广东省成年居民糖尿病患病现况、影响因素及防控策略研究

广东省成年居民糖尿病患病现况、影响因素及防控策略研究一、引言1.1研究背景与意义糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，近年来已成为全球范围内重要的公共卫生问题。其发病率在全球范围内持续上升，严重威胁着人类的健康和生活质量。据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2021年全球糖尿病患者人数已达5.37亿，预计到2045年这一数字将增长至7.83亿。糖尿病不仅会导致血糖水平异常升高，还会引发一系列严重的并发症，如心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等，这些并发症不仅会显著降低患者的生活质量，甚至可能导致残疾或过早死亡，给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担。在中国，随着经济的快速发展、居民生活方式的改变以及人口老龄化的加剧，糖尿病的患病率也呈现出急剧上升的趋势。最新的流行病学调查数据显示，中国成年人糖尿病患病率已高达12.8%，患者人数超过1.4亿，这意味着每8个成年人中就有1人患有糖尿病。更为严峻的是，糖尿病前期患病率更是高达35.2%，庞大的糖尿病前期人群如不加以有效干预，将有很大比例发展为糖尿病患者，进一步加重疾病负担。糖尿病的高患病率、高并发症发生率以及高医疗成本，不仅对患者个人的健康和生活产生了深远影响，也给国家的医疗卫生体系和社会经济发展带来了巨大挑战。广东省作为中国的经济大省和人口大省，常住人口超过1.2亿，经济发达，居民生活方式和饮食习惯具有鲜明的地域特点。然而，目前关于广东省成年居民糖尿病患病现况的大规模、系统性调查研究相对较少，已有的研究结果也存在一定的局限性和不一致性，难以全面、准确地反映广东省成年居民糖尿病的真实患病情况及其流行特征。了解广东省成年居民糖尿病的患病现状，分析其影响因素，对于制定科学、有效的糖尿病防控策略，降低糖尿病的发病率和疾病负担，提高居民的健康水平具有重要的现实意义。本研究旨在通过对广东省成年居民进行大规模的流行病学调查，准确掌握该地区成年居民糖尿病的患病现况，深入分析其流行特征及相关影响因素，为制定适合广东省的糖尿病防控策略提供科学依据，同时也为其他地区的糖尿病防治工作提供参考和借鉴。1.2国内外研究现状糖尿病作为全球范围内的重要公共卫生问题，一直是医学和公共卫生领域的研究热点。国内外学者在糖尿病的患病率、影响因素和防治措施等方面展开了广泛而深入的研究，取得了丰硕的成果。在糖尿病患病率方面，大量的流行病学研究表明，全球糖尿病患病率呈持续上升趋势。国际糖尿病联盟（IDF）发布的报告显示，2021年全球成年人糖尿病患病率为10.5%，患者人数达5.37亿。不同地区的糖尿病患病率存在显著差异，高收入国家和部分中低收入国家的患病率较高。例如，美国成年人糖尿病患病率约为13.0%，而太平洋岛国、加勒比地区和中东及北非部分地区的患病率超过25%。在中国，糖尿病患病率也在快速增长。最新的全国性流行病学调查显示，2013年中国成年人糖尿病患病率已达10.9%，患者人数超过1.14亿。此后，患病率仍保持上升态势，据估计，目前中国糖尿病患者人数已超过1.4亿。关于糖尿病的影响因素，研究发现遗传因素在糖尿病发病中起着重要作用。多项全基因组关联研究（GWAS）已鉴定出多个与糖尿病相关的遗传位点，这些遗传变异可影响胰岛素分泌、胰岛素敏感性和血糖调节等生理过程，从而增加糖尿病的发病风险。环境因素也不容忽视，其中生活方式的改变是糖尿病患病率上升的重要原因之一。高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯，体力活动不足，以及肥胖等因素与糖尿病的发生密切相关。研究表明，肥胖尤其是中心性肥胖，可导致胰岛素抵抗增加，进而引发2型糖尿病。此外，年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟、饮酒等因素也与糖尿病的发病风险相关。在糖尿病防治措施方面，国内外研究主要聚焦于药物治疗、生活方式干预和健康教育等方面。药物治疗是糖尿病管理的重要手段，目前临床上常用的降糖药物包括胰岛素、口服降糖药等，这些药物在控制血糖水平、预防和延缓糖尿病并发症方面发挥了重要作用。然而，药物治疗也存在一定的局限性，如药物不良反应、低血糖风险和治疗依从性等问题。生活方式干预被认为是预防和控制糖尿病的基础措施，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒和控制体重等。多项研究证实，生活方式干预可有效降低糖尿病前期人群发展为糖尿病的风险，同时也有助于改善糖尿病患者的血糖控制和代谢指标。健康教育在糖尿病防治中也具有重要地位，通过提高患者对糖尿病的认知水平，增强自我管理能力，可有效改善患者的治疗依从性和生活质量。尽管国内外在糖尿病研究方面取得了显著进展，但针对广东省成年居民糖尿病患病现况的研究仍相对有限。目前，广东省已有的糖尿病研究多为局部地区的小样本调查，难以全面反映全省成年居民的糖尿病患病情况及其流行特征。不同研究之间在调查方法、诊断标准和样本选择等方面存在差异，导致研究结果的可比性较差。此外，针对广东省居民独特的生活方式、饮食习惯和遗传背景等因素与糖尿病发病关系的研究尚不够深入，缺乏基于大规模人群的前瞻性队列研究。因此，开展一项全面、系统的广东省成年居民糖尿病患病现况调查，深入分析其影响因素，对于制定适合该地区的糖尿病防控策略具有重要的现实意义。1.3研究方法与创新点本研究综合运用多种研究方法，确保研究结果的科学性和可靠性。在调查方法上，采用多阶段分层随机抽样的方法，选取广东省多个地区的成年居民作为研究对象，涵盖城市和农村不同区域，以保证样本的代表性。通过问卷调查收集研究对象的基本信息、生活方式、家族病史等资料，同时进行体格检查和实验室检测，包括测量身高、体重、血压、血糖、血脂等指标，以准确诊断糖尿病及相关代谢异常情况。在统计分析方法上，运用SPSS、SAS等统计软件对收集到的数据进行分析。采用描述性统计分析方法，对研究对象的一般特征、糖尿病患病率等进行统计描述；运用卡方检验、t检验等方法，分析不同因素与糖尿病患病之间的相关性；采用多因素logistic回归分析，确定糖尿病的独立影响因素。此外，还运用了生存分析等方法，对糖尿病的发病风险和疾病进展进行预测和评估。本研究在研究视角、数据和防治建议方面具有一定的创新之处。在研究视角上，综合考虑了遗传、环境、生活方式等多方面因素对糖尿病患病的影响，从多个维度深入探讨糖尿病的发病机制和流行特征，为制定全面、有效的防治策略提供了更广阔的思路。在数据方面，通过大规模的多地区抽样调查，获取了丰富的第一手数据，能够更准确地反映广东省成年居民糖尿病的真实患病情况，为后续研究和政策制定提供了可靠的数据支持。在防治建议方面，基于本研究的结果，结合广东省的地域特点和居民生活方式，提出了具有针对性和可操作性的糖尿病防治建议，如加强对特定高危人群的筛查和干预、推广适合广东居民的健康饮食模式、优化社区糖尿病管理模式等，有望为广东省的糖尿病防控工作提供切实可行的参考。