强化基层首诊提升医联体整体效能

202X演讲人2026-01-07强化基层首诊提升医联体整体效能01引言：基层首诊在医联体建设中的战略定位02现状与挑战：基层首诊的瓶颈制约与医联体效能的现实短板03理论逻辑：强化基层首诊对提升医联体效能的核心价值04实践路径：强化基层首诊、提升医联体效能的关键举措05实践案例与成效分析：国内典型医联体的经验启示06挑战与展望：未来强化基层首诊、提升医联体效能的方向07结论：强化基层首诊是医联体效能提升的核心引擎目录强化基层首诊提升医联体整体效能01PARTONE引言：基层首诊在医联体建设中的战略定位引言：基层首诊在医联体建设中的战略定位基层首诊作为分级诊疗制度的“入口端”，是医联体发挥资源整合效能、优化医疗服务体系的基石。当前，我国医疗卫生服务体系正从“以治病为中心”向“以健康为中心”转型，医联体作为推动优质医疗资源下沉、促进医疗服务协同的重要载体，其整体效能的提升离不开基层首诊的强化。然而，实践中基层医疗机构普遍面临服务能力不足、居民信任度不高、双向转诊不畅等问题，导致“小病大治、大病跑远”的现象依然存在。正如我在西部某县域医共体调研时所见，当地乡镇卫生院的门诊量仅占县域总诊疗量的35%，大量常见病、慢性病患者涌向县级医院，不仅挤占了优质医疗资源，也加重了患者就医负担。因此，强化基层首诊绝非简单的“引导患者下沉”，而是要通过能力建设、机制创新、政策协同，让基层真正成为群众健康的“守门人”，从而激活医联体“基层首诊-双向转诊-急慢分治-上下联动”的良性循环，实现医疗资源利用效率的最大化与群众健康福祉的最优化。本文将从现状挑战、理论逻辑、实践路径、案例启示及未来展望五个维度，系统阐述强化基层首诊对提升医联体整体效能的核心作用与实施策略。02PARTONE现状与挑战：基层首诊的瓶颈制约与医联体效能的现实短板基层首诊的现状：从“数量不足”到“质量不高”的双重困境近年来，在政策推动下，我国基层医疗服务体系建设取得显著进展：截至2023年，全国基层医疗卫生机构数量达97.8万个，其中乡镇卫生院3.5万个、社区卫生服务中心（站）3.7万个，每千人口基层医疗卫生机构床位数达到3.56张，基本实现了“村村有卫生室、乡乡有卫生院”。但从服务效能看，基层首诊仍面临“数量不足”与“质量不高”的双重挑战。基层首诊的现状：从“数量不足”到“质量不高”的双重困境首诊数量偏低，资源倒置现象突出国家卫生健康委员会数据显示，2022年全国基层医疗卫生机构诊疗量占医疗机构总诊疗量的比重为52.2%，虽较2015年（56.4%）有所下降，但与欧美国家（基层首诊率70%-80%）相比仍有明显差距。尤其在东部发达地区，三级医院门诊量中60%以上为常见病、多发病患者，“基层吃不饱、医院吃不了”的结构性矛盾并存。以我调研的某长三角城市为例，三甲医院日均门诊量超1万人次，而周边社区卫生服务中心日均门诊量不足300人次，大量高血压、糖尿病等慢性病患者宁愿排队三小时挂三甲医院的号，也不愿在基层首诊。基层首诊的现状：从“数量不足”到“质量不高”的双重困境服务能力薄弱，居民信任度不足基层医疗机构普遍存在“人才留不住、技术跟不上、设备配不全”的问题。全国基层医疗卫生机构中，执业（助理）医师占比仅为38.6%，本科及以上学历者不足30%，且高级职称人才占比低于10%。在设备配置上，基层医疗机构DR、超声、生化分析仪等基本设备达标率不足60%，部分偏远地区乡镇卫生院仍依赖“老三件”（血压计、听诊器、体温计）开展诊疗。我曾遇到一位农村糖尿病患者，因乡镇卫生院无法定期监测糖化血红蛋白，坚持每月往返200公里到县级医院复查，直言“村里医生看不准，怕耽误病情”。这种信任危机直接导致基层首诊“接不住、留不下”。