肺大疱与肺感染性疾病的外科治疗总结2026

肺大疱与肺感染性疾病的外科治疗总结目录Contents先天性胸壁畸形脓胸胸壁结核胸壁、胸膜肿瘤先天性胸壁畸形010203漏斗胸基础信息胸骨与肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状，胸骨体与剑突交界处凹陷最深，可对称或不对称。漏斗胸的定义占胸壁畸形90%，男性发病率高于女性，部分有家族遗传倾向或合并先心病。漏斗胸的发病率肋骨生长不协调（下部生长快，向后挤胸骨）；膈肌中心腱过短（牵拉胸骨、剑突向后）。漏斗胸的发病机制（假说）010203鸡胸的定义与发病率病因与临床表现辅助检查与治疗原则鸡胸是一种胸骨前凸，伴两侧肋软骨和肋骨凹陷的胸壁畸形，婴幼儿期难发现，多在5~6岁后注意到。鸡胸的病因包括遗传因素、肋骨和肋软骨过度生长导致胸骨继发畸形，以及继发于胸腔内疾病。临床表现从轻度无症状到重度影响心肺功能和心理健康。辅助检查主要包括侧位X线和胸部CT，以评估胸骨畸形和排查合并畸形。治疗原则根据病情轻重不同，轻度可通过健身辅助矫正，中重度则可能需要保守治疗或手术治疗。鸡胸基础信息脓胸010203脓胸基础信息脓胸是胸膜腔内积聚脓性渗出液的化脓性感染，分为急性、慢性及按致病菌和范围的不同类型。脓胸的定义与分类脓胸主要源于肺内感染灶或胸腔/纵隔病变，常见致病菌包括葡萄球菌、大肠埃希菌等，特殊病原如厌氧菌也可引起腐败性脓胸。脓胸的病因与致病菌脓胸的发展经历三个阶段：肺炎旁积液期、脓性纤维蛋白期至慢性机化期，每个阶段都有其特定的病理生理特点和临床表现。脓胸的病理发展阶段脓胸的感染主要来自肺内感染灶，其他包括胸腔/纵隔病变、远处病灶扩散和血行播散。传统菌如肺炎球菌、链球菌因抗生素应用发病率下降；目前高发菌为葡萄球菌，特别是耐药金葡菌，儿童多见且感染难控。特殊致病菌包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等，其发病率呈上升趋势；还有厌氧菌导致的腐败性脓胸。感染来源常见致病菌特殊致病菌脓胸病因与致病菌脓胸病理发展阶段肺炎旁积液期脓性纤维蛋白期慢性机化期感染侵犯胸膜，积液稀薄且可流动，无病原微生物。渗出液转为脓性，形成纤维素层分隔胸腔，pH值下降。纤维素层增厚成瘢痕，晚期形成肉芽组织和纤维板，限制肺膨胀。胸壁结核010203胸壁结核的定义病理特点感染途径与临床表现胸壁结核是继发于肺或胸膜结核的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核，多表现为寒性脓肿或慢性窦道。脓肿特征起源于胸壁深部淋巴结，穿透肋间肌形成“哑铃状脓肿”，部分脓肿穿通后因重力沉降至胸壁侧面或上腹壁。胸内结核经淋巴、血行播散或直接侵犯胸壁组织（骨骼、软组织），全身症状不明显，局部症状包括寒性脓肿和溃疡/窦道。胸壁结核基础信息胸壁结核病理特点胸壁结核多表现为寒性脓肿，起源于深部淋巴结，穿透肋间肌形成哑铃状脓肿。寒性脓肿特征胸内结核可通过淋巴、血行播散或直接侵犯胸壁组织，导致肋骨、胸骨及软组织结核。感染途径全身症状不明显，局部可出现无痛软块、按压有波动感；穿刺检查抽脓做抗酸染色+培养以确诊。临床表现与诊断胸壁结核患者全身症状多不明显，仅在原发灶活动时出现疲倦、盗汗、低热和虚弱。局部症状主要表现为寒性脓肿，不痛不红不热；穿破后形成溃疡或窦道，排出无臭脓液含干酪样物质。诊断主要依靠临床判断（如胸壁无痛软块、按压有波动感）、穿刺检查（抽脓做抗酸染色+培养），以及影像学检查。全身症状局部症状诊断方法胸壁结核临床表现与诊断胸壁、胸膜肿瘤010203原发性胸壁肿瘤起源于胸壁深部软组织、肌肉、骨骼，分为良性和恶性。原发性胸壁肿瘤转移性胸壁肿瘤来自其他恶性肿瘤的转移，常见于肋骨，表现为骨质破坏和疼痛。转移性胸壁肿瘤根据病史、症状和肿块性质进行初步诊断，必要时通过胸部CT和活检确诊。治疗上，良性肿瘤可随访或手术切除，恶性肿瘤需综合治疗。诊断与治疗原则胸壁肿瘤分类与特点01”02”03”胸壁肿瘤分类诊断方法治疗原则胸壁肿瘤诊断胸壁肿瘤分为原发性和转移性，前者起源于胸壁软组织、肌肉或骨骼，后者则由其他部位的恶性肿瘤转移而来。胸壁肿瘤的诊断主要依据病史、症状以及肿块的性质，辅以胸部CT检查，必要时进行针刺活检或切取活检以确诊。良性胸壁肿瘤通常无症状时可定期随访；若性质不明或增长迅速，则建议手术切除。转移性胸壁肿瘤需先处理原发病灶。TITLEHERE胸壁肿瘤治疗胸壁肿瘤分类胸壁肿瘤分为原发性和转移性，前者起源于胸壁深部软组织、肌肉、骨骼，后者来自其他恶性肿瘤的转移。诊断方法胸壁肿瘤的诊断