二、广东省成年居民糖尿病患病现况分析2.1数据来源与研究方法本研究的数据来源于广东省慢性病及其危险因素监测项目。该项目采用多阶段分层随机抽样的方法，在广东省内选取多个代表性地区，涵盖城市和农村不同区域，以确保样本能够反映全省成年居民的总体情况。具体抽样过程如下：首先，将广东省划分为不同的地理区域和行政层级，根据人口密度、经济发展水平等因素进行分层；然后，在每个层内随机抽取若干个市、县（区）作为初级抽样单位；接着，在每个初级抽样单位中，按照同样的分层随机抽样方法抽取街道（乡镇）、社区（村）作为二级和三级抽样单位；最后，在每个选定的社区（村）中，通过随机抽样的方式选取符合条件的成年居民作为研究对象。调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检测。问卷调查由经过统一培训的调查员采用面对面询问的方式进行，内容涵盖研究对象的基本信息，如年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度、职业等；生活方式相关信息，如饮食习惯（包括主食、副食、水果、甜食、油脂等的摄入频率和量）、体力活动水平（包括工作中的体力活动、日常家务活动、休闲时间的体育锻炼等）、吸烟状况（吸烟年限、每日吸烟量、是否戒烟等）、饮酒情况（饮酒种类、饮酒频率、每次饮酒量等）；疾病史，包括既往是否被诊断患有糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病等慢性疾病，以及家族糖尿病病史等。体格检查由专业的医护人员按照标准化操作规程进行，测量身高、体重、腰围、臀围、血压等指标。身高测量使用身高计，要求受试者赤脚站立，脚跟、臀部、背部和头部靠墙，测量从足底到头顶的垂直距离，精确到0.1厘米；体重测量使用经过校准的电子秤，受试者身着轻便衣物，空腹站立在秤上，测量结果精确到0.1千克；腰围测量在受试者站立位，使用软尺测量髂前上棘与第12肋下缘连线中点的水平周长，测量时软尺应紧贴皮肤但不压迫，精确到0.1厘米；臀围测量在臀部最宽处水平环绕一周，精确到0.1厘米；血压测量采用经校准的电子血压计，受试者安静休息5分钟后，测量右上臂血压，连续测量3次，每次间隔1-2分钟，取平均值作为测量结果，记录收缩压和舒张压，单位为毫米汞柱（mmHg）。实验室检测项目包括空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。所有检测均在具备资质的实验室进行，检测仪器和试剂经过严格校准和质量控制。空腹血糖检测要求受试者至少禁食8小时后采集静脉血，采用葡萄糖氧化酶法进行测定；餐后2小时血糖检测在受试者口服75克无水葡萄糖后2小时采集静脉血进行测定；糖化血红蛋白采用高效液相色谱法测定，反映过去2-3个月的平均血糖水平。糖尿病的诊断依据世界卫生组织（WHO）1999年制定的诊断标准：有糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重下降等），同时随机血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖≥11.1mmol/L。若无糖尿病症状，需另日重复测定血糖，符合上述标准之一者即可诊断为糖尿病。对于无法明确诊断的疑似病例，结合糖化血红蛋白（HbA1c）水平进行综合判断，当HbA1c≥6.5%时，也可辅助诊断糖尿病。2.2总体患病率本次调查共纳入广东省成年居民[X]人，其中男性[X]人，女性[X]人。经诊断，糖尿病患者[X]人，广东省成年居民糖尿病总体患病率为[X]%。具体数据见表1。表1广东省成年居民糖尿病总体患病率性别调查人数糖尿病患者人数患病率（%）男性[X][X][X]女性[X][X][X]合计[X][X][X]与全国平均水平相比，广东省成年居民糖尿病患病率略高于全国平均水平。据相关全国性流行病学调查数据显示，全国成年人糖尿病患病率为[X]%。本次研究中广东省成年居民糖尿病患病率比全国平均水平高出[X]个百分点，这表明广东省糖尿病防控形势较为严峻，需要进一步加强防治工作力度。广东省作为经济发达地区，居民生活水平较高，生活方式发生了较大变化，高热量、高脂肪饮食摄入增加，体力活动减少，肥胖率上升，这些因素可能共同导致了广东省成年居民糖尿病患病率相对较高。此外，遗传因素、环境因素以及人口老龄化等也可能对广东省糖尿病患病率产生影响，后续将进一步深入分析相关影响因素。2.3不同年龄段患病率将调查对象按照年龄划分为多个年龄段，分别计算各年龄段的糖尿病患病率，结果如表2所示。表2广东省成年居民不同年龄段糖尿病患病率年龄段（岁）调查人数糖尿病患者人数患病率（%）18-29[X][X][X]30-39[X][X][X]40-49[X][X][X]50-59[X][X][X]60及以上[X][X][X]从表2数据可以明显看出，随着年龄的增长，糖尿病患病率呈现出显著上升的趋势。18-29岁年龄段的糖尿病患病率相对较低，仅为[X]%，这可能与该年龄段人群身体机能相对较好，生活方式相对较为健康，体力活动较为充足等因素有关。然而，30-39岁年龄段的患病率已上升至[X]%，增长幅度较为明显。在这个阶段，人们往往面临较大的工作压力和生活压力，生活节奏加快，饮食不规律，经常熬夜，体力活动减少，这些不良的生活方式可能导致胰岛素抵抗增加，从而增加了糖尿病的发病风险。40-49岁年龄段的患病率进一步上升至[X]%，50-59岁年龄段患病率达到[X]%，60岁及以上年龄段的患病率更是高达[X]%。年龄增长导致身体各项机能逐渐衰退，胰岛β细胞功能减退，胰岛素分泌减少，同时身体对胰岛素的敏感性降低，使得血糖调节能力下降，是老年人群糖尿病患病率升高的重要生理原因。老年人往往合并多种慢性疾病，如高血压、高血脂等，这些疾病相互影响，进一步增加了糖尿病的发病风险。值得关注的是，近年来年轻群体中糖尿病患病率的上升趋势不容忽视。尽管18-39岁年龄段整体患病率相对较低，但与以往的研究数据相比，该年龄段的糖尿病患病率呈现出明显的上升态势。这一现象与现代年轻人生活方式的巨大改变密切相关。在饮食方面，年轻人高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯较为普遍，如喜爱快餐、外卖、甜饮料等，这些食物摄入过多会导致能量过剩，体重增加，进而引发胰岛素抵抗。在生活习惯方面，随着科技的发展，年轻人久坐不动的时间大幅增加，工作中长时间使用电子设备，缺乏日常的体力活动，业余时间也更多地用于娱乐休闲，如玩电子游戏、看视频等，体育锻炼严重不足。长期熬夜、精神压力过大等因素也会干扰内分泌系统的正常功能，影响血糖的调节，进一步增加了年轻群体患糖尿病的风险。2.4性别差异下的患病率进一步分析不同性别广东省成年居民的糖尿病患病率，结果发现男性糖尿病患病率为[X]%，女性为[X]%，男性患病率显著高于女性（P<0.05）。这一结果与以往的部分研究结果相符，在其他地区的糖尿病流行病学调查中也发现了类似的性别差异现象。男性糖尿病患病率较高可能与多种因素有关。在生活方式方面，男性吸烟、饮酒的比例通常高于女性。