基层首诊的现状：从“数量不足”到“质量不高”的双重困境机制衔接不畅，“双向转诊”名不副实医联体内部的双向转诊机制尚未形成闭环：一方面，基层向上转诊缺乏明确标准，转诊流程繁琐，部分患者因“转诊手续比挂号还复杂”而放弃；另一方面，上级医院向下转诊缺乏动力，担心影响业务量和收入，且对转诊患者的后续管理缺乏有效跟踪。某三甲医院医务科负责人坦言：“我们每年接收的基层转诊患者不足5%，大部分是‘转不回去’的疑难杂症，基层接不住，我们也不敢放。”这种“上转易、下转难”的现象，使医联体沦为“形式联合”，未能真正实现资源下沉与效能提升。（二）医联体效能的现实短板：从“物理联合”到“化学融合”的转型滞后医联体的核心目标是“优化资源配置、提升服务效率、改善就医体验”，但当前多数医联体仍停留在“物理联合”阶段，整体效能未能充分释放。具体表现为：基层首诊的现状：从“数量不足”到“质量不高”的双重困境资源整合“貌合神离”，协同效应不足部分医联体仅通过“专家坐诊”“设备共享”等浅层合作实现资源流动，尚未建立统一的信息平台、质控标准和绩效考核机制。例如，某省医联体试点中，虽然县级医院向乡镇卫生院派驻了专家，但专家的诊疗信息、病历数据未与基层实时共享，导致患者转诊后仍需重复检查；同时，医保支付仍按“医院级别”差异化报销，基层报销比例虽高，但目录范围窄，患者因“报销不了”不愿在基层首诊。基层首诊的现状：从“数量不足”到“质量不高”的双重困境服务同质化“任重道远”，基层特色未彰显医联体内部各医疗机构的服务模式趋同，基层医疗机构的“预防、保健、康复、健康管理”等特色功能未能充分发挥。多数社区卫生服务中心仍以“开药、输液”为主，家庭医生签约服务流于形式，签约居民中“签而不约”的比例高达60%。我在某社区调研时发现，家庭医生的签约服务内容仅包括“每年一次体检、四次血压测量”，缺乏个性化健康管理方案，难以满足居民多层次健康需求。基层首诊的现状：从“数量不足”到“质量不高”的双重困境患者获得感“参差不齐”，就医体验改善有限尽管医联体建设旨在“让群众少跑腿、少花钱”，但实际效果未达预期。一方面，基层医疗机构服务时间、药品供应与居民需求不匹配，许多上班族因“基层下班早、配药不全”而选择大医院；另一方面，医联体内部的“连续性服务”尚未建立，患者在不同层级医院间转诊时，病历资料、治疗方案的连续性差，导致“看病断档”。某调查显示，仅35%的患者认为“医联体让就医更方便”，多数患者仍反映“转诊麻烦、重复检查多”。03PARTONE理论逻辑：强化基层首诊对提升医联体效能的核心价值理论逻辑：强化基层首诊对提升医联体效能的核心价值强化基层首诊并非孤立的政策要求，而是破解医联体效能瓶颈的关键抓手。从系统论、资源配置理论、健康管理学视角看，基层首诊与医联体效能提升存在内在的逻辑关联，其核心价值体现在以下四个维度：资源优化逻辑：实现“金字塔”结构的医疗服务体系重构医疗服务体系的理想结构是“正金字塔”：基层作为塔基，承担90%的常见病、多发病诊疗；二级医院作为塔身，承担急危重症救治和部分专科服务；三级医院作为塔尖，聚焦疑难杂症和科研教学。然而，当前我国医疗服务体系呈“倒金字塔”结构，三级医院集中了过多优质资源，导致“塔基不稳、塔尖过载”。强化基层首诊，本质是通过提升基层服务能力，引导患者合理分流，使医疗资源从“向三级医院集中”转向“向基层下沉”，实现“金字塔”结构的重构。从经济学角度看，基层医疗服务的边际成本低、效率高。例如，社区高血压管理的成本仅为三甲医院的1/5，但控制效果可提升30%。通过基层首诊，将大量常见病、慢性病留在基层，可使三级医院集中资源攻克疑难杂症，整体医疗资源利用效率提升40%以上。某研究表明，若我国基层首诊率提升至60%，每年可节省医疗费用约2000亿元，相当于新建10家三甲医院的投入。效率提升逻辑：构建“预防-治疗-康复”的连续性服务链条医联体的效能不仅体现在“治愈疾病”，更体现在“全周期健康管理”。