门诊规范规章制度

PAGE门诊规范规章制度一、总则1.目的本规章制度旨在规范门诊医疗行为，提高医疗服务质量，保障患者安全，维护医院正常秩序，促进医院可持续发展。2.适用范围本规章制度适用于医院门诊全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员及其他相关岗位人员。3.制定依据本规章制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》等，以及医疗卫生行业标准和医院实际情况制定。二、门诊工作纪律1.考勤制度工作人员应严格遵守医院考勤时间，按时上下班，不得迟到、早退、旷工。请假需提前按照医院规定的流程办理请假手续，经批准后方可离岗。特殊情况无法按时上班者，应提前电话告知科室负责人，并在事后及时补办请假手续。2.工作态度对待患者应热情、耐心、细心、周到，使用文明礼貌用语，不得态度冷漠、生硬、推诿患者。树立团队合作精神，各科室之间应密切配合，不得相互推诿责任。保持工作场所整洁、安静，不得在工作时间内大声喧哗、闲聊或从事与工作无关的事情。3.廉洁自律严禁接受患者及其家属的红包、礼品、宴请等不正当利益。严格执行医疗收费标准，不得私自收费、乱收费或擅自提高收费标准。不得利用职务之便谋取私利，不得从事药品、医疗器械等产品的推销活动。三、门诊医疗质量管理1.首诊负责制患者就诊时，首诊医生应详细询问病史、进行体格检查、书写病历，并做出初步诊断和处理意见。对于疑难病症或超出本科室诊疗范围的患者，首诊医生应及时请上级医生会诊或转诊，不得推诿患者。首诊医生对患者的诊断、治疗、会诊、转诊等负责到底，确保患者得到及时、有效的治疗。2.三级医师查房制度住院医师、主治医师、副主任医师/主任医师应按照规定的时间和要求进行查房。住院医师应每日查房，及时了解患者病情变化，书写病程记录；主治医师应每周至少查房2次，对患者的诊断、治疗进行指导；副主任医师/主任医师应定期查房，解决疑难问题，指导临床工作。查房内容包括患者病情、治疗效果、存在问题及下一步治疗方案等，各级医师应认真做好查房记录。3.病历书写规范病历是医疗工作的重要记录，必须客观、真实、准确、完整、及时、规范。医生应按照病历书写基本规范和相关疾病诊疗指南的要求书写病历，使用规范的医学术语，字迹清晰，表述准确。病历应包括门诊病历、住院病历、病程记录、检查检验报告、医嘱单等，各项记录应及时、准确、完整，不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历。4.医疗安全管理制度严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。加强医疗风险防范，对可能出现的医疗风险进行评估和预警，采取有效的防范措施。做好医疗纠纷的预防和处理工作，及时化解矛盾，维护医院和患者的合法权益。定期对医疗安全进行检查和评估，发现问题及时整改，不断提高医疗安全水平。四、门诊护理工作规范1.护理人员岗位职责护士应严格遵守护理操作规程，认真执行医嘱，按时完成各项护理工作。负责患者的基础护理、病情观察、治疗护理、心理护理等工作，为患者提供优质的护理服务。协助医生进行各项检查和治疗，做好术前准备、术中配合和术后护理工作。加强与患者及其家属的沟通，及时了解患者需求，解答患者疑问，做好健康教育和出院指导工作。2.护理文书书写规范护理文书应客观、真实、准确、完整、及时、规范，包括护理记录单、医嘱执行单、护理交班报告等。护士应按照护理文书书写要求认真书写，记录患者的病情变化、护理措施及效果等，不得涂改、伪造、隐匿、销毁护理文书。护理文书应妥善保管，按照规定的时间和要求进行归档，以备查阅。3.消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。病房、治疗室、换药室等应定期进行清洁、消毒，保持环境整洁卫生。医疗器械、物品应按照规定进行消毒、灭菌处理，一次性医疗用品应严格按照规定进行销毁。医护人员应严格遵守无菌操作规程，做好个人防护，防止职业暴露。五、门诊医技科室工作规范1.检验科室工作规范检验人员应严格遵守检验操作规程，确保检验结果准确可靠。