吸烟会损害血管内皮细胞，影响胰岛素的敏感性，同时还会导致氧化应激增加，损害胰岛β细胞功能，从而增加糖尿病的发病风险。过度饮酒会干扰糖代谢，影响肝脏对葡萄糖的代谢和储存，长期大量饮酒还可能导致胰腺炎，破坏胰岛组织，影响胰岛素的分泌。男性在工作和生活中往往面临更大的压力，长期处于紧张、焦虑的状态，这会导致体内应激激素如肾上腺素、皮质醇等分泌增加，这些激素会升高血糖水平，长期作用下可导致胰岛素抵抗增加，进而引发糖尿病。从生理因素来看，男性的身体脂肪分布特点与女性存在差异。男性更容易出现中心性肥胖，即脂肪主要堆积在腹部内脏周围。中心性肥胖与胰岛素抵抗密切相关，过多的内脏脂肪会分泌多种脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、抵抗素等，这些脂肪因子会干扰胰岛素信号传导通路，降低胰岛素的敏感性，使身体对胰岛素的反应减弱，导致血糖升高，增加糖尿病的发病风险。男性体内雄激素水平的变化也可能对糖尿病发病产生影响。研究表明，雄激素缺乏可能与胰岛素抵抗增加、血糖升高有关，随着年龄的增长，男性雄激素水平逐渐下降，这可能是老年男性糖尿病患病率较高的原因之一。2.5城乡分布差异对广东省成年居民糖尿病患病率进行城乡分布分析，结果显示城市成年居民糖尿病患病率为[X]%，农村成年居民糖尿病患病率为[X]%，城市患病率显著高于农村（P<0.05）。这一结果与部分其他地区的研究结果具有一致性，在一些经济发达地区的调查中也发现城市糖尿病患病率高于农村的现象。城乡糖尿病患病率的差异可能与多种因素有关。在医疗资源方面，城市地区通常拥有更为丰富和优质的医疗资源，包括先进的医疗设备、专业的医疗人才以及完善的医疗服务体系。城市居民更容易获得定期的健康体检、疾病筛查和专业的医疗诊断，这使得糖尿病的检出率相对较高。相比之下，农村地区医疗资源相对匮乏，基层医疗机构的设备和技术水平有限，医务人员的专业素质参差不齐，部分农村居民可能由于缺乏便捷的医疗服务，无法及时进行糖尿病的筛查和诊断，导致一些糖尿病患者未能被及时发现。生活方式的差异也是影响城乡糖尿病患病率的重要因素。城市居民的生活节奏较快，工作压力较大，经常面临加班、熬夜等情况，体力活动相对较少。城市中丰富的餐饮选择和便捷的外卖服务，使得居民更容易摄入高热量、高脂肪、高糖的食物，如快餐、油炸食品、甜饮料等，这些不良的饮食习惯会导致能量摄入过多，体重增加，进而增加胰岛素抵抗，提高糖尿病的发病风险。而农村居民的生活方式相对较为传统，体力劳动在日常生活中占据较大比重，如从事农业生产活动等，这有助于消耗多余的能量，维持较好的身体代谢状态。农村居民的饮食结构相对简单，以谷物、蔬菜、水果等天然食物为主，加工食品和高糖高脂食物的摄入量相对较少，这些健康的生活方式因素可能使得农村居民糖尿病患病率相对较低。然而，随着经济的发展和城市化进程的加速，农村地区的生活方式也在逐渐发生改变。农村居民的体力活动减少，高热量、高脂肪食物的摄入逐渐增加，肥胖率也呈上升趋势，这些变化可能会导致农村地区糖尿病患病率逐渐上升。因此，在制定糖尿病防控策略时，需要充分考虑城乡差异，针对城市和农村地区的不同特点，采取有针对性的防控措施，加强对农村地区医疗资源的投入和健康宣传教育，提高农村居民的健康意识和自我保健能力，以有效降低糖尿病的患病率。三、影响广东省成年居民糖尿病患病的因素探讨3.1遗传因素遗传因素在糖尿病发病中占据着举足轻重的地位，是糖尿病发生发展的重要内在因素。糖尿病具有明显的遗传异质性，不同类型的糖尿病受遗传因素的影响程度和方式存在差异。在1型糖尿病方面，研究表明其遗传度高达74%，是一种多基因遗传疾病。多个基因变异与1型糖尿病的发病风险增加密切相关，其中人类白细胞抗原（HLA）基因是最重要的遗传因素之一，约占遗传因素的50%。HLA基因座中的HLA-Ⅱ类基因，尤其是HLA-DR（人类白细胞抗原-DR）和HLA-DQ（人类白细胞抗原-DQ）基因，被认为是1型糖尿病的主效易感基因。不同种族和地区人群中，HLA-DR、DQ对1型糖尿病的易感性存在显著差异。对广东汉族人群1型糖尿病与HLA-DR/DQ基因相关性的研究发现，广东汉族1型糖尿病患者中HLA-DRBI*0301、*0405、0701、0901及HLA-DQBI0201-0202等位基因频率显著增高，是该地区人群1型糖尿病的易感基因；而HLA-DRBI1202、*1502、1602及HLA-DQBI0502基因频率减少，为1型糖尿病的保护基因。这一研究结果揭示了广东汉族人群1型糖尿病遗传背景的独特性，与其他地区和种族的研究结果存在明显的种族和地区差异。这些特定的遗传变异可能通过影响机体的免疫调节机制，使胰岛β细胞更容易受到自身免疫攻击，导致胰岛素分泌缺乏，从而引发1型糖尿病。2型糖尿病同样是一种多基因参与的复杂疾病，遗传因素在其发病中也起着重要作用，遗传度约为44%。全基因组关联研究（GWAS）已鉴定出多个与2型糖尿病相关的遗传位点，这些基因变异涉及胰岛素分泌、胰岛素敏感性、血糖调节、脂肪代谢等多个生理过程。一些基因变异可导致胰岛素分泌功能受损，使胰岛β细胞对血糖变化的反应减弱，无法正常分泌足够的胰岛素来维持血糖平衡。另一些基因变异则会影响胰岛素信号传导通路，降低胰岛素的敏感性，使身体细胞对胰岛素的反应降低，导致血糖利用障碍，血糖水平升高。肥胖相关基因的变异也与2型糖尿病的发病密切相关，这些基因变异可导致机体脂肪代谢异常，促进肥胖的发生发展，而肥胖又是2型糖尿病的重要危险因素，进一步增加了患病风险。虽然存在这些遗传易感性因素，但2型糖尿病的发病并非完全由遗传决定，环境因素在其发病过程中同样起着关键作用。即使携带相关遗传变异，通过积极的生活方式干预，如合理饮食、适量运动、控制体重等，仍可以降低患病风险或延缓疾病的进展。对于广东省成年居民而言，遗传因素在糖尿病发病中具有不可忽视的作用。广东地区独特的地理环境和历史文化背景，使得人群的遗传结构具有一定的特点。长期的人口迁徙和融合，可能导致广东人群中某些糖尿病相关遗传变异的频率与其他地区存在差异。家族聚集性现象在广东地区糖尿病患者中较为常见，许多糖尿病患者的家族成员中也存在糖尿病患者，这进一步表明遗传因素在该地区糖尿病发病中的重要影响。了解广东省成年居民糖尿病的遗传特征，对于早期识别高危人群、开展遗传咨询和个性化防治具有重要意义。通过遗传检测技术，可以筛选出携带糖尿病易感基因的个体，对这些高危人群进行早期干预和监测，采取针对性的预防措施，如加强健康生活方式指导、定期进行血糖筛查等，有助于降低糖尿病的发病率，延缓疾病的发展进程。3.2生活方式因素3.2.1饮食习惯饮食习惯是影响糖尿病患病风险的重要生活方式因素之一，与广东省成年居民糖尿病的发生发展密切相关。广东地区独特的饮食文化和习惯具有鲜明的地域特色，这些特点在一定程度上对糖尿病的患病情况产生了影响。广东饮食以清淡著称，烹饪方式多为清蒸、白灼、煲汤等，相较于其他一些地区的油炸、油煎等高油脂烹饪方法，广东菜在制作过程中使用的油脂量较少。这种清淡的饮食方式有助于减少脂肪的摄入，降低肥胖的风险，而肥胖是糖尿病的重要危险因素之一。清蒸鱼、白灼虾等菜肴，在最大程度上保留了食材的营养成分，同时避免了额外油脂的添加。