基层医疗机构贴近居民、熟悉家庭环境，是开展健康预防、慢病管理、康复护理的最佳载体。强化基层首诊，可推动医疗服务从“碎片化治疗”向“连续性管理”转变，构建“预防-治疗-康复”的闭环服务链条，从而提升整体健康产出效率。以糖尿病管理为例：基层首诊后，家庭医生可通过“签约服务-定期监测-个性化干预-康复指导”的全程管理，将患者血糖达标率从三甲医院的50%提升至70%，同时降低并发症发生率30%。这种“预防为主、防治结合”的模式，不仅能减轻患者痛苦，更能降低长期医疗支出，实现“小投入、大回报”的健康效益。患者获益逻辑：降低就医成本，提升健康获得感基层首诊最直接的受益者是患者。从经济成本看，基层医疗机构的诊疗费用、药品价格显著低于大医院：例如，社区门诊次均费用约80元，三甲医院约300元；基层药品加成取消后，慢性病用药价格较三级医院低20%-30%。从时间成本看，基层就诊等待时间平均30分钟，而三甲医院需2-3小时，显著减少患者“排队-等待-复诊”的时间消耗。从健康结果看，基层医生的“熟人式服务”更利于建立医患信任，提高患者依从性。我在某社区卫生服务中心调研时，一位高血压患者感慨：“社区医生知道我家情况，会打电话提醒我吃药，比大医院的专家更贴心。”这种“有温度的服务”正是提升患者健康获得感的核心。体系协同逻辑：激活医联体“上下联动”的内生动力医联体的效能取决于“1+1>2”的协同效应，而基层首诊是激活这种效应的“开关”。一方面，基层首诊为上级医院输送了经过初步筛选的患者，减少了“盲目就诊”带来的资源浪费；另一方面，上级医院通过技术帮扶、人才培养，提升了基层服务能力，形成“基层强、上级忙、患者受益”的良性循环。例如，北京某医联体通过“专家下沉+远程会诊”，使基层首诊率从35%提升至55%，上级医院门诊量下降20%，但手术量提升15%，实现了“提质增效”的目标。04PARTONE实践路径：强化基层首诊、提升医联体效能的关键举措实践路径：强化基层首诊、提升医联体效能的关键举措基于上述逻辑，强化基层首诊需从“能力提升、机制创新、资源下沉、政策保障”四个维度协同发力，构建“基层接得住、上级愿意转、群众愿意去”的可持续体系。以“能力建设”为核心，筑牢基层首诊“服务底座”基层医疗机构“接不住”是阻碍首诊的根本原因，提升其服务能力是强化基层首诊的前提。具体路径包括：1.人才引育留用，破解“无人可用”难题-定向培养：扩大农村订单定向医学生培养规模，与医学院校合作开展“基层班”，学费减免、毕业入编，确保“下得去”。例如，湖南省2023年招收定向医学生2000名，覆盖所有乡镇卫生院，毕业后服务期不少于6年。-在职培训：建立“上级医院+基层医疗机构”的“师徒制”带教机制，上级医院专家每月至少到基层带教1周，开展“三基三严”培训、病例讨论；利用“互联网+医疗”搭建远程教育平台，上线基层适宜技术课程（如心电图解读、超声基础），要求基层医生每年完成不少于40学时的线上培训。以“能力建设”为核心，筑牢基层首诊“服务底座”-激励机制：提高基层医生薪酬待遇，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），将基层医生收入与签约服务数量、服务质量、居民满意度挂钩，对在偏远地区服务的医生给予岗位津贴、住房保障。以“能力建设”为核心，筑牢基层首诊“服务底座”技术赋能，提升“诊疗精度”-设备配置标准化：按照“基本设备+专科设备”配置基层医疗机构，为乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备DR、超声、全自动生化分析仪等设备，为村卫生室配备智能健康监测设备（如智能血压计、血糖仪），实现“小病不出村、大病早发现”。01-AI辅助诊断：引入人工智能辅助诊断系统，如AI心电图、AI影像阅片，帮助基层医生提高诊断准确率。