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消化系统病例讨论病例二姓名：张XX 性别：男 年龄：40岁【病史摘要】间歇性便血2年余，入院前加重。每日便血3～4次，鲜红色伴粘液，伴里急后重。患者自觉大便变细，常伴有左下腹疼痛。其母患有多发性结肠息肉，仍健在。【检查及治疗经过】一般状态尚可，贫血状。全身无皮下肿物及色素沉着。心肺未见异常。肝、脾肋下未触及，下腹部轻度压痛。肝功能检查正常，胸片检查未见异常。纤维结肠镜检查：结直肠内见广泛分布、大小不等的息肉，小的直径约0.8cm，大的约3.0cm。经纤维结肠镜圈套除去较大的息肉7个。病理诊断：结直肠腺瘤性息肉，部分腺体中度异型增生。出院后八个月内患者病情恶化，腹痛腹泻加重，并出现恶病质。患者拒绝手术治疗，最终死亡。【局部尸检所见】盲肠及升、横和降结肠内有少数柔软息肉，体积均较小。乙状结肠中下段和直肠明显肥厚。肠壁内密布大小不等的结节。在直、结肠移行部见2个直径约6cm的肿块，肿块表面粗糙，中央有溃疡形成。局部肠壁明显增厚，与周围组织粘连。组织学检查结节呈息肉状，增生的上皮向粘膜表面突起，呈绒毛状或乳头状，以绒毛状结构为主。绒毛中内见由纤维结缔组织和血管构成的中心索。上皮细胞增生，部分区域细胞体积大，排列不规则，核大深染。肿块处见大量不规则的腺样结构，排列紊乱，见明显的乳头状结构。细胞增生明显，大小形态不等，核大深染，可见病理性核分裂象。局部可见出血坏死。病变侵及肌层和浆膜。【讨论题】本例的病理诊断是什么？试分析本例病变的发生发展过程。试分析引起本例病变进展的可能的分子机制。分析本例病变与临床表现和症状的关系。死者的疾病与其母亲的病变有什么联系，如死者还有兄

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