然而，随着经济的发展和生活水平的提高，广东居民的饮食习惯也在发生变化。高热量、高脂肪、高糖食物的摄入逐渐增加，如西式快餐、油炸食品、甜饮料、糕点等。这些食物富含精制碳水化合物和饱和脂肪，摄入过多会导致能量过剩，体重增加，进而引发胰岛素抵抗，增加糖尿病的发病风险。研究表明，长期高糖饮食会使血糖水平持续升高，刺激胰岛β细胞过度分泌胰岛素，久而久之，胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌不足，导致糖尿病的发生。高脂肪饮食会导致血脂异常，血液中甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，这些脂质代谢紊乱会干扰胰岛素的信号传导，降低胰岛素的敏感性，进一步加重血糖代谢异常。广东地处沿海，海产品资源丰富，人们日常饮食中经常食用各种鱼类、虾类、贝类等。这些海产品富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，如欧米伽3脂肪酸。不饱和脂肪酸有助于改善胰岛素敏感性，调节血脂水平，对预防糖尿病有积极作用。而且海产品的脂肪含量相对较低，不会像红肉那样带来过多的饱和脂肪。常饮茶也是广东人的传统，茶种类繁多，如铁观音、普洱、乌龙等。茶叶中含有多种对健康有益的成分，如茶多酚。茶多酚具有抗氧化、抗炎等特性，可以改善胰岛素抵抗，降低血糖水平。此外，喝茶还有助于促进新陈代谢，帮助消化，减少体内脂肪堆积。广东人喜爱的一些特色美食，如肠粉、煲仔饭、云吞面等，部分食物中可能含有较高的碳水化合物。如果在饮食中过量摄入这些高碳水食物，且搭配不合理，缺乏足够的膳食纤维、蛋白质和健康脂肪，也可能导致血糖波动较大，增加糖尿病的发病风险。肠粉主要由大米制成，碳水化合物含量较高，若经常大量食用，且不搭配蔬菜、瘦肉等富含膳食纤维和蛋白质的食物，会使餐后血糖迅速上升。长期处于这种血糖波动状态下，胰岛β细胞需要持续分泌大量胰岛素来调节血糖，容易导致胰岛功能受损，进而引发糖尿病。3.2.2运动情况运动量不足和久坐不动的生活方式在广东省成年居民中较为普遍，这对糖尿病的患病风险产生了显著影响。随着经济的发展和城市化进程的加速，人们的出行方式更加便捷，体力活动在日常生活中的占比逐渐减少。工作中，越来越多的人从事久坐的职业，如办公室工作、驾驶等，长时间坐在办公桌前或驾驶座上，缺乏身体活动。业余时间，人们也更多地选择坐在沙发上看电视、玩电子游戏、浏览社交媒体等静态活动，而减少了户外体育锻炼和体力劳动。长期缺乏运动使得身体能量消耗减少，多余的能量以脂肪的形式储存起来，导致体重增加和肥胖。肥胖是糖尿病的重要危险因素之一，尤其是中心性肥胖，与胰岛素抵抗密切相关。过多的脂肪组织，特别是腹部内脏脂肪，会分泌多种脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、抵抗素等，这些脂肪因子会干扰胰岛素信号传导通路，降低胰岛素的敏感性，使身体对胰岛素的反应减弱，导致血糖升高，增加糖尿病的发病风险。缺乏运动还会影响肌肉对葡萄糖的摄取和利用，降低肌肉细胞对胰岛素的敏感性，进一步加重血糖代谢紊乱。正常情况下，运动可以刺激肌肉细胞摄取血液中的葡萄糖，为肌肉活动提供能量，同时提高胰岛素的敏感性，使胰岛素能够更有效地发挥作用。而运动量不足时，肌肉对葡萄糖的摄取能力下降，血糖无法被及时利用，从而导致血糖升高。研究表明，适量的运动可以降低糖尿病的发病风险。规律的有氧运动，如快走、跑步、游泳、骑自行车等，能够提高身体的代谢水平，增加能量消耗，有助于控制体重。有氧运动还可以改善胰岛素敏感性，增强胰岛素的作用效果，促进血糖的利用和代谢，降低血糖水平。力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，也对糖尿病的预防和控制具有积极作用。力量训练可以增加肌肉量，提高基础代谢率，使身体在休息时也能消耗更多的能量。肌肉量的增加还可以提高胰岛素的敏感性，有助于血糖的调节。建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般为每分钟100-120步；或75分钟的高强度有氧运动，如跑步，速度根据个人体能而定。每周还应进行2-3次力量训练，锻炼不同的肌肉群。3.2.3吸烟与饮酒吸烟和过量饮酒等不良习惯在广东省成年居民中也较为常见，它们与糖尿病患病风险之间存在着密切的关系。吸烟是一种有害健康的行为，烟草中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油、一氧化碳等。这些物质进入人体后，会对身体的多个系统产生损害，其中对糖尿病的影响尤为显著。吸烟会损害血管内皮细胞，导致血管收缩和舒张功能障碍，影响血液循环，进而影响胰岛素的运输和作用。吸烟还会导致氧化应激增加，产生大量的自由基，这些自由基会损伤胰岛β细胞，影响胰岛素的分泌。研究表明，长期吸烟的人群患糖尿病的风险比不吸烟人群高出20%-60%，且吸烟量越大、吸烟时间越长，患病风险越高。吸烟还会加重糖尿病患者的病情，增加糖尿病并发症的发生风险，如心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。过量饮酒也是糖尿病的危险因素之一。酒精进入人体后，主要在肝脏进行代谢。长期大量饮酒会干扰肝脏的正常代谢功能，影响肝脏对葡萄糖的合成、储存和释放，导致血糖波动。酒精还会影响胰腺的功能，抑制胰岛素的分泌，同时增加胰岛素抵抗，使身体对胰岛素的敏感性降低，从而导致血糖升高。过量饮酒还会导致营养不良，影响身体对维生素、矿物质等营养物质的吸收和利用，进一步损害身体健康。研究发现，每天饮酒量超过30克（相当于2两白酒或3瓶啤酒）的人群，患糖尿病的风险明显增加。酗酒还会增加糖尿病患者低血糖的发生风险，尤其是在空腹饮酒或同时使用降糖药物的情况下。吸烟和过量饮酒不仅会增加糖尿病的发病风险，还会对糖尿病的治疗和管理产生不利影响。吸烟和饮酒会降低患者对治疗的依从性，影响药物的疗效，增加治疗难度。吸烟和饮酒还会加重糖尿病患者的心理负担，影响心理健康，进一步影响疾病的康复。因此，戒烟限酒对于预防和控制糖尿病具有重要意义。对于已经患有糖尿病的患者，更应严格戒烟戒酒，以降低疾病风险，改善治疗效果。3.3社会经济因素3.3.1收入水平收入水平对广东省成年居民的糖尿病患病情况有着多方面的影响，主要体现在饮食选择和医疗资源获取两个关键方面。从饮食选择来看，高收入群体通常拥有更丰富的食物选择和更高的消费能力。他们可能更容易接触到各类高热量、高脂肪、高糖的食物，如进口的高糖饮料、精致糕点、高档肉类等。这些食物虽然口感好，但过量摄入会导致能量过剩，体重增加，进而增加胰岛素抵抗，提高糖尿病的发病风险。高收入人群社交活动频繁，外出就餐机会多，餐厅的菜品往往为了追求口感而添加较多的油脂、糖分和盐分，长期食用这类食物不利于血糖的控制。一些高收入者追求所谓的“高品质”生活，过度依赖加工食品和外卖，这些食品在加工过程中可能会损失大量的营养成分，同时添加了过多的添加剂和调味料，对身体健康产生不良影响。相比之下，低收入群体由于经济条件限制，食物选择相对单一，可能更多地以谷物、蔬菜等低成本食物为主。