医疗机构规章管理制度

医疗机构规章管理制度一、总则为规范医疗机构管理，提升医疗服务质量，保障患者与医务人员合法权益，特制定本规章管理制度。本制度适用于医疗机构全体工作人员及各项医疗相关工作。二、门诊管理制度（一）业务能力提升门诊医生需加强业务学习，定期参与培训及学术交流，持续提升业务水平。（二）服务规范医务人员应体贴关心患者，热情主动、态度和蔼，使用文明语言，耐心解答患者疑问。（三）诊疗流程诊断、检查疾病需认真细致，做好患者登记，询问既往病史及药物过敏情况，准确填写门诊日志。门诊处方、观察病例需严格按要求书写，确保完整规范。对危重、难以确诊患者，及时请上级医师会诊或提出转诊意见。对高烧、极危重、老幼患者优先安排就诊。（四）环境与用药门诊需保持清洁整齐，改善就诊环境，宣传卫生防病、健康教育、计划生育等知识。医生应采用高效经济的治疗方法，合理用药，减轻患者负担，规范使用抗生素。三、治疗室工作制度（一）环境与人员管理治疗室需保持清洁，每完成一项处理及时清理，每日消毒一次。除医生和就诊患者外，其他人员禁止进入。（二）物品与无菌管理器械物品放置在固定位置，严格区分清洁区与污染区。工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩，严格执行无菌技术操作。（三）消毒与隔离无菌持物钳浸泡液每周更换两次，无菌物品需注明灭菌日期，超过一周需重新消毒。严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液配置、更换记录，防止交叉感染。（四）操作与药品管理注射、处置前严格执行

“三查七对”

制度。配药前检查药品质量，核对有效期和批号，不符合要求或标签不清的药品不得使用。易过敏药物给药前需详细询问过敏史，必要时做药敏试验。患者对注射、处置提出疑问时，需及时查对，确认无误后方可进行。四、药房工作制度（一）处方处理调配处方前需核对患者姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌症等，审查通过后方可调配。配方时需专注谨慎，不得估计取药，调配完成后严格核对再发出。（二）发药与用药指导发药时耐心向患者说明药品服用方法及注意事项。（三）特殊药品与处方管理含有剧毒、麻醉、限制药品的处方，需按相关管理制度及国家规定执行。对有错误的处方，药剂人员应主动与医师沟通，不得调配不符合规定的处方。（四）廉洁与药品盘点药房人员需秉公办事、廉洁奉公，定期盘点药品，确保无过期、失效药品。五、医疗废物管理制度（一）定义与责任医疗废物指医疗机构在医疗、预防、保健等活动中产生的具有感染性、毒性及其他危害性的废物。医疗机构法人代表为医疗废物管理第一责任人。（二）人员培训与日常管理每年对医疗废物管理人员进行法律、专业技术、安全防护及紧急处理等知识培训。确定专人负责检查、督促医疗废物管理工作，严格按《医疗废物处理程序》处理并做好登记。（三）禁止行为与责任追究禁止转让、买卖、丢弃医疗废物，不得在非储存地点堆放，不得混入其他废物和生活垃圾。医疗废物不得流失、泄露、扩散，不得露天存放，暂时储存时间不超过两天。对违规处理医疗废物的人员，按《医疗废弃物处理条例》追究责任。六、传染病报告制度（一）法规执行与业务提升认真学习《传染病防治法》，执行传染病管理条例，及时诊断治疗和隔离传染病患者，规范登记、填报疫情。学习防疫业务知识，不断提高技术水平。（二）工作管理与宣传应急按时参加例会，做好辖区内计划免疫