咽拭子采样操作标准流程

咽拭子采样操作标准流程咽拭子采样作为感染性疾病诊断、疫情防控及公共卫生监测的核心技术手段，其操作规范性直接影响病原学检测的准确性与医疗安全。科学严谨的采样流程不仅能提升标本质量，更能降低医患双方的感染风险。本文结合临床实践与行业规范，系统梳理咽拭子采样的全流程要点，为医疗及防疫工作者提供可落地的操作指南。一、采样前准备（一）环境与空间要求采样区域需满足清洁、通风、相对独立的要求，建议设置在空旷场所或专用采样间（如临时采样亭）。若为室内环境，需提前30分钟开窗通风，使用空气消毒设备（如紫外线灯、循环风消毒机）进行环境消毒，地面及物表用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）擦拭，确保无明显污染物残留。采样台应配备医疗废物桶（双层包装，内层为专用废物袋）、手消毒剂及应急处理箱。（二）物资与设备准备1.采样耗材：一次性使用无菌咽拭子（植绒拭子优先，避免棉拭子）、含灭活型或非灭活型保存液的采样管（根据检测需求选择）、采样管架、生物安全袋（三层包装，防渗漏）。2.防护用品：医用防护口罩（N95及以上级别）、医用一次性防护服、一次性医用手套（双层）、防护面屏或护目镜、一次性鞋套。3.辅助用品：手消毒剂（速干型，酒精含量≥60%）、医用垃圾袋、标本转运箱（带温控装置，必要时配备冰排）、消毒湿巾。（三）人员准备采样人员需经咽拭子采样专项培训并考核合格，熟悉《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册》等行业标准。采样前需规范穿戴防护用品：内层手套→防护服→外层手套→口罩→面屏→鞋套，穿戴后进行气密性检查（如口罩的“捏、拉、压”测试）。同时，需掌握基本急救技能（如晕厥、呕吐的处理）及职业暴露处置流程。二、采样操作流程（一）被采样者准备1.采样前30分钟，告知被采样者避免进食、饮水、吸烟、嚼口香糖，清除口腔内残留食物或分泌物。2.被采样者取坐位或站位，头部微仰，张口发“啊”音（若为儿童或配合度低者，可由助手固定头部，避免突然晃动），充分暴露咽后壁及双侧扁桃体。（二）采样者操作1.手部消毒：采样前用速干手消毒剂揉搓双手至少15秒，确保覆盖指缝、指尖等部位，待手干燥后开始操作。2.拭子取用：撕开咽拭子外包装（注意避免手部接触拭子头部），手持拭子杆部（距头部约3cm处），将拭子头部轻柔送入被采样者口腔。3.采样动作：拭子头部先在双侧扁桃体隐窝（或腭弓）处反复擦拭3次（力度以不引起出血为限），随后旋转拭子，在咽后壁（舌根上方、咽弓后方区域）上下擦拭3次，整个采样过程需在10秒内完成，避免过度刺激引发呕吐。4.标本处理：采样后迅速将拭子头部垂直插入采样管（避免触碰管壁），折断拭子杆部（若为可折断型），使头部完全浸入保存液中，旋紧管盖（注意避免保存液外溢）。若为非可折断拭子，需确保拭子头部完全浸入后，取出杆部并弃于医疗废物桶。5.标本标识：在采样管标签上标注被采样者姓名、采样时间、样本类型（咽拭子），并与送检单信息核对无误。三、质量控制要点（一）标本采集质量采样部位需精准：避免仅擦拭口腔前部或舌面，确保覆盖扁桃体及咽后壁（病原微生物定植的核心区域）。拭子使用规范：严禁重复使用拭子，若采样过程中被污染（如接触口腔外皮肤、衣物），需立即更换新拭子重新采样。（二）标本保存与转运采样后2小时内（常温下）需送至实验室，若无法及时送检，应置于4℃环境（灭活型保存液可常温保存24小时，非灭活型需冷藏）。标本转运时，需将采样管放入生物安全袋（密封），再置于转运箱（加冰排或温控装置），并填写转运记录（含温度、时间、数量）。四、特殊场景与注意事项（一）特殊人群采样儿童：建议由家长或助手固定体位，采样前用玩具或动画分散注意力，采样动作需迅速轻柔，避免暴力操作引发抵触。老年或吞咽反射敏感者：提前告知采样过程，指导其缓慢呼吸，采样时适当降低拭子插入深度，减少刺激。（二）职业防护与感染防控采样者每完成1例采样后，需更换外层手套（或用手消毒剂消毒手套表面），避免交叉污染。若发生职业暴露（如被拭子刺伤、标本溅入眼/口），需立即用生理盐水冲洗暴露部位，更换防护用品，并报告感控部门。五、应急处理与后续处置（一）突发情况处理被采样者呕吐：立即停止采样，协助其头偏向一侧，清除呕吐物（用含氯消毒剂覆盖消毒后清理），更换采样耗材后重新采样（若被采样者状态稳定）。被采样者晕厥：迅速将其平卧，抬高下肢，解开衣领，给予吸氧（必要时），待意识恢复后评估是否继续采样。（二）医疗废物与环境处置采样结束后，将医疗废物（拭子包装、废弃手套、防护服等）双层封扎，标注“感染性废物”，由专人按医疗废物管理条例转运处置。采样区域用含氯消毒剂（500mg/L）喷雾或擦拭消毒，通风30分钟