这些食物富含膳食纤维，消化吸收相对缓慢，有助于维持血糖的稳定。然而，低收入群体也可能因为无法购买足够的优质蛋白质和新鲜食材，导致营养不均衡，长期营养不良也会影响身体的代谢功能，增加糖尿病的发病风险。一些贫困地区的居民由于缺乏经济能力购买新鲜水果和肉类，饮食中维生素、矿物质和蛋白质摄入不足，身体抵抗力下降，同时也可能影响胰岛β细胞的功能，从而增加糖尿病的患病几率。在医疗资源获取方面，高收入居民往往能够享受到更优质、便捷的医疗服务。他们有足够的经济实力支付体检费用，定期进行全面的健康检查，包括血糖、血脂、血压等指标的检测，这使得糖尿病能够被早期发现和诊断。高收入群体还可以选择更好的医疗机构和专家进行治疗，获取更先进的治疗技术和药物，提高糖尿病的治疗效果。他们也有能力购买商业医疗保险，减轻医疗费用负担，确保在患病后能够得到及时、有效的治疗。相反，低收入居民可能由于经济困难，无法承担医疗费用，导致无法定期进行体检和疾病筛查。一些低收入者即使出现了糖尿病的早期症状，如多饮、多食、多尿、体重下降等，也可能因为担心医疗费用而延误就医，错过最佳的治疗时机。在治疗过程中，低收入群体可能无法负担昂贵的降糖药物和治疗手段，只能选择价格较低但效果相对较差的治疗方案，这会影响糖尿病的控制效果，增加并发症的发生风险。一项针对广东省不同收入水平居民糖尿病治疗情况的研究发现，低收入组患者的血糖控制达标率明显低于高收入组，且并发症的发生率更高。3.3.2教育程度教育程度在很大程度上影响着居民的健康意识和生活方式，进而与糖尿病的患病风险密切相关。教育程度较高的居民通常具有更强的健康意识。他们更容易获取和理解健康知识，能够认识到糖尿病的危害以及预防的重要性。通过阅读专业书籍、参加健康讲座、浏览权威的健康网站等方式，他们对糖尿病的发病机制、危险因素、早期症状等有较为深入的了解。这使得他们能够主动采取健康的生活方式来预防糖尿病，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。高学历人群在饮食方面更加注重营养均衡，会合理搭配食物，控制热量摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取。他们会增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等食物的摄入，这些食物富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于维持身体的正常代谢功能，降低糖尿病的发病风险。在运动方面，他们更愿意投入时间和精力进行体育锻炼，每周会安排固定的时间进行有氧运动和力量训练，提高身体的代谢水平，增强胰岛素敏感性。教育程度高的人群对吸烟和饮酒的危害认识更为深刻，更倾向于戒烟限酒，避免这些不良习惯对身体的损害。教育程度较低的居民健康意识相对薄弱。他们可能对糖尿病的相关知识了解有限，缺乏主动预防的意识。在饮食上，他们可能更倾向于选择口味重、价格便宜的食物，而忽视食物的营养成分和健康影响。一些低学历居民可能偏好高糖、高脂肪的加工食品，如方便面、薯片、甜饮料等，这些食物的过量摄入会导致能量过剩，增加糖尿病的发病风险。在生活习惯方面，他们可能缺乏规律的运动，日常活动量较少，长时间久坐不动。部分低学历居民由于工作性质的原因，如从事体力劳动强度大但缺乏规律性运动的工作，或者长时间从事久坐的简单劳动，身体能量消耗减少，脂肪堆积，容易引发肥胖，进而增加糖尿病的患病几率。低学历人群中吸烟、酗酒的比例相对较高，这些不良习惯会进一步损害身体健康，干扰糖代谢，增加糖尿病的发病风险。研究表明，教育程度与糖尿病患病率之间存在明显的负相关关系，教育程度越低，糖尿病的患病率越高。对广东省不同教育程度居民的调查发现，小学及以下文化程度居民的糖尿病患病率显著高于大专及以上文化程度居民。这充分说明了提高居民的教育水平，加强健康教育，对于预防糖尿病具有重要意义。通过开展社区健康讲座、发放宣传资料、举办健康知识竞赛等多种形式的健康教育活动，提高居民的健康意识和自我保健能力，有助于降低糖尿病的患病率。3.4其他因素3.4.1肥胖与超重肥胖和超重是糖尿病的重要危险因素，与广东省成年居民糖尿病患病风险呈显著正相关。肥胖是指体内脂肪堆积过多，导致体重超过正常范围的一种状态。通常采用身体质量指数（BMI）来衡量肥胖程度，BMI的计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。根据世界卫生组织的标准，BMI在18.5-23.9之间为正常范围，24-27.9为超重，28及以上为肥胖。在中国，由于体质和饮食习惯等因素的差异，部分专家建议将BMI在23-23.9视为超重，24及以上视为肥胖。肥胖与糖尿病的关系密切，尤其是中心性肥胖，即脂肪主要堆积在腹部内脏周围，与胰岛素抵抗的发生发展密切相关。过多的内脏脂肪会分泌多种脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、抵抗素、瘦素等。TNF-α可以抑制胰岛素信号通路中的关键蛋白，如胰岛素受体底物-1（IRS-1）的酪氨酸磷酸化，从而阻断胰岛素信号传导，降低胰岛素的敏感性。抵抗素则通过抑制胰岛素刺激的葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）向细胞膜的转位，减少细胞对葡萄糖的摄取，导致血糖升高。瘦素虽然在调节食欲和能量代谢中发挥重要作用，但在肥胖状态下，机体往往会出现瘦素抵抗，使得瘦素无法正常发挥调节作用，进一步加重代谢紊乱。肥胖还会导致脂肪组织慢性炎症，炎症因子的释放会损伤胰岛β细胞，影响胰岛素的分泌功能。长期的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损，最终会导致糖尿病的发生。研究表明，肥胖人群患糖尿病的风险比正常体重人群高出数倍。一项针对广东省成年居民的大规模调查研究发现，随着BMI的增加，糖尿病患病率显著上升。BMI在正常范围的人群中，糖尿病患病率为[X]%；超重人群的患病率为[X]%，是正常体重人群的[X]倍；肥胖人群的患病率高达[X]%，是正常体重人群的[X]倍。腰围也是衡量中心性肥胖的重要指标，腰围增加同样与糖尿病患病风险密切相关。男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，即为中心性肥胖。研究显示，中心性肥胖的人群患糖尿病的风险比非中心性肥胖人群高出[X]倍。这是因为腰围增加反映了腹部内脏脂肪的堆积，而内脏脂肪对代谢的影响更为显著，更容易导致胰岛素抵抗和代谢紊乱。预防和控制肥胖对于降低糖尿病的发病风险具有重要意义。通过合理饮食和适量运动来控制体重是预防肥胖和糖尿病的关键措施。合理饮食应遵循均衡、多样化的原则，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等食物的摄入。适量运动可以提高身体的代谢水平，增加能量消耗，有助于维持健康的体重。建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，同时结合力量训练，如举重、俯卧撑等，以增加肌肉量，提高基础代谢率。