小型门诊规范制度

PAGE小型门诊规范制度一、总则（一）目的为加强本小型门诊的规范化管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者权益，特制定本规范制度。（二）适用范围本规范制度适用于本小型门诊全体工作人员及在门诊接受医疗服务的患者。（三）制定依据本规范制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《病历书写基本规范》等相关法律法规及医疗行业标准制定。二、门诊管理（一）人员管理1.人员资质门诊所有医护人员必须具备相应的执业资格证书，并在有效期内注册。新入职人员需经试用期考核合格后方可正式上岗。2.岗位职责明确各岗位人员的职责，包括医生、护士、药师、医技人员等，确保各项工作有序开展。定期对工作人员进行岗位职责培训，使其熟悉并履行职责。3.人员培训制定年度培训计划，包括业务知识、技能操作、法律法规等方面的培训。鼓励工作人员参加学术交流活动，不断提高业务水平。4.绩效考核建立科学合理的绩效考核制度，对工作人员的工作质量、工作效率、服务态度等进行考核。根据绩效考核结果进行奖惩，激励工作人员积极工作。（二）环境管理1.布局设置门诊布局应符合医疗流程和卫生学要求，合理划分诊疗区域、候诊区域、检查区域、治疗区域等。各区域应标识清晰，通道畅通，便于患者就诊。2.环境卫生保持门诊环境整洁，每日定时清扫，定期进行消毒。医疗废物应按照相关规定分类收集、存放和处理，防止交叉感染。3.设备设施管理定期对门诊设备设施进行维护、保养和检查，确保其正常运行。设备设施应定期校准和更新，以保证医疗质量。（三）医疗质量管理1.医疗质量管理制度建立健全医疗质量管理制度，包括医疗安全管理制度、医疗风险评估制度、医疗质量监控制度等。定期对医疗质量进行检查和评估，及时发现问题并采取改进措施。2.病历书写规范医护人员应严格按照《病历书写基本规范》书写病历，确保病历内容真实、准确、完整、及时。病历应妥善保管，不得丢失、篡改。3.医疗安全管理加强医疗安全管理，严格执行医疗操作规程，防止医疗事故的发生。对医疗纠纷和投诉应及时处理，做好记录，并向上级主管部门报告。（四）药品管理1.药品采购药品采购应严格按照相关法律法规进行，选择具有合法资质的药品供应商。建立药品采购验收制度，确保采购药品的质量。2.药品储存药品应按照药品说明书规定的储存条件进行储存，分类存放，并有明显标识。定期对药品进行盘点，确保账物相符。3.药品使用医护人员应严格按照药品说明书和诊疗规范使用药品，不得超剂量、超范围使用。做好药品使用记录，包括药品名称、剂量、用法、使用时间等。（五）收费管理1.收费标准严格执行物价部门规定的收费标准，不得擅自提高或降低收费。收费项目和标准应在门诊显著位置公示，接受患者监督。2.收费流程建立规范的收费流程，确保收费准确、及时。收费人员应使用合法有效的票据，不得开具虚假票据。3.退费管理患者因特殊原因需要退费的，应按照规定的流程办理退费手续，经相关部门审核后予以退费。三、患者服务（一）就诊流程1.挂号设立挂号窗口，提供多种挂号方式，如现场挂号、电话挂号、网络挂号等。向患者介绍挂号流程和注意事项，指导患者正确挂号。2.候诊设立候诊区域，配备候诊椅、饮水机、电视等设施，为患者提供舒适的候诊环境。安排导医人员，引导患者就诊，解答患者疑问。3.就诊医生应认真询问患者病史，进行体格检查，合理开具检查、检验申请单。护士应协助医生做好诊疗工作，执行医嘱，观察患者病情变化。4.检查检验检查检验科室应按照规定的时间和流程为患者提供检查检验服务，确保检查检验结果准确及时。患者领取检查检验报告后，应及时交予医生进行诊断。5.治疗治疗科室应严格执行治疗操作规程，确保治疗安全有效。医护人员应向患者告知治疗方案、注意事项等，取得患者同意后进行治疗。6.取药药房应按照医嘱准确调配药品，核对无误后发放给患者，并向患者交代用药方法和注意事项。（二）患者投诉处理1.投诉渠道设立投诉接待窗口和投诉电话，方便患者投诉。在门诊显著位置公布投诉渠道和处理流程。2.投诉处理流程接到患者投诉后，应及时受理，详细记录投诉内容。对投诉事项进行调查核实，分析原因，提出处理意见。将处理结果及时反馈给患者，并做好记录。3.投诉整改针对患者投诉反映的问题，应及时进行整改，防止类似问题再次发生。定期对投诉处理情况进行总结分析，不断完善门诊管理工作。四、信息管理（一）患者信息管理1.信息收集在患者就诊时，应准确收集患者的基本信息、病史、诊疗信息等。确保患者信息的真实性和完整性。2.信息存储建立患者信息数据库，采用安全可靠的存储方式，对患者信息进行存储。定期对患者信息进行备份，防止信息丢失。3.信息保密严格遵守患者信息保密制度，不得泄露患者信息。对涉及患者隐私的信息，应采取加密等措施进行保护。（二）医疗信息管理1.病历管理建立病历管理制度，对病历的书写、审核、归档、保管等进行规范。病历应按照规定的格式和内容书写，确保病历质量。2.医疗统计定期对门诊医疗数据进行统计分析，包括门诊人次、病种分布、治疗效果等。利用医疗统计数据为门诊管理决策提供依据。3.医疗信息安全加强医疗信息安全管理，采取防火墙