量增加按压力度。四、急救后的注意事项1.持续监护：即使患者恢复意识，也需观察24-48小时（尤其是溺水、中暑、电击者），警惕迟发性损伤（如脑水肿、肺栓塞）。2.心理安抚：突发急救易引发患者/家属恐慌，施救