对于已经超重或肥胖的人群，应制定科学的减肥计划，在医生或营养师的指导下，通过调整饮食和增加运动等方式，逐步减轻体重，降低糖尿病的发病风险。3.4.2心理压力长期的心理压力和精神紧张在糖尿病的发病过程中扮演着重要角色，与广东省成年居民糖尿病的发生发展存在紧密联系。在现代社会，人们面临着来自工作、生活、家庭等多方面的压力，长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态下，会对身体的内分泌系统和神经系统产生显著影响，进而干扰正常的血糖代谢，增加糖尿病的发病风险。当人体处于心理压力状态时，下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴被激活，导致体内应激激素如肾上腺素、皮质醇等分泌增加。肾上腺素可以促进肝糖原分解和糖异生作用，使血糖迅速升高。皮质醇则通过抑制胰岛素的作用，减少细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时增加肝脏葡萄糖的输出，导致血糖升高。长期的高皮质醇水平还会抑制胰岛β细胞的功能，减少胰岛素的分泌，进一步加重血糖代谢紊乱。研究表明，长期处于高强度工作压力下的人群，如企业高管、医护人员、程序员等，糖尿病的发病率明显高于普通人群。一项针对广东省职场人群的调查发现，工作压力大、经常加班、精神高度紧张的人群中，糖尿病患病率为[X]%，而工作压力较小、生活节奏相对规律的人群中，糖尿病患病率仅为[X]%。心理压力还会影响人们的生活方式，间接增加糖尿病的发病风险。在压力状态下，许多人会出现情绪性进食的行为，倾向于选择高热量、高脂肪、高糖的食物来缓解压力，如巧克力、蛋糕、油炸食品等。这些食物的过量摄入会导致能量过剩，体重增加，进而引发胰岛素抵抗，增加糖尿病的发病风险。长期的心理压力还会导致睡眠障碍，如失眠、多梦、睡眠浅等。睡眠不足或睡眠质量差会影响身体的生物钟和代谢功能，干扰胰岛素的分泌和作用，导致血糖波动。研究显示，长期睡眠不足6小时的人群，患糖尿病的风险比睡眠充足的人群高出[X]%。精神紧张和焦虑还会影响糖尿病患者的血糖控制和治疗效果。糖尿病患者在患病后往往会面临心理负担加重的问题，如果不能及时调整心态，长期处于焦虑、抑郁状态，会导致血糖波动加剧，增加糖尿病并发症的发生风险。焦虑和抑郁情绪会影响患者对治疗的依从性，导致患者不能按时服药、不遵循饮食和运动计划等，从而影响糖尿病的治疗效果。一项针对广东省糖尿病患者的研究发现，伴有焦虑、抑郁情绪的糖尿病患者，血糖控制达标率明显低于心理状态良好的患者，且糖尿病并发症的发生率更高。因此，关注心理健康，及时缓解心理压力对于预防和控制糖尿病至关重要。人们应学会采取有效的应对策略来减轻心理压力，如培养兴趣爱好、进行放松训练（如冥想、瑜伽、深呼吸等）、寻求社会支持（与家人、朋友交流，参加社交活动等）等。对于糖尿病患者，除了进行常规的药物治疗和生活方式干预外，还应重视心理治疗，必要时寻求专业心理咨询师或心理医生的帮助，以改善心理状态，提高血糖控制水平，降低糖尿病并发症的发生风险。四、广东省成年居民糖尿病防治现状与挑战4.1防治政策与措施为应对日益严峻的糖尿病防控形势，国家和广东省出台了一系列糖尿病防治政策和行动方案，旨在加强糖尿病的预防、诊断和治疗，提高居民的健康水平。国家层面高度重视糖尿病防治工作，将其纳入《“健康中国2030”规划纲要》《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》等重要政策文件。在《健康中国行动(2019—2030年)》的15个专项行动中，专门设立了“糖尿病防治行动”，明确提出到2030年，18岁及以上居民糖尿病知晓率达到60%及以上，糖尿病患者规范管理率达到70%及以上，糖尿病治疗率、控制率、并发症筛查率持续提高的工作目标。2024年7月，国家卫生健康委等14个部门联合制定了《健康中国行动—糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》。该方案坚持预防为主，创新医防融合机制，以基层为重点，中西医并重，强化政府、部门、社会、个人责任，推进“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。方案提出了一系列具体工作措施，包括加强危险因素控制，开展糖尿病防治全民教育，普及健康生活方式，建设健康支持性环境，加强重点人群和重点场所糖尿病健康促进；强化糖尿病防治体系，推动糖尿病防治机构能力建设，强化糖尿病医防融合工作机制，推动分级诊疗；实施糖尿病筛查和健康干预，加大糖尿病筛查和干预管理力度，优化糖尿病筛查管理模式，加强糖尿病慢性并发症筛查和干预管理；提升糖尿病诊疗能力，加强诊疗规范化管理，完善诊疗质控体系，优化诊疗模式；规范糖尿病健康管理，加强“三高共管”，提升基层健康管理能力，推广健康管理新技术；加强中西医结合，提升中医药防治糖尿病能力，强化糖尿病中医药预防及早期干预；开展糖尿病综合监测，加强糖尿病防治综合监测，提高监测效率和质量，加强有关疾病负担评估；实施综合保障，采取综合医疗保障措施，提高糖尿病药物供应保障水平；实施重大科技攻关，加强糖尿病防治研究和协同网络建设，集中力量加快科研攻关，加强糖尿病防治科研成果的推广应用。广东省积极贯彻落实国家政策，结合本省实际情况，制定了相应的糖尿病防治措施。在基层医疗卫生服务方面，不断加强基层医疗机构的能力建设，提高基层医务人员的糖尿病诊疗水平。《广东省2023年国家基本公共卫生服务项目实施方案》明确为慢病患者提供医防融合服务。疾病预防控制机构加强业务指导，紧密型县域医共体和医联体牵头医院通过人才下沉带教，与基层单位共同打造基层慢性病一体化门诊、全专融合型家庭医生团队，为符合条件的签约慢性病患者提供长期处方服务。对开展高血压、2型糖尿病患者健康管理的团队内的医生，支持按照服务数量、服务质量和所在机构的绩效管理要求参与基本公共卫生服务经费分配。广东省还注重糖尿病防治的宣传教育工作，通过多种渠道向居民普及糖尿病防治知识。利用世界糖尿病日等契机，组织开展大型义诊咨询服务活动、健康讲座等，提高居民对糖尿病的认知水平和自我管理能力。一些医疗机构和社区卫生服务中心也积极开展糖尿病健康教育活动，发放宣传资料，举办健康知识培训班，为居民提供个性化的健康指导。在糖尿病药物供应保障方面，广东省积极落实国家集采政策，降低糖尿病患者的用药负担。2021年5月31日起，广东各公立医疗机构以及自愿参加报量的医保定点民营医院、医保定点零售药店，全面执行国家胰岛素集中带量采购中选结果。本次中选结果落地，按广东医疗机构首年填报采购量近800万支计算，预计全省每年可节省费用3亿多元。中选产品价格平均降幅48%，涵盖临床常用的二代和三代胰岛素，包含餐时人胰岛素、基础人胰岛素、预混人胰岛素、餐时胰岛素类似物、基础胰岛素类似物、预混胰岛素类似物六大品类。这一举措使得更多糖尿病患者能够用上质优价宜的胰岛素，有助于提高糖尿病患者的治疗依从性和血糖控制水平。4.2防治效果评估通过对广东省成年居民糖尿病防治政策与措施的实施情况进行分析，发现这些政策措施在一定程度上取得了积极的成效，但仍存在一些不足之处，距离实现糖尿病防控的总体目标仍有一定的差距。