认真核对患者信息和标本，防止标本混淆、差错。及时、准确地出具检验报告，对检验结果进行审核和分析，发现异常结果应及时与临床医生沟通。做好检验仪器设备的维护和保养工作，确保仪器设备正常运行。定期对检验试剂进行质量检查，保证试剂质量。2.放射科室工作规范放射工作人员应严格遵守放射操作规程，正确使用放射设备，确保患者和工作人员安全。认真核对患者信息，做好放射检查前的准备工作，向患者说明检查注意事项。准确、清晰地进行放射检查，及时出具检查报告，对检查结果进行分析和诊断，为临床医生提供准确的诊断依据。做好放射防护工作，定期对放射设备进行检测和维护，确保放射防护设施完好有效。3.超声科室工作规范超声检查人员应熟练掌握超声检查技术，认真操作超声设备，为患者提供高质量的检查服务。仔细观察超声图像，准确判断病情，及时出具检查报告，并向患者或家属解释检查结果。做好超声设备的维护和保养工作，定期对设备进行检测和校准，确保设备性能良好。严格遵守超声检查室的消毒隔离制度，防止交叉感染。六、门诊药房工作规范1.药品采购与管理药房应按照医院药品采购计划，及时采购药品，确保临床用药需求。严格执行药品验收制度，对采购的药品进行逐批验收，检查药品的质量、数量、规格等，确保药品质量合格。做好药品的储存和保管工作，按照药品的性质和储存要求分类存放，保证药品质量稳定。定期对药品进行盘点，做到账物相符。2.药品调配与发放调配人员应认真核对处方，严格按照处方调配药品，做到“四查十对”，确保调配准确无误。调配好的药品应进行再次核对，无误后发放给患者，并向患者说明用法、用量及注意事项。特殊药品应严格按照相关法律法规的规定进行管理和调配，确保特殊药品使用安全。3.药学服务药师应积极为患者提供药学服务，解答患者用药疑问，指导患者合理用药。开展药物不良反应监测工作，及时收集、上报药物不良反应信息，为临床合理用药提供参考。参与临床药物治疗方案的制定和评价，为提高医疗质量提供药学支持。七、门诊患者服务规范1.患者接待与引导门诊导医应热情接待患者，主动询问患者需求，为患者提供咨询服务。根据患者病情和科室分布，引导患者到相应科室就诊，协助患者办理挂号、缴费、检查等手续。为行动不便的患者提供轮椅、担架等协助工具，帮助患者解决困难。2.候诊管理合理安排候诊区域，保持候诊环境整洁、安静、舒适。及时公布各科室专家出诊信息、检查检验报告领取时间等，方便患者就诊。维护候诊秩序，提醒患者遵守候诊纪律，不得大声喧哗、插队等。3.投诉处理设立专门的投诉接待窗口或电话，及时受理患者投诉。对患者投诉进行认真调查、核实，分析原因，提出处理意见，并及时反馈给患者。针对投诉反映的问题，采取有效措施进行整改，不断提高服务质量，避免类似问题再次发生。八、门诊信息化管理规范1.信息系统使用与维护工作人员应熟练掌握门诊信息系统的操作技能，正确使用信息系统进行挂号、收费、病历书写、检查检验申请、报告查询等工作。严格遵守信息系统的安全管理制度，保护患者信息安全，防止信息泄露。定期对信息系统进行维护和升级，确保系统正常运行，及时处理系统故障和问题。2.电子病历管理加强电子病历的管理，确保电子病历的完整性、准确性和安全性。医生应按照规定及时书写、录入电子病历，护士应及时执行医嘱并录入相关信息。严格控制电子病历的访问权限，防止未经授权的人员访问和修改电子病历。3.信息统计与分析定期对门诊信息进行统计和分析，为医院管理决策提供数据支持。统计内容包括门诊人次、病种分布、科室工作量、患者满意度等，分析数据变化趋势，发现问题及时采取措施加以解决。九、门诊设备与物资管理规范 1.设备管理建立门诊设备台账，详细记录设备的名称、型号、数量、购置时间、使用科室等信息。制定设备操作规程和维护保养计划，定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行。设备出现故障时，应及时报修，记录故障发生时间、现象及维修情况，做好设备维修档案管理。按照规定的时间和要求对设备进行报废处理，报废设备应及时清理，妥善保存相关资料。2.物资管理门诊物资包括办公用品、医用耗材、药品等，应建立物资管理制度，加强物资采购、储存、发放等环节的管理。物资采购应按照医院规定的流程进行，选择合格的供应商，确保物资质量。做好物