医院医疗废物管理操作规程规范

医院医疗废物管理操作规程规范医疗废物管理是医院质量管理的核心环节，关乎医患安全、生态环境及公共卫生安全。依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，结合医院运营实际，特制定本操作规程规范，旨在规范医疗废物从产生、收集、暂存到处置的全流程管理，降低职业暴露与环境污染风险。一、医疗废物的分类与收集（一）分类原则医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物，需严格参照《医疗废物分类目录》判定，禁止混合收集不同类别废物。（二）收集要求1.容器选择：感染性废物：使用防渗漏、防锐器穿透的专用黄色包装袋；损伤性废物（如针头、刀片）：投入耐刺、防渗漏的锐器盒；病理性废物（如人体组织、脏器）：双层包装后低温暂存；药物性废物（如过期药品）：单独收集，避免与其他废物混放；化学性废物（如废弃消毒剂）：分类盛装，防止不同化学物质发生反应。2.操作规范：收集人员需穿戴工作服、手套、口罩，操作时轻扎包装袋（避免泄漏）；锐器盒装满3/4时封闭，禁止重复使用；感染性废物袋外需粘贴标签，注明产生科室、日期、废物类别。3.特殊情况处理：疑似或确诊传染病患者产生的废物，需双层包装并标注“传染病废物”，优先处置。二、医疗废物的暂存管理（一）暂存点设置暂存点应远离医疗区、食品加工区，具备防盗、防渗漏、防蚊蝇、防鼠设施，设置明显警示标识（如“医疗废物暂存点”“禁止吸烟”等）。（二）暂存要求1.时间限制：医疗废物暂存时间不超过48小时（病理性废物需低温暂存，时间不超过72小时）。2.台账记录：建立《医疗废物暂存登记本》，记录废物类别、数量、交接时间、经办人，资料保存3年。3.消毒管理：每日对暂存点地面、容器进行消毒，使用含氯消毒剂（500mg/L-2000mg/L）擦拭或喷洒，做好消毒记录。三、医疗废物的转运流程（一）内部转运1.转运路线：规划固定路线，避开患者密集区、清洁通道，使用专用转运工具（如防渗漏推车）。2.转运时间：每日固定时段转运，与收集、暂存环节衔接，避免废物积压。3.交接管理：收集人员与暂存点管理人员双人核对，填写《医疗废物交接单》，双方签字确认。（二）外部转运1.处置单位选择：与具备资质的医疗废物处置单位签订合同，明确双方责任与处置流程。2.联单制度：执行“危险废物转移联单”制度，联单保存3年，确保废物去向可追溯。3.运输要求：运输车辆需密闭、防渗漏，每次运输后消毒；驾驶员需熟悉应急处理流程。四、人员培训与职业防护（一）培训管理1.定期组织医疗废物管理培训，内容包括法规政策、分类标准、操作流程、应急处置等。2.新入职人员需岗前培训，考核合格后方可上岗。（二）防护要求1.操作人员需配备工作服、橡胶手套、医用口罩、防护靴，必要时使用护目镜、防护服。2.职业暴露处理：发生针刺伤、皮肤污染时，立即按《职业暴露处理流程》处理（如皮肤污染用流动水冲洗，针刺伤需挤出伤口血液、碘伏消毒，报告感染管理科）。五、应急处理与风险防控（一）意外事件处理1.泄漏/遗撒：立即停止作业，设置警戒区，穿戴防护装备，用吸水材料吸附污染物；污染区域用含氯消毒剂（2000mg/L）消毒，清理物按医疗废物处理。2.火灾/失窃：发生火灾时启动消防预案；失窃时立即报告保卫科与生态环境部门，配合调查。（二）应急预案演练每半年组织一次应急演练，检验流程合理性，优化处置方案。六、监督与考核（一）内部监督1.院感科、后勤部门定期检查医疗废物管理环节，重点排查分类错误、暂存超时、防护不到位等问题。2.每月召开质量分析会，通报问题并制定整改措施。（二）考核机制将医疗废物管理纳入科室绩效考核，对违规行为（如混放、漏登记）予以扣分，对管理优秀的科室/个人给予奖励。