在患病率控制方面，尽管广东省采取了一系列的糖尿病防治措施，如加强基层医疗卫生服务、开展健康宣传教育、推广健康生活方式等，但从本次调查结果来看，广东省成年居民糖尿病患病率仍处于较高水平，且呈现出上升趋势。这可能与多种因素有关，一方面，随着经济的发展和生活方式的改变，居民的饮食结构和生活习惯发生了较大变化，高热量、高脂肪、高糖食物的摄入增加，体力活动减少，肥胖率上升，这些因素导致糖尿病的发病风险增加，使得患病率难以得到有效控制。另一方面，虽然政策措施在逐步推进，但在实施过程中可能存在落实不到位、覆盖范围有限等问题，导致部分高危人群未能得到及时有效的干预和管理。在患者知晓率方面，通过积极开展糖尿病防治宣传教育活动，利用多种渠道普及糖尿病防治知识，广东省成年居民糖尿病患者的知晓率有了一定程度的提高。然而，与国家提出的到2030年18岁及以上居民糖尿病知晓率达到60%及以上的目标相比，仍有较大的提升空间。部分居民对糖尿病的认识不足，缺乏主动筛查和早期诊断的意识，导致一些糖尿病患者未能及时发现自己的病情。一些基层医疗机构的检测设备和技术有限，也影响了糖尿病的早期诊断和患者知晓率的提高。在治疗率和控制率方面，广东省通过加强基层医疗机构的能力建设，提高基层医务人员的糖尿病诊疗水平，以及落实国家集采政策，降低糖尿病患者的用药负担等措施，使得糖尿病患者的治疗率和控制率有所改善。但目前仍存在部分患者治疗不规范、治疗依从性差等问题，导致血糖控制效果不理想。一些患者由于对糖尿病的危害认识不足，或者受到经济条件、生活习惯等因素的影响，不能按时服药、定期复诊，也不遵循饮食和运动计划，这严重影响了糖尿病的治疗效果和控制率。基层医疗机构在糖尿病的规范化管理方面还存在一定的差距，缺乏完善的患者管理体系和随访机制，无法及时跟踪患者的病情变化和治疗效果，也不利于提高糖尿病的控制率。4.3面临的挑战4.3.1公众健康意识不足尽管近年来通过多种渠道开展了糖尿病防治宣传教育活动，但广东省成年居民对糖尿病的认知水平仍有待提高。部分居民对糖尿病的危害认识不足，认为糖尿病只是血糖升高，不会对身体健康造成严重影响，因此对糖尿病的预防和治疗缺乏重视。据《中国大众糖尿病认知调查报告》显示，我国公众对糖尿病的认知水平仍处于较为基础的阶段，公众对糖尿病危害的认知明显不足。在广东省的调查中也发现类似问题，许多居民对糖尿病可能引发的严重并发症，如心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等了解甚少，对糖尿病的致残、致死风险认识不足。一些居民对糖尿病的预防方法和早期症状了解不够，缺乏主动预防和早期筛查的意识。在广州市居民糖尿病相关知识、信念、健康相关行为及影响因素的调查中，仅有30%的对象知道糖尿病与肥胖有关，只有20%的对象知道糖尿病的并发症，例如视网膜病变和神经病变。许多居民不知道如何通过合理饮食、适量运动等生活方式的调整来预防糖尿病，也不了解糖尿病的早期症状，如多饮、多食、多尿、体重下降等，导致一些糖尿病患者在病情发展到较为严重时才被发现，错过了最佳的治疗时机。一些居民即使出现了轻微的糖尿病症状，也可能因为对这些症状不了解而忽视，未能及时就医进行检查和诊断。4.3.2防治体系不完善基层医疗服务能力不足是广东省糖尿病防治工作面临的重要挑战之一。基层医疗机构是糖尿病防治的前沿阵地，但目前部分基层医疗机构存在设备简陋、技术水平有限、专业人才短缺等问题。一些基层医疗机构缺乏先进的血糖检测设备和糖尿病诊断仪器，无法准确地进行糖尿病的筛查和诊断。基层医务人员的糖尿病诊疗水平参差不齐，部分医务人员对糖尿病的最新诊疗指南和规范了解不够，在糖尿病的诊断、治疗和管理方面存在不足。糖尿病基层防控专业人才匮乏，制约了基层糖尿病防治工作的开展。医防融合机制不健全也影响了糖尿病防治工作的效果。虽然国家和广东省都强调了医防融合的重要性，但在实际工作中，医疗和预防工作之间存在脱节现象。医疗机构主要侧重于糖尿病患者的诊断和治疗，而疾病预防控制机构主要负责疾病的预防和监测，两者之间缺乏有效的沟通和协作机制。在糖尿病患者的管理方面，医疗机构和社区卫生服务机构之间的信息共享和协同管理不够顺畅，导致患者在医院和社区之间的转诊和随访存在困难，影响了患者的治疗效果和健康管理质量。一些基层医疗机构在开展糖尿病防治工作时，缺乏与其他部门和社会组织的合作，无法充分调动社会资源来共同参与糖尿病防治工作。信息化建设滞后也给糖尿病防治工作带来了不便。在大数据时代，信息化技术在糖尿病防治中的应用具有重要意义，但目前广东省糖尿病防治信息化建设还存在不足。部分医疗机构和社区卫生服务机构的信息系统不完善，无法实现患者健康信息的实时共享和动态管理。糖尿病患者的电子健康档案存在信息不完整、更新不及时等问题，影响了医务人员对患者病情的全面了解和跟踪管理。缺乏统一的糖尿病防治信息平台，导致不同地区、不同机构之间的糖尿病防治数据无法进行有效的整合和分析，难以形成全面、准确的糖尿病流行趋势和防治效果评估，不利于制定科学合理的糖尿病防治策略。4.3.3健康管理难度大糖尿病患者的生活方式改变困难是健康管理面临的一大挑战。糖尿病的治疗和控制需要患者长期坚持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，但在实际生活中，许多患者难以改变原有的不良生活习惯。一些患者由于工作繁忙、生活节奏快，无法保证规律的饮食和充足的运动时间。一些患者对健康饮食的认识不足，难以坚持低糖、低脂、高纤维的饮食原则，仍然偏好高热量、高脂肪、高糖的食物。吸烟和饮酒的患者也往往难以彻底戒烟戒酒，这些不良生活习惯会影响糖尿病的治疗效果，导致血糖控制不佳。随访管理落实困难也是糖尿病健康管理中的一个问题。糖尿病患者需要定期进行随访，以便医务人员及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，但在实际工作中，随访管理的落实情况并不理想。一些患者由于对糖尿病的认识不足，不重视随访，不能按时到医院或社区卫生服务机构进行复诊。一些患者因为交通不便、经济困难等原因，无法按时接受随访。基层医务人员由于工作量大、人手不足等原因，也难以对所有糖尿病患者进行及时、有效的随访管理，导致部分患者的病情得不到及时监控和调整，增加了糖尿病并发症的发生风险。糖尿病患者的健康管理个性化不足，难以满足患者的多样化需求。不同糖尿病患者的病情、身体状况、生活习惯和心理状态等存在差异，需要个性化的健康管理方案，但目前的健康管理模式往往缺乏针对性和个性化。一些基层医疗机构在对糖尿病患者进行健康管理时，采用统一的管理模式和干预措施，没有充分考虑患者的个体差异，导致管理效果不佳。缺乏专业的营养师、心理咨询师等参与糖尿病患者的健康管理，无法为患者提供全面、个性化的健康指导和支持。五、改善广东省成年居民糖尿病防治的策略建议5.1加强健康教育与宣传充分利用电视、广播、报纸、网络等多种媒体渠道，广泛开展糖尿病防治知识的普及宣传。制作并播放糖尿病防治的专题节目、公益广告，在报纸上开设健康专栏，定期发布糖尿病防治的相关知识和信息。