例如，某企业研发的AI辅助诊断系统在基层试点中，心电图诊断准确率达95%，与三级医院医生水平相当。02-远程医疗常态化：建立“基层检查、上级诊断”的远程协作模式，基层医生通过远程平台上传检查结果，上级医院专家在30分钟内出具诊断意见，解决基层“不会看、看不准”的问题。03以“能力建设”为核心，筑牢基层首诊“服务底座”家庭医生签约提质增效，做实“健康守门人”-签约服务“个性化”：针对老年人、高血压患者、糖尿病患者等重点人群，制定个性化签约服务包，例如“老年人健康管理包”包括每年1次免费体检、4次健康指导、疫苗接种预约；“慢性病管理包”包括每月1次血糖/血压监测、每季度1次用药调整、每年1次并发症筛查。-签约医生“团队化”：以家庭医生为核心，吸纳护士、公卫人员、药师、康复师等组建“1+X”团队，提供“医防融合”服务。例如，上海某社区卫生服务中心的家庭医生团队，为签约居民提供“家庭病床-社区康复-慢病管理”一站式服务，签约居民满意度达95%。-履约考核“刚性化”：将签约居民的基层首诊率、慢性病控制率、健康知识知晓率等纳入家庭医生考核，考核结果与薪酬晋升直接挂钩，对连续3年考核优秀的家庭医生，优先推荐评优评先。以“机制创新”为突破，畅通“双向转诊”核心通道双向转诊是医联体“上下联动”的关键，需通过标准化、便捷化、激励化机制，破解“上转易、下转难”的困境。以“机制创新”为突破，畅通“双向转诊”核心通道制定明确的转诊标准与流程-病种目录：医联体内部统一制定“基层首诊病种目录”和“上级转诊病种目录”，例如基层首诊包括高血压稳定期、糖尿病无并发症、普通感冒等；上级转诊包括疑似心梗、脑卒中等急危重症，以及基层无法诊断的疑难杂症。-转诊流程：开发统一的“医联体转诊平台”，实现“线上申请-审核-转诊-跟踪”全流程数字化。基层医生通过平台提交转诊申请，上级医院在24小时内审核反馈；患者转诊后，平台自动推送其病历资料、检查结果，避免重复检查；转诊患者康复后，平台提醒上级医院医生及时将患者转回基层，形成闭环管理。以“机制创新”为突破，畅通“双向转诊”核心通道建立“利益共享、风险共担”的激励机制-医保支付引导：推行“总额预付+按人头付费+按病种付费”的复合医保支付方式，对医联体实行“打包付费”，超支不补、结余留用。例如，某省对县域医共体实行“按人头付费”，居民医保基金按人头预付给医共体，医共体负责居民医保内医疗费用，结余部分用于激励基层医生。这种机制促使医共体“主动将患者留在基层”，降低不必要转诊。-绩效考核联动：将双向转诊率、基层首诊率、患者满意度等纳入医联体绩效考核，考核结果与医保支付、财政补助、医院院长薪酬挂钩。对双向转诊率排名前10%的医联体，给予医保基金倾斜；对“只上转不下转”的医院，扣减医保支付额度。以“机制创新”为突破，畅通“双向转诊”核心通道强化上级医院“帮扶责任”-专家下沉“常态化”：要求上级医院向基层派驻全职或兼职专家，每周在基层坐诊不少于2天，参与基层诊疗、带教和病例讨论；对派驻专家的医院，在职称晋升、评优评先中给予倾斜。-技术辐射“精准化”：针对基层薄弱环节，开展“专科共建”，例如上级医院心血管科与基层卫生院共建“高血压规范化诊疗中心”，提供技术支持、人才培养和设备共享，提升基层专科服务能力。以“资源下沉”为抓手，补齐基层服务“短板弱项”资源下沉是提升基层服务能力的物质基础，需通过“硬件+软件+数据”的全方位下沉，让基层“接得住、用得好”。以“资源下沉”为抓手，补齐基层服务“短板弱项”硬件资源下沉，改善基层就医环境-设备共享：建立医联体内部“医疗设备池”，上级医院的CT、MRI等大型设备向基层开放，基层医生可通过远程平台预约检查，检查结果互认；对基层急需的便携式设备（如便携超声、心电图机），由医联体统一采购、调配。-药品保障：推进医联体内部药品目录统一、采购统一、配送统一，允许基层医疗机构配备上级医院常用药品、慢性病用药，满足患者“家门口配药”需求。