病人配药规范化制度

PAGE病人配药规范化制度一、总则（一）目的为了确保病人配药的准确性、安全性和规范性，提高医疗服务质量，保障患者用药权益，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有涉及病人配药的部门和人员，包括药房、临床科室、护理单元等。（三）依据本制度依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、配药流程规范（一）处方开具1.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。2.处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。开具西药、中成药处方时每行不得超过5种药品。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。（二）处方审核1.药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。2.药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。3.对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。（三）药品调配1.药房调配人员应当按照操作规程进行药品调配，认真核对处方内容，准确调配药品。2.调配药品时，应当检查药品的名称、剂型、规格、数量、有效期等，确保药品质量合格。3.调配好的药品应当整齐码放，标明患者姓名、药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量等信息，并经核对无误后签字。（四）药品核对1.调配完成后，应当由另一名药师对所调配的药品进行核对。核对内容包括处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量、数量等是否一致，药品外观质量是否合格等。2.核对无误后，核对人员应当签字确认。发现问题应当及时与调配人员沟通并进行纠正。（五）药品发放1.药品发放时，应当核对患者身份，确认无误后将药品发放给患者，并向患者交代药品的用法、用量、注意事项等。2.对于特殊管理的药品，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等，应当严格按照相关规定进行发放和管理。三、药品储存与保管规范（一）药品储存设施与条件1.医疗机构应当有与所使用药品相适应的常温库、阴凉库、冷藏库等储存设施，其温度、湿度应当符合药品储存要求。常温库温度为10℃～30℃；阴凉库温度不超过20℃；冷藏库温度为2℃～8℃。2.药品储存应当按照药品的剂型、用途、性质等分类存放，并有明显的标识。3.储存药品的货架、药柜应当保持清洁，定期进行检查和维护，防止药品损坏、变质。（二）药品养护1.药房应当定期对储存的药品进行养护检查，检查内容包括药品的外观质量、包装、有效期等。2.对近效期药品应当进行重点养护，建立近效期药品催销表，定期盘点，确保近效期药品在有效期内使用。3.发现药品有质量问题时，应当立即停止使用，并按照规定进行报告和处理。（三）特殊药品管理1.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品应当严格按照国家有关规定进行管理。2.设立专库或者专柜储存特殊药品，实行双人双锁管理，并有明显的标识。3.特殊药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、回收、销毁等环节应当严格执行相关规定，做到账物相符，记录完整。四、人员资质与培训（一）人员资质要求1.从事病人配药工作的人员应当具备相应的专业知识和技能，经过专业培训并取得相应的资格证书。2.医师应当具备执业医师资格证书，并按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗活动。3.药师应当具备药师资格证书，并经过规范化培训，熟悉药品管理法律法规及药学专业知识。4.护士应当具备护士执业资格证书，在执行医嘱时应当认真核对，确保用药安全。（二）培训与考核1.医疗机构应当定期组织从事病人配药工作的人员进行业务培训，培训内容包括法律法规、药学知识、药品调配技能、用药安全等。2.培训应当有计划、有记录，培训结束后应当进行考核，考核结果应当与人员的绩效、晋升等挂钩。3.鼓励从事病人配药工作的人员参加学术交流和继续教育活动，不断提高业务水平。五、监督与检查（一）内部监督1.医疗机构应当建立健全内部监督机制，定期对病人配药工作进行检查，发现问题及时整改。2.药学部门应当定期对处方调配、药品储存、发放等环节进行自查，确保配药工作规范、准确、安全。3.临床科室应当加强对本科室医嘱开具、执行情况的管理，发现问题及时与药学部门沟通协调。（二）外部监督1.接受卫生行政部门、药品监督管理部门等相关部门的监督检查，积极配合做好各项工作。2.对监督检查中发现的问题，应当认真整改，并及时将整改情况报告相关部门。六、差错处理与报告（一）差错定义在病人配药过程中，因人为疏忽、操作失误等原因导致的药品调配错误、发放错误、用药错误等情况，均属于配药差错。（二）差错处理流程1.发现配药差错后，应当立即停止相关操作，采取有效的措施防止差错的进一步扩大，如追回已发放的药品、通知相关患者等。2.对差错进行评估，分析差错发生的原因，确定差错对患者可能造成的影响。3.根据差错的严重程度，采取相应的处理措施，如对患者进行观察、治疗，给予相应的补偿等。4.对差错进行调查，总结经验教训，提出改进措施，防止类似差错的再次发生。（三）差错报告制度1.发生配药差错后，应当及时