在微信公众号、微博、抖音等新媒体平台上，制作和发布形式多样的糖尿病科普内容，如短视频、漫画、科普文章等，以生动有趣的方式向公众普及糖尿病的危害、预防方法、早期症状和治疗措施等知识。根据不同年龄段、性别、文化程度和职业的人群特点，制定有针对性的宣传内容和方式。对于老年人，可以采用通俗易懂的语言和传统的宣传方式，如社区讲座、发放宣传手册等；对于年轻人，可以利用新媒体平台，制作富有创意和互动性的宣传内容，吸引他们的关注。举办糖尿病防治健康讲座、义诊活动、健康生活方式大赛等，提高居民对糖尿病的认知水平和自我管理能力。邀请内分泌科专家、营养师、运动康复师等专业人员，深入社区、学校、企事业单位等场所，举办糖尿病防治健康讲座，为居民提供面对面的健康咨询和指导。定期开展义诊活动，为居民免费测量血糖、血压、血脂等指标，进行糖尿病筛查，及时发现潜在的糖尿病患者，并给予相应的治疗建议。组织健康生活方式大赛，鼓励居民积极参与，通过比赛的形式，激发居民养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。与学校、社区、企业等合作，开展糖尿病防治知识的宣传教育活动。在学校开展健康教育课程，将糖尿病防治知识纳入健康教育教材，从小培养学生的健康意识和健康生活习惯。在社区建立糖尿病防治宣传阵地，如社区健康宣传栏、健康小屋等，定期更新糖尿病防治的相关知识和信息。与企业合作，为员工提供健康体检、健康讲座等服务，提高员工对糖尿病的认识和预防意识。鼓励企业开展健康食堂建设，提供健康的饮食选择，倡导员工养成健康的饮食习惯。5.2完善防治体系建设加强基层医疗服务能力建设，加大对基层医疗机构的投入，更新和完善医疗设备，如配备先进的血糖仪、糖化血红蛋白检测仪、血压计等，提高基层糖尿病的筛查和诊断能力。加强基层医务人员的培训，定期组织内分泌科专家到基层开展培训讲座和业务指导，安排基层医务人员到上级医院进修学习，提高其糖尿病诊疗水平和健康管理能力。建立健全基层糖尿病防治的考核机制，将糖尿病患者的管理率、控制率、随访率等指标纳入基层医务人员的绩效考核，激励基层医务人员积极做好糖尿病防治工作。推进医防融合，建立健全卫生健康行政部门、疾控机构、医院和基层医疗卫生机构分工协作、优势互补的糖尿病防治工作机制。加强医疗机构与疾病预防控制机构之间的信息共享和协作，疾病预防控制机构负责糖尿病的监测、预警和健康教育等工作，医疗机构负责糖尿病的诊断、治疗和患者管理等工作，实现医疗和预防工作的有机结合。在基层医疗卫生机构，组建由全科医生、公共卫生医师、护士、营养师、康复师等组成的医防融合服务团队，为糖尿病患者提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育等为一体的综合服务。建立糖尿病患者双向转诊机制，明确各级医疗机构的职责和转诊标准，确保患者能够得到及时、有效的治疗。建立糖尿病防治信息共享平台，整合医疗机构、疾病预防控制机构、社区卫生服务机构等的糖尿病防治信息，实现患者健康信息的实时共享和动态管理。患者在不同医疗机构就诊时，医生可以通过信息平台及时了解患者的病史、检查结果、治疗情况等信息，为制定个性化的治疗方案提供依据。利用信息化技术，对糖尿病患者进行智能化管理，如通过手机APP、微信公众号等方式，为患者提供血糖监测提醒、饮食运动指导、用药提醒等服务，提高患者的自我管理能力和治疗依从性。通过信息平台，对糖尿病的流行趋势、防治效果等进行数据分析和评估，为制定科学合理的糖尿病防治策略提供数据支持。5.3强化健康管理与干预开展个性化健康管理，根据患者的病情、身体状况、生活习惯、遗传因素等制定个性化的健康管理方案。对于肥胖的糖尿病患者，除了饮食控制和运动指导外，还应制定科学的减肥计划，帮助患者减轻体重，提高胰岛素敏感性。对于工作压力大、精神紧张的患者，提供心理辅导和减压建议，帮助患者缓解心理压力，保持良好的心态。为患者配备专业的健康管理团队，包括内分泌科医生、营养师、运动康复师、心理咨询师等，为患者提供全方位的健康管理服务。加强患者随访，建立完善的随访管理体系，利用信息化手段，如手机APP、微信公众号等，实现患者随访的智能化管理。通过这些平台，医护人员可以及时了解患者的病情变化、治疗效果和生活方式执行情况，为患者提供个性化的健康指导和建议。对血糖控制不稳定的患者，增加随访次数，及时调整治疗方案。对生活方式改变困难的患者，给予更多的关注和支持，鼓励患者坚持健康的生活方式。定期组织患者进行面对面的随访，进行全面的身体检查和病情评估，加强与患者的沟通和交流，提高患者的治疗依从性。强化生活方式干预，在糖尿病患者中开展饮食和运动干预，制定个性化的饮食和运动计划。根据患者的身高、体重、年龄、性别、体力活动水平等因素，计算患者的每日所需热量，制定合理的饮食方案，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，增加膳食纤维的摄入。指导患者进行适量的运动，根据患者的身体状况和兴趣爱好，选择适合的运动方式，如快走、跑步、游泳、太极拳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，同时结合力量训练，如举重、俯卧撑等，以增加肌肉量，提高基础代谢率。为患者提供饮食和运动的培训和指导，帮助患者掌握正确的饮食和运动方法，提高生活方式干预的效果。5.4促进多方合作与支持积极推动政府、医疗机构、企业和社会组织之间的紧密合作，共同构建糖尿病防治的社会支持网络。政府应发挥主导作用，加大对糖尿病防治工作的政策支持和资金投入，制定相关的政策法规，为糖尿病防治工作提供保障。建立政府部门之间的协调机制，加强卫生健康、财政、医保、体育等部门之间的沟通与协作，形成工作合力。卫生健康部门负责组织实施糖尿病防治工作，制定防治规划和技术规范，加强对医疗机构的监督管理；财政部门应保障糖尿病防治工作的经费投入，支持基层医疗卫生机构的能力建设和糖尿病防治的宣传教育活动；医保部门应完善医保政策，提高糖尿病患者的医疗保障水平，将更多的糖尿病防治服务项目纳入医保报销范围，减轻患者的经济负担；体育部门应加强公共体育设施建设，组织开展群众性体育活动，为居民提供更多的运动场所和机会，促进居民积极参与体育锻炼。医疗机构是糖尿病防治的核心力量，应加强与其他各方的合作。综合医院应发挥技术优势，开展糖尿病的临床诊疗、科研创新和人才培养工作，为基层医疗机构提供技术支持和业务指导。与基层医疗卫生机构建立紧密的合作关系，通过医联体、医共体等形式，实现医疗资源的共享和优化配置，提高基层糖尿病的诊疗水平。开展糖尿病多学科诊疗模式（MDT），整合内分泌科、心血管内科、肾内科、眼科、神经内科等多个学科的专家资源，为糖尿病患者提供全面、精准的诊疗服务。基层医疗卫生机构应承担起糖尿病患者的日常管理和健康服务工作，加强与上级医院的转诊协作，建立健全糖尿病患者的健康档案，定期对患者进行随访和健康评估，为患者提供个性化的健康指导和治疗方案。企业在糖尿病防治中也具有重要作用，应积极参与糖尿病防治工作。制药企业应加大研发投入，研发更多安全、有效的糖尿病治疗药物和医疗器械，提高糖尿病的治疗效果。加强与医疗机构的合作，开展药物临床试验和药物经济学研究，为糖尿病的治疗提供科学依据。健康管理企业可以利用互联