例如，广东省在医联体试点中，实现了“基层药品目录与三甲医院一致”，慢性病患者无需再到上级医院开药。以“资源下沉”为抓手，补齐基层服务“短板弱项”软件资源下沉，提升基层管理水平-管理输出：上级医院向基层派驻管理团队，帮助基层完善管理制度、优化服务流程、提升信息化水平。例如，某三甲医院向社区卫生服务中心派驻“运营总监”，帮助其建立“绩效考核”“患者随访”等制度，使门诊效率提升30%。-信息互通：建立统一的医联体信息平台，实现电子健康档案、电子病历、检验检查结果的互联互通。居民在基层首诊后，其健康数据自动上传至信息平台，上级医院可实时调阅；上级医院下转患者时，治疗方案、用药信息同步推送至基层，确保“信息跟着患者走”。以“资源下沉”为抓手，补齐基层服务“短板弱项”数据资源下沉，赋能基层精准服务-大数据应用：利用医联体信息平台的大数据功能，分析居民健康需求，精准推送健康服务。例如，通过分析辖区居民高血压患病率、控制率，家庭医生可重点对未控制患者进行干预；对独居老人，系统可自动提醒家庭医生上门随访。-AI健康管理：开发“AI家庭医生”助手，为基层医生提供智能诊断建议、用药提醒、健康宣教支持，减轻基层医生工作负担，提高服务效率。以“政策保障”为支撑，构建长效发展“生态体系”强化基层首诊需要政策“组合拳”，从医保、财政、监管等方面提供制度保障，确保各项举措落地见效。以“政策保障”为支撑，构建长效发展“生态体系”完善医保差异化支付政策-提高基层报销比例：对在基层首诊的患者，医保报销比例较同级医院提高10-15个百分点；对未经基层转诊直接到上级医院就诊的患者，降低报销比例5-10%，引导患者“先基层、后上级”。-慢性病用药长处方：对高血压、糖尿病等慢性病患者，基层医疗机构可开具1-3个月的长处方，减少患者往返次数，提高基层首诊意愿。以“政策保障”为支撑，构建长效发展“生态体系”加大财政投入力度-基层基建投入：中央和地方财政加大对基层医疗机构基础设施改造、设备更新的投入，重点支持偏远地区、薄弱环节的基层医疗机构建设。例如，国家卫生健康委员会2023年投入50亿元，用于中西部地区基层医疗卫生机构能力提升。-人才培养投入：设立基层医生专项培训基金，用于支持基层医生参加进修、培训、学术交流；对到偏远地区基层工作的医生，给予安家费、生活补贴等激励。以“政策保障”为支撑，构建长效发展“生态体系”强化监管与评估-动态监测：建立医联体效能监测指标体系，定期监测基层首诊率、双向转诊率、患者满意度、医疗费用等指标，对进展缓慢的医联体进行约谈和整改。-第三方评估：引入第三方机构对医联体建设成效进行评估，评估结果向社会公开，接受群众监督，确保医联体建设“真联真用、见实见效”。05PARTONE实践案例与成效分析：国内典型医联体的经验启示实践案例与成效分析：国内典型医联体的经验启示近年来，国内各地积极探索强化基层首诊、提升医联体效能的实践模式，形成了一批可复制、可推广的经验。本部分选取上海“1+1+1”模式、深圳罗湖模式、安徽天长医共体模式进行分析，为各地提供借鉴。上海“1+1+1”模式：以家庭医生为核心的首诊实践模式内涵：上海“1+1+1”模式是指居民自愿选择1家社区卫生服务中心（家庭医生）、1家区级医院、1家市级医院组成“签约组合”，优先在社区卫生服务中心首诊，需转诊时由家庭医生帮助选择上级医院。核心举措：-家庭医生“签而有约”：家庭医生团队提供“1+1+1+X”服务（1份健康档案、1张健康处方、1个健康计划、X项个性化服务），签约居民在社区卫生服务中心就诊可享受优先预约、优先转诊、长处方等便利。-医保激励：签约居民在组合内就诊，医保报销比例提高5%；未经转诊直接到市级医院就诊，报销比例降低10%。