医疗废物规范化制度

PAGE医疗废物规范化制度一、总则（一）目的为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》等相关法律法规，结合本公司/组织实际情况，制定本规范化制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有产生、收集、运输、贮存、处置医疗废物的部门和人员。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家有关医疗废物管理的法律法规、标准规范，依法进行医疗废物的全过程管理。2.分类管理原则：按照医疗废物的类别，分别进行收集、贮存、运输和处置，防止不同类别医疗废物的混合污染。3.安全管理原则：确保医疗废物在各个环节的安全，防止泄漏、流失、扩散和意外事故的发生，保障人员健康和环境安全。4.全程监管原则：对医疗废物的产生、收集、运输、贮存、处置等全过程进行有效监管，确保各项措施落实到位。二、医疗废物分类（一）感染性废物1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（二）病理性废物1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2.医学实验动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。（三）损伤性废物1.医用针头、缝合针。2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。（四）药物性废物1.废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀（甲基苄肼）、三胺硫磷等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。（五）化学性废物1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。三、医疗废物的收集（一）收集要求1.医疗废物产生部门应设置专用的医疗废物收集容器，并有明显的警示标识。2.医疗废物应分类收集，不得混放。严禁将医疗废物与生活垃圾混放。3.盛装医疗废物的容器应达到防渗漏、防锐器穿透的要求。4.每天工作结束后，产生医疗废物的科室应及时将医疗废物收集至专用容器内，并放置在指定地点。（二）收集人员职责1.收集人员应经过专业培训，熟悉医疗废物的分类、收集方法和安全防护知识。2.收集人员在收集医疗废物时，应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品。3.收集人员应按照规定的时间和路线，及时、准确地收集医疗废物，并做好记录。记录内容应包括医疗废物的类别、数量、收集时间、收集人等。4.收集人员在收集过程中，如发现医疗废物有泄漏、流失等情况，应立即采取相应的措施，并及时报告本部门负责人和医院感染管理部门。四、医疗废物的暂存（一）暂存设施要求1.应设置专用的医疗废物暂存间，暂存间应远离医疗区、食品加工区和人员活动区。2.暂存间应具有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施，有明显的警示标识。3.暂存间内应设置医疗废物专用的存放架，医疗废物应分类存放，不得混放。4.暂存间应定期进行清洁和消毒，保持环境整洁。（二）暂存时间规定医疗废物暂存时间不得超过2天。超过2天未及时转运的，应采取相应的措施，确保医疗废物的安全。（三）暂存管理人员职责1.暂存管理人员应经过专业培训，熟悉医疗废物的暂存管理要求和安全防护知识。2.暂存管理人员应每天对暂存间进行巡查，检查医疗废物的存放情况，如发现有泄漏、流失等情况，应立即采取相应的措施，并及时报告本部门负责人和医院感染管理部门。3.暂存管理人员应按照规定的时间和路线，及时、准确地将医疗废物转运至处置单位，并做好记录。记录内容应包括医疗废物的类别、数量、转运时间、转运人等。4.暂存管理人员在暂存过程中，如发现医疗废物有异味、发热等异常情况，应立即采取相应的措施，并及时报告本部门负责人和医院感染管理部门。五、医疗废物的运输（一）运输要求1.应委托有资质的医疗废物运输单位进行运输。运输单位应具备相应的资质证书和运输车辆。2.医疗废物运输车辆应密闭、防渗漏、防遗撒，有明显的警示标识。3.医疗废物运输过程中，应避免医疗废物的泄漏、流失和扩散。如发生泄漏、流失等情况，运输单位应立即采取相应的措施，并及时报告本公司/组织和当地环境保护部门。（二）运输人员职责1.运输人员应经过专业培训，熟悉医疗废物的运输管理要求和安全防护知识。2.运输人员在运输医疗废物时，应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品。3.运输人员应按照规定的时间和路线，及时、准确地将医疗废物运输至处置单位，并做好记录。记录内容应包括医疗废物的类别、数量、运输时间、运输人等。4.运输人员在运输过程中如发现医疗废物有异味、发热等异常情况，应立即采取相应的措施，并及时报告本公司/组织和当地环境保护部门。六、医疗废物的处置（一）处置方式选择本公司/组织应选择符合国家规定的医疗废物处置单位进行处置。处置方式应根据医疗废物的类别、数量等因素合理选择，确保医疗废物得到安全、有效的处置。（二）处置单位要求1.在签订医疗废物处置服务合同前应对处置单位的资质、信誉、处置能力等进行调查和评估，确保其符合国家有关规定。2.处置单位应具备相应的医疗废物处置设施、设备和技术人员，能够按照国家有关标准和规范对医疗废物进行无害化处置。3.处置单位应建立健全医疗废物处置管理制度，严格按照规定的程序和要求进行处置，确保处置过程的安全和环保。（三）处置过程监督1.应与处置单位签订医疗废物处置服务合同，明确双方的权利和义务。2.定期对处置单位的医疗废物处置情况进行监督检查，检查内容包括处置设施运行情况、处置记录、污染物排放等。3.如发现处置单位存在违规行为，应及时要求其整改，并向当地环境保护部门报告。七、人员培训与职业安全防护（一）人员培训1.对所有涉及医疗废物管理的人员进行定期培训，培训内容包括医疗废物管理法律法规、分类标准、收集、运输、贮存、处置要求及职业安全防护知识等。2.新入职人员应在入职后一周内接受医疗废物管理相关培训，并经考核合格后方可上岗。3.每年组织不少于两次的全员培训，确保所有人员熟悉医疗废物管理要求。（二）职业安全防护1.为从事医疗废物收集、运输、贮存、处置等工作的人员提供必要的防护用品，如工作服、工作帽、口罩、手套、防护鞋等。2.定期为工作人员进行健康检查，建立健康档案。对在医疗废物管理工作中受到感染或伤害的人员，应及时给予治疗和相应的补偿。3.工作人员在操作过程中应严格遵守操作规程和职业安全防护要求，防止发生职业暴露。如发生职业暴露，应立即采取相应的应急处理措施，并及时报告本部门负责人和医院感染管理部门。八、监督管理（一）内部监督1.成立医疗废物管理监督小组，定期对各部门医疗废物管理工作进行检查和评估。2.监督小组应检查医疗废物的分类收集、暂存、运输、处置等环节是否符合规定要求，各项记录是否完整、准确。3.对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。（二）外部监督1.积极配合当地环境保护部门、卫生行政部门等相关部门的监督检查，如实提供有关资料和情况。2.对相关部门提出的整改要求，应及时组织整改，并将整改情况及时报告。九、应急预案（一）应急组织机构及职责1.成立医疗废物管理应急指挥小组，由公司/组织负责人担任组长，各相关部门负责人为成员。2.应急指挥小组负责制定和修订医疗废物管理应急预案，组织应急演练，协调解决应急处置中的重大问题。（二）应急处置程序1.发生医疗废物泄漏、流失、扩散等意外事故时，应立即启动应急预案。2.迅速采取相应的应急措施，如对泄漏区域进行消毒、对流失的医疗废物进行追回等，防止事故扩大。3.及时报告当地环境保