上海“1+1+1”模式：以家庭医生为核心的首诊实践-资源整合：建立市级医院-区级医院-社区卫生服务中心的信息共享平台，实现电子健康档案、电子病历互联互通，检查结果互认。成效分析：截至2023年，上海家庭医生签约率达38%，其中重点人群签约率达75%；社区卫生服务中心诊疗量占比达42%，较2015年提升10个百分点；居民对基层医疗服务的满意度达92%。实践表明，“1+1+1”模式通过家庭医生“守门”，有效引导了患者基层首诊，提升了医联体整体效能。深圳罗湖模式：“区级医院+基层机构”的一体化服务模式内涵：罗湖区以区人民医院为龙头，整合8家社区卫生服务中心，组建“罗湖医疗集团”，实行“人员、财务、设备、药品、信息、后勤”六统一管理，推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治”。核心举措：-医保打包付费：医保基金按人头预付给医疗集团，集团负责辖区居民医保内医疗费用，结余部分用于提高医务人员薪酬、改善基层服务。-资源下沉“实打实”：区医院专家全职下沉到社区卫生服务中心，担任科室主任，参与日常诊疗；大型设备（如CT、MRI）向基层开放，检查结果互认。-健康管理“闭环化”：为签约居民提供“预防-治疗-康复-养老”全周期服务，例如对糖尿病患者，社区卫生服务中心提供健康管理，区医院提供并发症治疗，养老机构提供康复护理。深圳罗湖模式：“区级医院+基层机构”的一体化服务成效分析：罗湖模式实施后，社区卫生服务中心诊疗量占比从35%提升至58%，区医院门诊量下降30%；居民基层首诊率达65%，医疗费用年均增长控制在5%以内，低于全市平均水平；居民满意度达95%。罗湖模式证明，通过“区级医院+基层机构”的一体化管理，可实现资源高效利用，强化基层首诊地位。安徽天长医共体模式：县域医共体的“基层首诊”实践模式内涵：天长市以县人民医院为龙头，整合15个乡镇卫生院、236个村卫生室，组建“天长市医共体”，实行“县级专家下沉、乡镇能力提升、村室网格化管理”的三级联动，推动“小病不出村、大病不出县”。核心举措：-“县管乡用”人才机制：县级医院医生下沉到乡镇卫生院工作，人事关系保留在县级医院，薪酬待遇由县级医院发放，职称晋升优先考虑；乡镇卫生院医生到村卫生室服务，给予岗位补贴。-“按人头付费”医保改革：医保基金按人头预付给医共体，医共体对辖区居民实行“健康管家”服务，结余资金用于奖励基层医生和改善服务。安徽天长医共体模式：县域医共体的“基层首诊”实践-“村室+乡镇+县级”转诊：村卫生室无法诊疗的患者，由村医通过转诊平台转到乡镇卫生院；乡镇卫生院无法诊疗的患者，转到县级医院；县级医院康复期患者，转回乡镇卫生院或村卫生室。成效分析：天长医共体实施后，村卫生室诊疗量占比达45%，乡镇卫生院诊疗量占比达30%，县级医院诊疗量下降25%；基层首诊率达75%，患者年均医疗支出下降1200元；因病致贫发生率从3.2%下降至1.1%。天长模式表明，通过县域医共体的三级联动，可显著提升基层服务能力，实现“强基层、促首诊”的目标。06PARTONE挑战与展望：未来强化基层首诊、提升医联体效能的方向挑战与展望：未来强化基层首诊、提升医联体效能的方向尽管各地在强化基层首诊、提升医联体效能方面取得了显著成效，但实践中仍面临人口老龄化、慢性病负担加重、信息化建设滞后等新挑战。未来需从以下方向持续发力：面临的挑战人口老龄化与慢性病管理的双重压力我国60岁以上人口已达2.97亿，其中慢性病患病人数超3亿，基层医疗机构面临“老年患者多、慢病管理任务重”的压力。部分基层医疗机构缺乏老年医学、康复护理等专业人才，难以满足老年患者的多元化健康需求。面临的挑战信息化建设与数据共享的瓶颈尽管医联体信息平台建设取得进展，但部分地区仍存在“信息孤岛”问题，不同医院、不同地区间的电子健康档案、检验检查结果未能完全互联互通，影响转诊效率和服务连续性。面临的挑战基层医